Obzidan

Obzidan - antihipertenziv, antiaritmik in Antianginozno akcijski selektivni beta-blokator.

Obrazec za javnost in sestava

Obzidan proizveden v obliki tablete: bele, okrogle oblike s upoševljenih robovi, na eni strani z utorom (20 kosov v pretisnih omotih, v pretisni kartonske embalaže 3).

Sestava 1 tableta:

• Zdravilna učinkovina: propranolol hidroklorid - 40 mg;
• Pomožni komponente: krompirjev škrob, natrijev karboksimetilškrob (vrsta A), magnezijev stearat, laktoza monohidrat, smukec, želatina, koloidni silicijev dioksid.

indikacije

• Nestabilna angina pektoris (izjema - Prinzmetalove angine);
• angina;
• Supraventrikularna tahikardija;
• Sinusna tahikardija (vključno hipertiroidizma);
• Ventrikularna in supraventrikularne aritmije;
• hipertenzija;
• Atrijska tahiartimija;
• Esencialni tremor;
• Sympathoadrenal krize v luči diencephalic sindrom;
• Preprečevanje napadov migrene;
• Preprečevanju miokardnega infarkta (sistolični krvni tlak nad 100 mm Hg ..);
• Simptomatsko zdravljenje thyrotoxic kriza hipertiroidizem in (nestrpnost tireostatikom drog).

kontraindikacije

absolutno:

• Hipotenzija (sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg ..);
• Akutno srčno popuščanje;
• Kardiogeni šok;
• Prinzmetalove angine;
• Akutni miokardni infarkt (sistolični krvni tlak pod 100 mm Hg ..);
• Sinusna bradikardija;
• Nenadzorovano kronično srčno popuščanje 2B-3 faze;
• Pljučni edem;
• Sinoatrijskega blok;
• sindrom bolezni sinusnega vozla;
• Atrioventrikularni (AV) -blokada 2 in 3 stopinj;
• Bronhialna astma;
• Vazomotorni rinitis;
• Nagnjenost k bronchospastic reakcije;
• Kardiomegalija (brez srčnega popuščanja);
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (vključno zgodovine);
• Metabolična acidoza (vključno ketoacidoza);
• sladkorna bolezen;
• sindrom razdražljivega črevesa;
• Okluzivne periferne vaskularne bolezni (klavdikacija zapleteno simptom, gangrena in bolečina v mirovanju);
• Feokromocitom (brez sočasnega sprejemnem adrenoblokatorov);
• Istočasna uporaba zaviralcev monoaminooksidaze;
• Istočasna uporaba antipsihotikov in anksiolitiki (trioxazine, klorpromazin et al.);
• dojenje;
• Preobčutljivost na zdravila.

Relativna (previdno):

• Ledvice in / ali jeter;
• AV-blok 1 stopinjo;
• Kronično srčno popuščanje 1-2A korak;
• miastenija gravis;
• hipertiroidizem;
• Alergijska reakcija zgodovine;
• psoriaza;
• Raynaudov fenomen;
• feokromocitoma;
• Starost;
• Otroci in mladostniki, mlajši od 18 let (učinkovitost in varnost nista bili dokazani);
• Obdobje brejosti.

Odmerjanje in način uporabe

Obzidan tablete jemlje peroralno pred obrokom, požiranje celoto in izperemo navzdol z malo vode.

Priporočen odmerek:

• Hipertenzija: 40 mg 2-krat na dan. V primeru nezadostne izrazitega dnevnega odmerka terapevtski učinek poveča na 120 mg (40 mg 3-krat dnevno) ali 160 mg (80 mg 2-krat na dan). Najvišji odmerek - 320 mg na dan;
• Srčne aritmije in angino: začetni odmerek - 60 mg na dan (20 mg v 3 deljenih odmerkih) v nadaljevanju - 80-120 mg na dan, razdeljeno na 2-3 odmerkih. Najvišji odmerek - 240 mg na dan;
• Esencialnim tremorjem in profilakso migrene: začetni odmerek - 120 mg na dan (40 mg v 3 deljenih odmerkih);
• Simptomatsko zdravljenje hipertiroidizma: 40 mg 3-4-krat na dan;
• Preprečevanje ponavljajočega miokardnega infarkta: Zdravljenje je treba začeti od 5 do 21 dni po napadu. Začetni odmerek - 120 mg na dan (40 mg v 3 deljenih odmerkih) v prvih 2-3 dni, nato - 80 mg 2-krat na dan. Če je potrebno, se odmerek lahko poveča do 180-240 mg na dan v 2-3 deljenih odmerkih.

V človeški jeter je treba zmanjšati odmerek.

Ko ledvična okvara nižji začetni odmerek ali poveča razmik med sprejemi tablet.

neželeni učinki

• Prebavila: bruhanje, slabost, spremembe okusa, suha usta, epigastrična bolečina, zaprtje, driska, nenormalno delovanje jeter;
• Dihala: nazalno obstrukcija laringospazem, rinitis, bronhospazem, oteženo dihanje;
• Kardiovaskularni sistem: kongestivno srčno popuščanje, aritmije, motnje miokardne prevodnost, ortostatske hipotenzije, AV-blok, srčni utrip, krvni tlak, sinusna bradikardija, periferne arterijske krči, bolečine v prsih, hladne okončine;
• Centralni in periferni živčni sistem: redko - nespečnost, astenična sindrom, glavobol, vznemirjenost, nočne more, utrujenost, zmanjšano sposobnost hitrega motorja in duševnih reakcij, slabost, depresija, omotica, parestezija, zaspanost, tresenje, halucinacije, kratkotrajne izgube spomina ali zmedenost;
• Skeletnega sistema: zmanjšano učinkovitost, zmanjšan libido;
• Endokrinega sistema: zmanjšano delovanje ščitnice;
• Presnova: hiperglikemije (pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II), hipoglikemija (pri bolnikih z diabetesom mellitusom prvi tip);
• Specialna čutila: oslabljena vida, zmanjšano izločanje solzni tekočini (suhost sluznic), keratokonjunktivitisa;
• Alergijske reakcije: srbenje, kožni izpuščaj;
• Dermatološke reakcije: potenje, izpuščaj, alopecija, hiperemija koža, psoriazi kožne reakcije in poslabšanje pretoka psoriaze;
• Laboratorijski rezultati: trombocitopenija, agranulocitoza, bilirubina, levkopenija, povečanje vrednosti jetrnih transaminaz;
• bolečine v prsih, šibkost mišic, odtegnitveni sindrom, bolečine v sklepih ali hrbtu: drugo.

Opozorila

Med zdravljenjem je treba zdravilo sistematično spremljati krvni tlak in srčni utrip (prvi dan, nato pa vsakih 3-4 mesecev), kot tudi za izvedbo EKG.

Video: Minecraft: načini preživetja z delom 30 - Združite # 30 - Kako narediti generator snovi

Pri starejših bolnikih, enkrat v 4-5 mesecih bi morali spremljati delovanje ledvic. Pri povečanju bradikardija, bronhospazem, AV-blokado, hipotenzija, okvaro ledvic in / ali aritmije jeter ventrikularne pri starejših bolnikih potrebno zmanjšati odmerek ali prenehali drogo.

Z razvojem depresije, ki jih sprejem obzidan povzročil, je treba zdravljenje prekiniti.

V zgodnjih fazah srčnega popuščanja je treba pred uporabo zdravila uporabljajo diuretike in / ali srčne glikozide.

Ko odporna hipertenzija in zdravljenje koronarne srčne bolezni, za dalj časa in po možnosti za več let.

Obzidan odpoved je treba storiti postopoma v obdobju dveh tednov ali več, zmanjšanjem odmerka vsakih 3-4 dni za 25%. Z ostrim odpravi zdravila lahko poveča bolečine pri angini pektoris, povečano miokardno ishemijo in poslabšanje toleranco vadbe.

Bolniki s sladkorno boleznijo med zdravljenjem z zdravilom je treba kontrolirati krvno glukozo (1 vsakih 4-5 mesecev). Obzidan previdno dajemo skupaj s hipoglikemičnimi sredstvi.

Zdravilo je potrebno umakne pred določitvijo v urinu in krvi vanililmandelne kisline, normetanephrine in kateholaminov in protijedrna titrov protiteles.

V času zdravljenja z zdravilom ni priporočljivo piti alkohol (morda velik padec krvnega tlaka), se izogibajte uporabi naravne lakrice. Na kajenje bolnikov obzidan zmanjšanje učinkovitosti. V uporabi, hrana bogata z beljakovinami, lahko povečajo biološko uporabnost propranolol.

Video: Zgodovina bolnika postane mati po operaciji vsaditi v nevrostimulatorja Brain

Med zdravljenjem je treba zdravilo vzdrži upravljanje cestnega in se ukvarjajo z drugimi potencialno nevarnimi dejavnostmi.

interakcije z zdravili

Medtem ko je uporaba hidralazina, rezerpina, diuretiki, drugimi antihipertenzivi in ​​etanola pomnožili obzidan hipotenzivni učinek.

Propranolol zmanjšuje učinek antihistaminiki in poveča učinek in uterotoniziruyuschih tireostatikov sredstvi.

Hipotenzivni učinek obzidan zmanjšanje estrogene, nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoidi in inhibitorjev monoamin oksidaze.

Medtem ko je uporaba verapamil, diltiazem in amiodaron pomnožili negativno tuje-resnost, kronotropičen in dromotropnim ukrepanje.

Sredstva za inhalacijsko anestezijo in fenitoin (intravenozno) poveča verjetnost visokega krvnega tlaka in resnosti cardiodepressive dejanje.

Reserpin, metildopa, gvanfacin, antiaritmike in srčni glikozidi poveča tveganje za razvoj ali poslabšanje AV-blokado, srčno popuščanje, bradikardijo in srčni zastoj.

Jodiranih rentgenskih kontrastnih sredstev (intravensko) poveča tveganje za anafilaktične reakcije.

Medtem ko je uporaba nifedipina lahko znatno zmanjšanje krvnega tlaka.

Obzidan podaljša antikoagulantni učinek kumarina in učinek Nedepolarizirajoči mišični relaksanti.

Antipsihotiki, hipnotiki in sedativi, tri- in tetraciklični antidepresivi in ​​etanol obzidan zaviralni učinek na centralni živčni sistem.

Nehidrogenirane ergot alkaloidi poveča tveganje za periferne cirkulacijske motnje.

Glede na uvedbo alergenov, ki se uporabljajo za testiranje kože ali imunoterapije, se povečuje verjetnost hudih sistemskih neželenih učinkov (vključno z anafilaksijo).

Pravila in pogoji shranjevanja

Shranite v temnem prostoru pri temperaturi 15-25 ° C Hraniti izven dosega otrok.

Rok - 5 let.