Ketokonazol

Ketokonazol - protiglivično sredstvo.

Video: 12 mesecev uporabe Rogaine (minoksidila) + šampon Nizoral 2%

Obrazec za javnost in sestava

• Tablete za oralno dajanje;
• Vaginalne svečke;
• Krema za zunanjo uporabo.
• Šampon 2%.

Zdravilna učinkovina zdravila - ketokonazol:

• 1 tableta - 200 mg;
• Supozitorij 1-400 mg;
• 1 g kreme - 20 mg;
• 1 g šampona - 20 mg.

indikacije

Ketokonazol za zdravljenje površinskih in sistemskih glivičnih okužb.

V tabletah je uporabljen v naslednjih bolezni:

• Folikulitis, dermatomycosis in onihomikoza s Blastomyces povzročil (vključno rokah športnikov in noge, kandidoze kože, tinea gladko kožo, dermatitis zaradi Pityrosporum ovale, jock srbečica, seboroični onihomikoza, Pityriasis versicolor);
• Blastomitsetoz ustne votline, prebavila, urogenitalnega organov in druge glivične okužbe notranjih organov.

Znotraj zdravila se jemlje tudi kot preventivni ukrep za preprečevanje razvoj glivičnih okužb pri bolnikih z zmanjšano imunsko odpornostjo.

Indikacije za uporabo šampona:

• Mikoza lasišča;
• prhljaj;
• Okužbe Kalup glivične;
• Seboroični dermatitis;
• Chromophytosis.

V obliki vaginalnih supozitorijev je ketokonazol dajemo v naslednjih primerih:

• Zdravljenje kronične ponavljajočimi in akutne vaginalne kandidiaze;
• Preprečevanje glivičnih vaginalnih infekcij pri ženskah z majhnim uporom organizma v obdobju zdravljenja z antibiotiki ali drugimi zdravili, ki motijo ​​normalne vaginalne mikrofloro.

kontraindikacije

• Akutnih in kroničnih boleznih jeter / ledvic;
• Nosečnost (I trimesečju - za supozitorije in smetana, celotno obdobje - za tablete);
• dojenje;
• Otroci, mlajši od 3 let - za tablične računalnike do 12 let - za svečke;
• Preobčutljivost na ketokonazolom.

Znotraj ketokonazola kontraindicirana, sprejetih v povezavi z naslednjimi substrati izoencima CYP3A4:

• Antihistaminiki (mizolastin, astemizol, terfenadin);
• Analgetiki (metadon, levacetylmethadol);
• Antineoplastiki (irinotekana);
• Kardiovaskularni droge različnih skupin (ranolazina ivabradin);
• Imunosupresivi (everolimus);
• Diuretiki (eplerenon);
• blokatorji kalcijevih kanalov (felodipin, bepridil, nisoldipin, lerkanidipin);
• Anthelmintska in antiprotozojskih sredstev (halofantrinom);
• Zdravila za zdravljenje migrene (ergometrina, dihidroergotamin, metilergometrin ergotamin);
• Anksiolitiki, hipnotiki, antipsihotiki in (lurazidona, midazolam oralno, sertindol, pimozid, triazolam);
• Gastrointestinalnih sredstev (domperidon, cisaprid);
• Antiaritmiki (dofetilida, dizopiramid, kinidin, dronedaron);
• Sredstva za zniževanje lipidov (simvastatin, lovastatin);
• Drugo (kolhicin pri bolnikih z okvaro jeter / ledvic).

Poseben nadzor je med zdravljenjem potrebno za bolnike z diagnozo disfunkcija hipofize in nadledvične skorje ter nosečnicah med trimesečju II in III (v primeru lokalne in zunanjo uporabo ketokonazola).

Odmerjanje in način uporabe

Znotraj zdravila je treba jemati s hrano 1-krat na dan. Dnevni odmerek za odrasle in otroke, ki tehtajo več kot 30 kg - 200-400 mg za otroke, ki tehtajo manj kot 30 kg - 4,8 mg / kg.

Trajanje zdravljenja je odvisno od indikacije:

• Mikrosporija - 2-8 tednov;
• Onihomikoza in kronične kandidoze - do popolnega okrevanja (po navadi to traja 4 do 6 tednov);
• Glivične ustni, prebavil in urogenitalnega sistemi - do popolnega okrevanja (4-6 tednov);
• Sistemske mikoze - nekaj mesecev;
• Preprečevanje glivičnih okužb - trajanje dajanja je odvisna od vrste in osnovne bolezni.

Ko mikoza oči imenuje 1 tableto na dan. V hujših lezij roženice uporabljajo tudi emulzije, ki temelji ketokonazol. V ta namen, neposredno pred uporabo, 1 tableta razredčimo s 5 ml 4,5% raztopine borove kisline, je nastalo raztopino 5-6-krat dnevno po kapljicah v veznično vrečko.

Supozitoriji Ketokonazolvvodyat globoko v nožnico v ležečem položaju 1 supozitorij 1-krat na dan, 3-5 dni, kronične kandidoze - 10 dni.

Smetana 1 krat na dan, se uporablja za kožnih sprememb, zajem 2cm zdrave dele. Po izginotju zdravljenje simptomov je priporočljivo, da še naprej za nekaj dni. Povprečno trajanje zdravljenja:

• Kandidoze in plesni glivične okužbe - 2-3 tednov;
• Dermatofiti - 2-6 tednov;
• Seboroični dermatitis - 2-4 tednov (v tem množico bolezni prijav se lahko poveča na 2 na dan).

Ketokonazol šampon nanesemo na prizadeto mesto, pustimo 3-5 minut, nato speremo z vodo:

• Plesen mikoza: zdravljenje - 1-krat na dan 5 dni, preprečevanje - 1-krat na dan, 3 dni;
• Seboroični dermatitis: zdravljenje - 2-krat na teden po 2-4 tednih, preprečevanje - 1 teden na vsake 1-2 tedne;
• Prhljaj: zdravljenje - 1 vsakih 3-4 dni za 8 tednov, preprečevanje - kot zahtevajo pod nadzorom klinične manifestacije.

neželeni učinki

Ko sprejemate ketokonazol navznoter, naslednje neželene učinke:

• Živčni sistem: parestezije, omotica, zaspanost, glavobol, razdražljivost, slabost, utrujenost, anksioznost, nespečnost, reverzibilno zvišanje intrakranialnega tlaka (npr otekanje fontanela pri dojenčkih, oteklina očesnega diska);
• Endokrinega sistema: začasno znižanje koncentracije testosterona v krvni plazmi, menstrualnih motenj nadledvične funkcije insuficience, ginekomastije;
• Prebavila: abdominalna napihnjenost, driska, bruhanje, suha usta, zaprtje, spremeniti jezik barve, bolečine v trebuhu, slabost, motnje okusa, motnje delovanja jeter, jetrne ciroze, kroničnega hepatitisa, odpovedi jeter (vključno s primeri presaditve in smrt);
• Koža in podkožna maščoba: eritem (vključno multiformni), izpuščaj, srbenje, dermatitis, kseroderma, alopecija, zardevanje, fotosenzitivnost, akutni generalizirana exanthematous pustulosis;
• Presnova: anoreksija, povečan apetit, hiperlipidemije, netoleranca alkohola;
• Imunski sistem: psevdoanafilaktichesky šok;
• Dihala: epistaksa;
• Kardiovaskularni sistem: ortostatska hipotenzija;
• Mišično-skeletnega sistema: artralgija, mialgija;
• Reproduktivni sistem: azoospermiji erektilna disfunkcija (visoke doze - več kot 200-400 mg / dan);
• Senses: fotofobija;
• Skupna reakcija: mrazenje, povišana telesna temperatura, in periferni edem;
• Laboratorijski izvidi: trombocitopenija;
• Alergijske reakcije: izpuščaj, koprivnica, angionevrotski edem, anafilaktične reakcije in šok.

Pri uporabi vaginalni supozitorij lahko pojavijo: draženja sluznice, rdečino in srbenje nožnice, kožni izpuščaj, urtikarija. V redkih primerih, alergijske reakcije pojavijo na partnerja (običajno rdečica penisa).

Ko nanese kremo mogoče: pekoč občutek, draženje, kontaktnega dermatitisa;

Pri uporabi šampon včasih izrazito srbenje in pekoč občutek, lokalno draženje kože, pretirano suhost ali Mastna las, izpadanje las.

Video: Zdravljenje mastno seboreja osebe, in ne le

Opozorila

Pred imenovanjem ketokonazola v potrebo za oceno delovanja jeter, za preprečevanje akutnih in kroničnih bolezni. Med zdravljenjem je treba spremljati na jetra in ledvice, periferne krvne slike, da ne zamudite videz simptomov hepatotoksičnosti.

Kisle pijače povečajo absorpcijo ketokonazola.

oblika tableta ni primerna za formulacijo hkrati z antiholinergičnimi, antacidi, cimetidina in njegovih analogov.

Zdravljenje je priporočljivo opraviti obe spolnih partnerjev, da se zmanjša tveganje za ponovitev vaginalnih infekcij ob istem času. Svečke lahko zmanjša zanesljivost kondomov iz lateksa in vaginalnih diafragme.

Pri uporabi zunanjih zdravilne oblike naj se izogibajo stiku z očmi. Če se to zgodi, ga skrbno operite v vodi.

Bolniki, ki so predpisani s kombinirano zdravljenje v povezavi s glukokortikoid (GCS), da bi preprečili razvoj odtegnitvenih simptomov je priporočljiva uporaba drog, kot sledi: SCS - zjutraj, ketokonazol - zvečer. V tem primeru je treba SCS umakniti postopoma čez 2-3 tedne.

interakcije z zdravili

Močni izoencim induktorji CYP3A4 (rifampicina, rifabutin, karbamazepin, nevirapin, efavirenz, izoniazid, fenitoin) lahko zmanjšajo biološko ketokonazola in njegovo učinkovitost. Če je uporaba te kombinacije je to potrebno, je treba nadzorovati protiglivično ketokonazola in v primeru potrebe po povečanju odmerka.

Močni zaviralci izoencima CYP3A4 (npr antivirusna sredstva) lahko povečajo biološko ketokonazola. V teh kombinacij je treba spremljati stanje bolnikov, da bi pravočasno odkrili znake večje intenzivnosti in trajanja delovanja zdravil, koncentracijo aktivne snovi v krvni plazmi. če je potrebno zmanjšati odmerek.

Ketokonazol ni priporočljivo uporabljati hkrati v kombinaciji z naslednjimi zdravili: rivaroksabana, rifabutin, karbamazepin, fentanil, dazatinib, Trabektedina nilotinib salmeterol, tamsulozin. Če take kombinacije ni mogoče izogniti, je treba spremljati bolnika, da zazna povečanje intenzivnosti in trajanja delovanja in / ali neželenih učinkov, za nadzor koncentracije ketokonazola v plazmi, če je potrebno, zmanjšati odmerek ali prenehajte z uporabo zdravila.

Posebno je treba paziti, ko je potrebno ketokonazola z naslednjimi učinkovin: digoksina, buprenorfina (intravenozno ali sublingvalno), cilostazol, kumarini, repaglinid, oksikodon, saksagliptin, ebastina, prazikvantel, eletriptan, alfentanil, bortezomib, erlotinib, docetaksel, imatiniba, busulfan, Ixabepilone, vinca alkaloidi, lapatinib, aripiprazol, alprazolam, brotizolam, trimetreksat, buspiron, ramelteron, kvetiapin, risperidon, perospiron, maraviroka, haloperidol, indinavir, aliskiren, verapam l aprepitant, nadolol, budezonid, sakvinavir, ciklezonid, flutikazon, deksametazon, metilprednizolon, ciklosporin, sirolimus, atorvastatin, temsirolimus, reboksetin, sildenafil, imidafenatsin, solifenacin cinakalcet, alitretinoin (znotraj), midazolam (i.v.), tadalfil, fesoterodin, tolterodin, tolvaptan, takrolimus, mozavaptan. Če je potrebno, se priporoča uporaba takih kombinacij, da skrbno spremlja stanje bolnika spremljati koncentracijo ketokonazola v plazmi in, če je potrebno, zmanjšati odmerek.

Obstaja možnost disulfiramopodobnyh reakcijo pri uživanju alkoholnih pijač med jemanjem ketokonazol.

Ko nanese in ketokonazola intravaginalno drog praktično ni izpostavljena sistemsko absorpcijo, tako da farmacevtske interakcije z drugimi zdravili malo verjetno.

Pravila in pogoji shranjevanja

Shranjujte pri temperaturi 15-25 ° C v suhem in temnem prostoru z omejenim dostopom otrok.

Rok - 3 leta.