Kaptopril

Kaptopril - inhibitor ACE, ima antihipertenzivni učinek.

Obrazec za javnost in sestava

Kaptopril dozirna oblika - tableta (10 kosov v pretisnih omotih, 1, 2, 3, 4, 5 ali 10 vložkov v škatli v polimeru pachke- banke 20, 30 ali 40 enot, 1 bank v kartonske škatle .. ).

Zdravilna učinkovina zdravila - kaptopril, 1 tableta se lahko vsebuje 12,5, 25 ali 50 mg.

Pomožne snovi: smukec, koruzni škrob, laktozo in magnezijev stearat.

indikacije

• Hipertenzija (vključno renovaskularna);
• Kronično srčno popuščanje (v kombinaciji z drugimi zdravili);
• Disfunkcijo levega prekata po miokardnem infarktu dala klinično stabilno stanje pacienta;
• Diabetične nefropatije zaradi diabetes mellitus tipa I (albuminurijo na več kot 30 mg na dan).

kontraindikacije

• hipotenzija;
• Mitralno stenozo aortne zaklopke in drugih bolezni, ki vplivajo na odtok krvi iz levega prekata srca;
• Angionevrotični edem (vključno z dedno) zgodovino, vključno je razvila po uporabi drugih zaviralcev ACE;
• Izraženo človeških jeter;
• Izrazito ledvično disfunkcijo, hiperkaliemijo, azotemija, obojestransko zožitvijo ledvične arterije ali zožitvijo solitarne ledvice s postopnim azotemija, primarni aldosteronizem, stanja po presaditvi ledvic;
• Kardiogeni šok;
• nosečnost;
• dojenje;
• Starost 18 let (zaradi pomanjkanja podatkov o varnosti in učinkovitosti v tej starostni skupini bolnikov);
• Preobčutljivost kaptopril, koli pomožno sestavino ali drugimi inhibitorji ACE pri zdravilih.

Pod morajo konstanten nadzor med zdravljenjem biti starejši, bolniki na hemodializi, tisti, ki držijo diete z omejitvijo vnosa natrija, kot tudi bolnike, ki so bile ugotovljene hude avtoimunske bolezni (vključno sistemski lupus erythematosus, in skleroderma), cerebralna ishemija, koronarna srčna bolezen srca, sladkorna bolezen, depresija kostnega mozga in krvni obtok stanja, ki ga spremlja padec BCC (vključno z diarejo in / ali bruhanja).

Odmerjanje in način uporabe

Kaptopril je treba jemati peroralno eno uro pred jedjo.

Zdravljenje hipertenzije (AG) začne z odmerkom 25 mg 2-krat na dan. Če terapevtski učinek ni zadosten, je postopoma (v presledkih 2-4 tednov) povečanje. Največja dovoljena dnevna doza s hudo AH - 150 mg (50 mg 3-krat dnevno).

V kroničnega srčnega popuščanja je Kaptopril predpisana v primerih, ko je predhodno uporaba diuretikov niso predložile želenega učinka. Zdravljenje je začelo z odmerkom 6,25 mg 2-3 krat na dan. Nato pa se postopoma (v minimalnih razmiku 2 tednov) zvišamo na 25 mg 2-3-krat dnevno. Če terapevtski učinek v tem primeru ne zadostuje, se lahko nadalje nemoteno povečanje najvišjega dnevnega odmerka 150 mg (50 mg 3-krat na dan).

Bolniki z zmerno ledvično okvaro (s CC najmanj 30 ml / min / 1,73 m²) Pripravek se lahko uporablja v dnevni dozi 75-100 mg. V hujšo ledvično okvaro, ki ga prejme kaptoprilom je treba začeti z odmerkom 12,5-25 mg / dan. Če je potrebno, se lahko v prihodnosti še povečati odmerek, vendar z dokaj dolgih intervalih. Odmerek Največja sme biti nižja od običajnega dnevnega odmerka pri bolnikih brez delovanja ledvic motnje.

Odmerek kaptoprila za starejše se prilagaja individualno. Zdravljenje se začne z 6,25 mg 2-krat na dan, in če je mogoče, poskušali ohraniti na tej ravni.

neželeni učinki

• Kardiovaskularni sistem: označena znižanje krvnega tlaka (BP), periferni edem, ortostatske hipotenzije, tahikardija;
• Sečil: proteinurije, ledvične funkcionalne motnje (zvišanje kreatinina in sečnine v krvi);
• Centralni živčni sistem: parestezije, ataksija, zaspanost, glavobol, zamegljen vid, oslabelost, omotica, utrujenost;
• Prebavila: suha usta, anoreksija, stomatitis, motnje okusa, toshnota- redki - bolečine v trebuhu, hiperbilirubinemije, povišanih vrednosti jetrnih encimov, hepatitis;
• Dihala: suh kašelj (v večini primerov poteka po odpovedi kaptoprila) bronhokonstrikcije, pljučni edem;
• hemopoietic sistem: redko - anemija, agranulocitoza, nevtropenija, trombocitopenija;
• Dermatološke reakcije: povečana občutljivost na svetlobo, srbenje, izpuščaj (navadno makulopapulozni, redko bulozni in vezikularni);
• Alergijske in imunopatološke reakcije: limfadenopatija, serumska bolezen, angionevrotični edem okončin, obraza, jezika, sluznic, ustnic, žrela in / ali redko gortani- - črevesne oteklina, pojav protijedrna protiteles v krvi;
• Laboratorijski izvidi: hiponatriemija, hiperkaliemija, acidoza. Znan posamezne primere hipoglikemije pri bolnikih z diabetesom, zdravljenih z oralnih hipoglikemičnih sredstev in insulin;
• Drugo: parestezije.

Preveliko simptomi captoprila: označeni znižanje krvnega tlaka, do razpada, akutna cerebrovaskularni inzult, miokardni infarkt, trombemboličnih zapletov. V primeru, da je bolnik sprejela prevelikega odmerka, ga dal v vodoravnem položaju in nekoliko dvigniti spodnjih okončin. Preveliko zdravljenje je simptomatsko. Imenuje ukrepi za ponovno vzpostavitev krvnega tlaka. Če je potrebno, hemodializa. Peritonealna dializa ni učinkovito.

Opozorila

Pred imenovanjem zdravila je potrebno opraviti pregled delovanja ledvic in nato nadzor nad svojo celotno obdobje zdravljenja.

Zelo previdno captoprila damo prejemali imunosupresivna zdravila, prokainamid ali alopurinol, zlasti če so okvarjeno delovanje ledvic, kot tudi bolnike s sistemsko vaskulitis in difuzni bolezni veznega tkiva. Pred začetkom zdravljenja, vsaka 2 tedna v prvih 3 mesecih in nato v rednih presledkih bi morali celotno zdravljenje spremljati slike periferni krvi.

Ko se učinek odpovedi uporabe kaptoprila dodatno dodeljena diuretikov zanke, vendar ne tiazidnih!

Z treba skrbno pripravo uporabljati pri bolnikih z anamnezo katere obstajajo znaki bolezni ledvic, saj imajo visoko tveganje za razvoj proteinurije. So prvih 9 mesecev zdravljenja, vsak mesec je treba nadzorovati koncentracijo beljakovin v urinu. Če je raven je večja od 1 g / dan, mora zdravnik odločiti, ali nadaljnje kaptoprila zgled.

Verjetnost arterijske hipotenzije lahko zmanjšamo z 4-7 dni pred začetkom captoprila diuretikov za preklic ali bistveno zmanjša njihov odmerek.

Po jemanja zdravila se lahko pojavi simptomatska hipotenzija. V tem primeru, bi morali vzeti vodoravni položaj z dvignjenimi nogami.

V primeru povečanja serumskega kreatinina ali sečnine v krvi pri bolnikih s stenozo ledvične arterije zmanjša odmerek zdravila, in v nekaterih primerih celo odpovedati.

Pri dodeljevanju hemodializnim bolnikom, ki so prejemali kaptopril, ne uporablja dializno membrano z visoko permeabilnostjo, kot je To povečuje tveganje za anafilaktoidnimi reakcijami.

Z razvojem angioedema kaptoprila preklicati in opraviti temeljit zdravniški pregled. Če opazite otekanje obraza, je posebno zdravljenje običajno ni potrebno, antihistaminiki se lahko predpiše, da se zmanjša simptome. Če oteklina sega do grla, žrela in peresa, ali obstaja nevarnost obstrukcije dihalnih poti, prikazana takoj subkutano dajanje epinefrina.

Kaptopril lahko povzroči lažno pozitivno reakcijo v acetonu urina.

Med zdravljenjem s tem zdravilom ne bi smel dejavnosti potencialno nevarne dejavnosti, vključno z vožnjo avtomobila.

Kaptopril je kontraindiciran med nosečnostjo. Treba je opozoriti, da lahko pri jemanju na drugo in tretje trimesečje zdravila povzroči resne okvare in celo smrt ploda.

V tem primeru, če je nosečnost med zdravljenjem potrdili, zdravilo je treba takoj ukiniti.

interakcije z zdravili

Hipotenzivni učinek kaptoprila okrepitev vazodilatatorji in diuretiki, pergolida, minoksidil, nitroprusid, nižji - estrogen, eritropoetin, indometacin, in verjetno druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Antihipertenzivno delovanje zdravila lahko upočasni klonidin.

Medtem ko je uporaba litijevih soli captoprila povečati koncentracijo litija v krvnem serumu.

Kombinirana uporaba drog s kalijevim, diuretiki, ki zadržujejo kalij, in nadomestki soli Badami s kalijem, trimetoprim je tveganje hiperkaliemije (zlasti pri bolnikih z okvarjeno ledvično funkcijo) - insulin in peroralnih antidiabetikov - gipoglikemii- s alopurinol in prokainamid - sindrom, Stevens Johnson in / ali imunske odzivnosti neytropenii- in citostatikov - hematološki narusheniy- z interlevkin-3 - arterijsko gipotenzii- s sredstvi anestezijo - huda arter ialnoy gipotenzii- z prokainamid - leykopenii- klorpromazin - ortostatske gipotenzii- azatioprina - anemii- z interferonom alfa-2a ali interferona beta - huda granulocitopenije.

Ko je lahko kaptopril lažno pozitivno reakcijo urina acetona.

Obstajajo poročila o razvoju simptomov, vključno slabost, bruhanje, zardevanje obraza in znižanje krvnega tlaka pri bolnikih, ki sočasno s kaptoprilom je zlato priprave (natrijev aurothiomalate).

Ledvični očistek kaptopril zmanjšana pri uporabi probenecid.

Orlistat lahko bistveno zmanjša učinkovitost zdravila, ki lahko privede do povečanega krvnega tlaka in hipertenzivno krizo. Znan primer možganske krvavitve.

Kaptopril lahko poveča koncentracijo digoksina v krvni plazmi, zlasti visoko tveganje pri bolnikih z okvarjeno ledvično funkcijo.

Biološka kaptopril zmanjšana magnezijev karbonat, magnezijev hidroksid in aluminijev hidroksid.

Pravila in pogoji shranjevanja

Shranjujte pri temperaturi do 30 ° C v suhem prostoru, izven dosega otrok.

Rok - 3 leta.