Klonidin overdose

Klonidin - imidazolin derivat, ki ima močno a2-adrenostimuliruyushey aktivnost. To je najbolj raziskana in se običajno uporablja antihipertenziv osrednje dejanje.

Ta zdravila vključujejo tudi Metildopa, gvanfacin in gvanabenz. Kljub razlikam v kemični sestavi teh sredstev, njihov mehanizem delovanja je enak: vsi zmanjšujejo simpatični ton, kar vodi do zmanjšanja pritiska. Čeprav antihipertenzivno klonidin v zadnjem času redko uporablja, se uporablja v mnogih drugih državah, na primer pri zdravljenju motnje pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo, in spinalne anestezije z blokom in za zdravljenje odtegnitvenih sindromov.

Farmakokinetika klonidina

Video: Spanje brez recepta.

Klonidin se dobro absorbira v prebavnem traktu (približno 75%) in prične delovati v 30-60 minut po dajanju. Najvišje serumske koncentracije, dosežene v 2-3 urah, terapevtske serumska koncentracija vzdrževala nad 8 ur. Večina klonidin izloči preko ledvic v nespremenjeni obliki. Klonidin obliži zagotoviti počasno podaljšano sproščanje zdravila za dolgo časa, ponavadi 1 teden. Obliž vsebuje veliko več priprave, kot da čas se absorbira v običajnem obdobju uporabe. Zato, odstranitev obliža je še vedno precej več klonidin, ki ustvarja dodatno nevarnost predoziranja, če pogoltne obliž.

patofiziologije

Video: letalni odmerek običajnih stvari Top 5

Učinek klonidin in drugimi osrednje delujočimi antihipertenzivnih zdravil s stimulacijo centralnega presinaptične a2-adrenergičnih receptorjev povzročajo. Ega vodi do zmanjšanja simpatičnega tona in posledično zmanjšanje srčne frekvence, žilni tonus in sčasoma zmanjša krvni tlak. V velikih odmerkih lahko zdravilo stimulira perifernih postsinaptičnem a2-adrenergične receptorje. Podobne farmakološki učinki pri zaužitju imajo in druge imidazolinov, vključno oksimetazolina in tetrahidrozolina.

Droge v tej skupini spodbujajo tudi centralne receptorje imidazolinskih v možganih, s čimer se zmanjša krvni tlak, ne glede aktivacije adrenoreceptorjem. Razmerje med fiziološke vloge teh dveh vrst receptorjev ni popolnoma znan, toda podatki kažejo, da sta oba posreduje učinke klonidin in morda drugih antihipertenzivnih zdravil centralno ukrep - zmanjša sproščanje noradrenalina v osrednjem nevronov in vpliv na kardiovaskularen sistem.

Simptomi prevelikega odmerka klonidin

V literaturi zlasti opisuje primere zastrupitve klonidin, vendar podobni simptomi pojavlja in v primerih zastrupitve druge antihipertenzivnih zdravil Srednji dejanje. Osrednji hemodinamika in toksični učinki, ki jih je osnovni mehanizem delovanja povzroča. Tipični simptomi prevelikega klonidin vključujejo CŽS depresija, bradikardija in hipotenzijo. Včasih je podhladitev. Večina bolnikov pojavijo simptomi kmalu po zaužitju zdravila, običajno po 30-90 minutah. Metildopa izjema je, da je od učinkovina je njegov metabolit, so toksični učinki kaže nekaj ur po zaužitju.

Video: V Odessa policija aretirala klofelinschitsy. Poškodovani tujec umrl zaradi prevelikega odmerka

Najbolj pogosta posledica prevelikega odmerjanja klonidin - centralni živčni sistem znižanje različno težo, od blage zaspanosti do kome. Tako lahko dihanje redke in ploskev, s periodičnimi globokih vdihov. Centralni živčni depresija sistema in dihal običajno reši v 12-36 urah. Drugi možni simptomi so osrednji zmanjšan tonus mišic in reflekse in razdražljivost.

Pogosto je sinusna bradikardija, običajno skupaj s hipotenzijo. Obstajajo primeri AV blok na vseh ravneh, ne le v prevelikem odmerku, ampak tudi v terapevtskih odmerkih.

Video: Chas Volkova Sezona 1 Epizoda 7 (Klonidin)

Takoj po dajanju, zlasti na I / O, lahko izrazi paradoksalno povečanje krvnega tlaka s stimulacijo perifernih a2-adrenergične receptorje. Ponavadi kmalu začne prevladovati centralni učinek in povečanje pritiska se nadomesti z njeno zmanjšanje. Vendar pa pri visokih odmerkih lahko odporne hipertenzije zahteva antihipertenzivno zdravljenje.

Hipotermija je verjetno zaradi spodbujanja a-adrenoceptor uravnavanje temperature centra.

Klonidin overdose smrti so redki. To je verjetno posledica dejstva, da je glavni učinek teh zdravil zmanjšane zatreti sočutno ton, ki ni bistveno. Bolj nevaren, če je depresija osrednjega živčevja kaže hipoventilacijo, hipoksije in oslabljeno dihalne poti. Ti zapleti so bolj verjetno, da povzroči smrt bolnika.

overdose Diagnoza klonidin

Niti klonidin ali drugih centralno delujoča antihipertenzivna zdravila, ni mogoče zaznati z običajnim toksikologijo analiznega kompleta serumu ali urinu, zato je pravilnik zdravljenje temelji na kliničnih podatkih. Ta zdravila ne povzročajo nobenih elektrolit ali hematoloških motenj. Zaradi Hipoventilacija tveganja in bradiaritmijami priporočeno za registracijo 12-kanalni EKG in nato vzpostaviti stalno spremljanje EKG in pulz oksimetrija.

Zdravljenje klonidin prevelikega

Najprej vseh potrebnih ukrepov za ohranitev krvni obtok in dihanje. V večini prevelikega klonidin aktivnega oglja. Umetna Kontraindicirano bruhanje in izpiranje želodca ni zelo učinkovito - bolj tako, da je na eni strani, so pogosto prizadeti ne poiščejo pomoč takoj po odmerjanju, vendar šele po pojavu simptomov zastrupitve, na drugi je - prevelikega klonidin simptomatsko zdravljenje učinkovito. Če pride do zaužitja z klonidin obliži lahko učinkovito črevesno izpiranje.

Če je potrebno, depresija CNS za odpravo hipoksemije in hipoglikemijo. Bolezni dihal, vključno s spalno apnejo, lahko ponavadi odpravi slišne ali taktilne dražljaje. Nalokson v nekaterih primerih privedlo do znatnega zmanjšanja stopnje centralnega živčnega sistema in depresijo dihanja, povečanega srčnega utripa in pritiska.

Zdravljenje hipotenzije s klonidin prevelikega začeli uvajanje rešitev soli. Bradikardija običajno blagi in ne zahtevajo zdravljenje, če zaradi kršitve hemodinamskih spremlja. Če bradikardija je običajno bolj učinkovit od običajnih odmerkov atropina. V ognjevzdržnih bradikardijo in hipotenzijo pogosto učinkovito dopamina.

Mnenja o uporabi klonidina z prevelikega a-blokatorji (npr tolazolinom in Johimbin) kot poseben protistrupi-agonisti in nedosledno. V vsakem primeru pa se ne sme uporabljati kot prvo linijo agentov.

Paradoksalno hipertenzija je običajno kratkotrajna, z prevelikega odmerka klonidin. Pri hudo hipertenzijo in odpornega natrijev nitroprusid jih i / v infuzijo.

umik klonidin

Nenadna ukinitev antihipertenzivnih zdravil lahko vodi do velikega povečanja simpatičnega tonu, ki se kaže vznemirjenje, nespečnost, tremor, palpitacije in visok krvni tlak. Ti simptomi se pojavijo po 16-48 ur po odpovedi. Možno je tudi ventrikularno tahikardijo in miokardni infarkt. Tak umik lahko pojavijo pri preklicu nobenih a-agonisti, vendar je bolj značilno za kratko delujočih zdravil, kot so klonidin in gvanabenz. Z razvojem sindroma odtegnitve klonidin dajemo oralno ali na / v poznejšem postopno (nekaj tednov) zmanjšanje odmerka ali benzodiazepinov.