Overdose kofeina

Video: Kofein in energijo

Kofein, teobromin in teofilin je metilksantinsko derivati, ki se uporabljajo povsod, najpogosteje se uporabljajo v pijačo, povzdignil razpoloženje in zmanjša utrujenost. Methylxanthines so aktivne sestavine kave in čaja (kofein) in čokolade (teobromin).

Velika večina kofeina pijač in se uporablja samo z majhnimi količinami hrane in zdravil. V zadnjih letih se je močno povečala poraba iz guarane, rastlina je zelo bogata z kofeina. Uporablja se za hujšanje in kot doping. V medicini je kofein predpisana apneje, ki obsega analgetike, kot adjuvans za zdravljenje migrene, kot tudi PDPH.

Prevelik odmerek kofeina lahko iatrogenimi ali gospodinjstvo, akutna ali kronična. Kronična prevelikem odmerjanju kofeina, ki ga le-teh prekomernih izdelkov vnosa ponavadi posledica.

farmakokinetika

Terapevtska doza kofeina pri odraslih je 100-200mg peroralno vsake 4 ure, neonatalna Vpojni odmerek (oralno ali y / c) je običajno 20 mg / kg, ki podpira - 5 mg / kg / dan. Smrtni odmerek pri odraslih, opisov kliničnih primerih 150 do 200 mg / kg, nastopi smrt na serumske koncentracije večje od 80 mg / kg.

Simptomi prevelikega odmerka kofeina

Kofein, teobromin in teofilin, so enaki in v istih organov in organskih sistemov, razlike v svoji tožbi samo kvantitativno. Če zastrupitve pojavijo simptomi iz prebavil, srce in ožilje, centralni živčni sistem, mišice, poleg tega, - različne presnovne motnje.

GI

Prevelik odmerek kofeina lahko povzroči slabost. V hujšo akutnega prevelikega odmerka se začne dolgo obilno bruhanje. Zdi se, da je neposredna stimulacija bruhanje centra podaljšana hrbtenjača in lokalni vpliv na kislost želodčne vsebine Razlogi. Bruhanje, težko zdraviti, tudi pri imenovanju močnega proti bruhanju.

obtočila

Kofein ima pozitiven inotropic in kronotropičen učinek. V primeru prevelikega odmerka kofeina pogosto razvijejo tahiaritmije, predvsem supraventrikularne. Pri kronični zastrupitve pojavijo motnje srčnega ritma pogosteje in pri nižjih koncentracijah serumskih metilksantinov. visoke serumske koncentracije kofeina povzroča vazodilatacijo (verjetno zaradi zaviranja PDE), kar vodi do značilnega povečanja pulza tlaka.

dihala

Methylxanthines stimulira dihalni center, ki vodijo k bolj pogoste in globlje dihanje. V prevelikega odmerka kofeina možnem dihal alkaloza, dihalne stiske, apnea, in sindrom akutne poškodbe pljuč.

CNS

Kofein ima stimulativni učinek, izboljšuje razpoloženje in povečuje učinkovitost. Vendar pa je prevelik odmerek kofeina ali teofilina možni glavobol bolečina, anksioznost, vznemirjenost, nespečnost, tremor, razdražljivost, halucinacije in napadi. Pred kratkim je eden od glavnih zapletov zaradi prevelikega odmerka metilksantinov, so običajno hujši, ponavljajoče se, slabo je mogoče konvencionalno zdravljenje.

mišice

Methylxanthines poveča vsebnost kalcija v celicah in moč skeletnih mišic, zmanjšuje njihovo utrujenost. Povečana poraba kisika in mišice, in ustrezno glavni izmenjavo. tremor- pogosto opazili pri drugih oblikah - fascikulacije, poveča mišični tonus, mioklonus in rabdomiolizo.

Video: Prevelik odmerek MDMA prevelikega odmerka / Ecstasy

metabolizem

V akutnega prevelikega odmerka kofeina lahko različne presnovne motnje. Vsi so zaradi stimulacije adrenergičnih receptorjev s posledičnim povečanjem izmenjave. Obstaja resna hipokaliemija, hipomagneziemija, Hipofosfatemija, hiperglikemija in laktacidoza.

Kronična overdose z metilksantinov

Kronična toksičnost razlikuje predvsem zaradi akutne trajanja zdravljenja. Znaki kroničnega območju prevelikega od izguba apetita, slabost, bruhanje palpitacije ali do hudih zapletov kot epipripadki, srčne aritmije, lahko te zaplete tudi razviti z serumske koncentracije teofilina 40-60 ug / ml.

caffeinism

To je sindrom, ki se razvije pri konstantni prekomerno uživanje kofeina. Obstaja strah, vznemirjenost, tresenje, tahikardija, poliurija, glavobol, driska. Ob prenehanju morebitnega sindroma odtegnitveni drog.

umik kofein

Stalno uživanje kofeina vodi v razvoj tolerance in odtegnitveni sindrom, ki ga glavobol, zehanje, slabost, izcedek iz nosu, zaspanost, živčnost, upadanja zdravja, depresije kaže. Odtegnitveni simptomi začeli 12-24 ur po prekinitvi kofeina in traja do 1 tedna.

Diagnoza prevelikega odmerka kofeina

Zabeležimo EKG, se določi raven elektrolitov. Pomembno je, da se izmeri serumsko koncentracijo kofeina ali teofilina, saj je resnost akutne toksičnosti odvisna od odmerka.

plazemske koncentracije elektrolitov, še posebej kalija prav tako bi bilo treba vedno znova preverjati, dokler te koncentracije presegajo dovoljene vrednosti se shranijo in simptomi zastrupitve. spremljanje EKG se nadaljuje, dokler ni aritmije, poleg sinusna tahikardija, serumska koncentracija Metilksantinska začne zniževati in bolnikovo stanje - stabilizirati.

Zdravljenje prevelikega odmerka kofeina

Splošni ukrepi

Najprej zagotavljajo dihalne poti, dihanje, in sam obtok, stabilne vitalne znake. Po tem kemično sredstvo odstranimo iz krvi. Edina rutinsko prevelik odmerek kofein je označba aktivnem oglju, vendar hudo zastrupitev z navedbami izvedemo izpiranje želodca, dajanje ponavljajočih aktiviranim ogljem ali črevesni lavažo.

zapletov na prebavilih

Nujno je, da se ustavi bruhanje, ker je ključno vlogo pri zdravljenju ima aktivno oglje. Fenotiazinski antiemetiki kontraindiciran: so običajno ni učinkovito in lahko zniža prag za epileptične napade. Lahko določite metoklopramid, Odaka pogosto zahteva močnejše antiemetiki - antagonisti 5-HT3, kot ondansetron ali granisetrona.

Bolezni srca in zapleti

Če smo ga dali v hipotenzije / infuzijo izotoničnih raztopin - razmerje odmerek 20 ml / kg. Po nekaj takšnih injekcij BP se zviša na sprejemljivo raven predpisanih vazokonstriktorji. Zdravilo izbire je selektivni agonisti fenilefrin, vendar lahko uporabite in noradrenalina. Če krvnega tlaka ni obnovljena in po uporabi za zoževanje krvnih žil, lahko previden imenuje zaviralec beta, kot esmolola.

Če supraventrikularna tahikardija s metilksantinov povzroča, adenozin je običajno neučinkovita. Značilno je predpisana benzodiazepinov, ki odpravlja stimulacijo in sproščanje kateholaminov. Bolj usmerjeni ukrepi imajo beta blokatorji kalcijevih antagonistov. Prednostni so beta-blokatorji, vendar povečano reaktivnost dihalnih poti in bronhospazem bolje Določitev tveganja kalcijevih antagonistov. Ko je ventrikularne aritmije pomembno odpraviti hipokaliemijo in Hypomagnesemia.

osrednji zapleti

Ob vzbujanju, anksioznost in napadi kažejo, benzodiazepinov.

Pospeševanje izločanje strupenih snovi

Eden od prevelikega glavnega terapije kofein, ki omogoča, da odpravi ali prepreči simptome zastrupitve je večkratno dajanje aktivnega oglja. Z neučinkovitosti to metodo so prikazane hemosorbtion na oglju in hemodializi. Dojenčki s hudo zastrupitev, v nestabilnem stanju ali premajhna za druge metode razstrupljanja se lahko izvede izmenjavo transfuzijo.

Edina učinkovita metoda za odstranitev metilksantine iz krvi je hemosorbtion na aktivnem oglju, vendar je veliko bolnišnice raje bolj konvencionalno hemodializo.