V primeru prevelikega odmerka zaviralca beta

Prevelik odmerek zaviralcev beta v najbolj zdravih ljudeh konča srečno. Toksični učinki običajno pokažejo kmalu po zaužitju.

Video: blokatorji. Propranolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, Sermion, Fentolamin.

Beta-adrenergičnih receptorjev bistveno motijo ​​sposobnost srca, da se odzove na druge snovi, ki jih vazodilatacija, bradikardija povzročajo in zmanjšano kontraktilnost miokarda. Zato lahko sprejema tudi relativno varne kardiovaskularnih zdravil v kombinaciji z zaviralci beta vodi do katastrofalnih posledic. Znaki prevelikega beta-blokerjev bolj izrazit pri bolnikih s srčnim popuščanjem, sindromom bolnega sinusnega vozla ali motnjami AV provedsniem ki imajo za vzdrževanje normalnega srčnega utripa, srčni izhodni prevodnost in potrebujejo stalno stimulacijo simpatično.

Najpogostejši simptomi prevelikega beta blokerjev - hipotenzija in bradikardija. Huda zastrupitev lahko privede do asistolijo. Ko je srčno popuščanje hujši overdose. Zmedenost, koma, krči ponavadi pojavijo ob sočasnem hudo arterijsko hipotenzijo, temveč se lahko razvije tudi normalnim krvnim tlakom, zlasti v primerih zastrupitve lipidov topnih zdravil. Še posebej, lahko prevelik odmerek propranolol hitro pripelje do napadi, koma, in aritmije. Pri otrocih, je hipoglikemija pri odraslih se pojavlja veliko redkeje. Možna respiratorna depresija centralnega izvora. Bronhospazem pojavlja redko in očitno samo v nagnjenih posameznikih. Pomembno je poudariti, da je prevelik odmerek selektivnih zaviralcev ukrepov v veliki meri izgubili.

Video: beta blokatorji kot temelj srčnega oskrbe bolnikov. Arutyunov GP

Droge z akcijskim hinidinopodobnyh

Ta skupina vključuje acebutolol, betaksolol, oksprenolol in propranolol. Najvišja dejavnost ima hinidinopodobnyh propranolol. Propranolol zastrupitev spremlja koma, epileptični napadi, hipotenzijo, bradikardijo, AV kršitve, širitev zapletenih in ventrikularne tahikardije.

Maščobi topnih in vodotopni droge

Večina maščobi topnih blokatorjev prevelik odmerek povzroči zmedo, koma, krči, celo v odsotnosti arterijsko hipotenzijo. Ima najnižjo lipidov topnosti atenolol - ena izmed najbolj varnih zdravil, čeprav lahko njegovo preveliko odmerjanje povzroči smrt zaradi srčno-žilnih obolenj.

Zdravila z intrinzično simpatomimetično aktivnostjo

Te droge so teoretično varnejši od drugih zaviralcev, čeprav primeri prevelikega odmerjanja zelo malo opisal. Pindolol velja za relativno varno zdravilo, ker ko overdose pogosto prevladuje simpatomimsticheskoe dejanje kaže na zmerno povečanje srčnega utripa in krvnega tlaka.

Zdravila, ki zavirajo kalijeve kanale

Pri prevelikem teh zdravil lahko pričakujemo ventrikularnih aritmij (ekstrasistole polimorfna ventrikularna, ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija).

Video: "beta blokatorji ..." MD AB shek

Sotalol Preveliko odmerjanje lahko privede tudi do hipotenzije, bradikardije in asistolijo, lahko ti simptomi zakasnjeni in podaljša.

Z vazodilatatornih učinek oblikovalcev

Teoretično hkratno blokada a in beta-adrenergičnih receptorjev, značilno labetalol in karvedilola, mora povečati neželene učinke teh zdravil, vendar zaradi slabega izražanja hinidinopodobnyh teh zdravil so razmeroma varne tudi v predoziranja. Simptomi prevelikega odmerka labetalol so podobni tistim, za druge zaviralce receptorjev beta: glavni manifestacije - bradikardija, hipotenzija. Preveliko podatki karvedilola so redki.

drugih drog

Čeprav so podatki o prevelikem odmerjanju z zaviralci beta dolgotrajnim delovanjem je zelo majhna, je logično sklepati, da bi bilo treba njihov toksični učinek odloži in se širijo v daljšem časovnem obdobju. V kombinaciji prevelikega kalcijevih antagonistov in zaviralcev zdravljenje je težko zaradi sinergističnega delovanja teh zdravil.

Video: Handout

diagnostika

Vse bolnike s hudimi prevelikega odmerjanja zaviralcev registracijo 12-kanalni EKG, nato o ustanovitvi EKG. Ker lahko blokatorji beta povzroči hipoglikemijo, ne glede na stanje zavesti koncentracije glukoze v plazmi. Če obstaja nevarnost srčnega popuščanja se opravi rentgensko slikanje prsnega koša in meriti! str. 02. Bolniki z bradikardija neznane etiologije smotrno smo določili serumsko koncentracijo kalija, srčne izoencimov in digoksina, kot tudi indikatorje delovanja ledvic. Blokatorje standardne metode merjenja koncentracije ni, čeprav je včasih taka meritev je uporabna za retrospektivno potrditvi diagnoze.

Zdravljenje prevelikega odmerjanja z beta blokatorji

Splošni ukrepi

V hujših zaviralcev zastrupitev predvsem opraviti standardni simptomatsko in podporno zdravljenje. Bradikardija, hipotenzija, in atropin dajemo terapija infuzijo. Zaužitje velikih količin beta blokatorji so prikazani ukrepi za njihovo odstranitev iz prebavil. Če je simptomatsko (epileptične napade, hudo hipotenzijo ali pomembna bradikardija) in zdravila, verjetno še vedno nahajajo v želodcu izpiralni zhetulha prikazanem. Prepričani smo, da je uporaba samega aktivnega oglja lahko priporočljivo, da bolnikom z minimalnim kliničnih simptomov prevelikega enega ali več v vodi topnega adrenoblokatorov če je po dopolnitvi bila več kot eno uro. Črevesne prikazano na zastrupitev z dolgo delujočimi pripravki.

posebne ukrepe

Če so atropin in tekočinska terapija neučinkovita, potrebujejo inotropna. Priporočamo, da se začne z glukagon, nato dodamo kalcij, insulin z glukozo, presornih kateholaminov in, če ti ukrepi ne pomagajo, za zaviralce fosfodiesteraze. Če je bolnik v kritičnem stanju, potem tak serije vezje običajno ni časa in jo je treba nemudoma aplicirati več zdravil. Kateholaminov in inhibitorji fosfodiesteraze apliciramo s spremljanjem ozadja hemodinamičnih parametrov.