Cordocentesis

Cordocentesis - ena metoda invazivne prenatalne diagnostike, kjer je ograja narejena iz fetalnih popkovnične krvi za nadaljnje testiranje. Ta postopek se opravi ne prej kot 18 tednov nosečnosti, je najboljši čas za 22-24 tednov. Cordocentesis pokazale za odkrivanje kromosomskih in genetskih bolezni, vzpostavitev Rh konfliktov in hemolitično bolezen ploda.

Cordocentesis izvajamo pri kontrolni UZ (ultrazvočno), skozi trebušno steno nosečnica dobimo tanko iglo vboda igle, in tako pade v posodo vrvi. Za študijo dovolj 1-5 ml popkovnične krvi. Rezultati cordocentesis so pripravljeni v enem tednu.

Pred postopkom, noseča treba vzeti pisno soglasje in razjasniti vse možne nevarnosti iz te invaziven poseg. Indikacije za cordocentesis postavlja zdravnika, vendar je odločitev mora sprejeti sama zanosila po tehtanju tveganja in izvedljivost študije.

Indikacije za cordocentesis

• Velika nevarnost motenj kromosomskih (na podlagi biokemijske presejalnih);
• Zaznavanje anomalija v plodu ultrazvok, ki je lahko povezan z kromosomskih bolezni (npr kratkem stegnenice, hipoplazija in nosni al.);
• Prisotnost staršev dedne bolezni, če že imajo otroke s prirojenimi motnjami v razvoju;
• Sum Rhesus konfliktu, intrauterino okužbo;
• Sum hemofilije;

Poleg tega lahko indikacije za cordocentesis biti terapevtske ukrepe. V tem postopku vnosa plovila popkovnične fetalnih terapevtskimi sredstvi (infuzija krvnih proizvodov ali zdravil).

kontraindikacije

Cordocentesis kontraindicirana pri nalezljivih procesov, materničnega vratu nesposobnosti (cerviksa insolventnosti), z velikimi miom vozlišči (v projekciji punkcijo) in motenj koagulacije pri nosečnicah. Cordocentesis je tudi nemogoče izvesti pod grožnjo prekinitve nosečnosti.

Video: cordocentesis - ograja popkovnične krvi zarodka

postopek cordocentesis

Preden se punkcijo opraviti ultrazvok ploda, naj pojasni svoje stališče, sposobnosti preživetja, pojasniti mesto posteljice, plodovnice volumen tekočine. Optimalno izvedbo punkcijo popkovnične na svojem prostem mestu, bližje posteljico. Če se cordocentesis izvaja v tretjem trimesečju nosečnosti, se prepričajte, da CTG (CTG) za spremljanje stanja zarodka.

Značilno je, da je anestezija ni potrebna za cordocentesis. Zdravljenje čas ni več kot 15-20 minut. Obstajajo različne metode manipulacije, v nekaterih primerih, najprej narediti amniocenteza (amniocenteza plodovnice na steno), in šele nato predrte plovilo popkovine. Po punkcijo Sesalni 1-5 ml popkovnične krvi za nadaljnje preučevanje (biokemijski, genske in prisotnost okužb).

Po zaprtju cordocentesis spremljanje stanja zarodka (srčnega utripa, telesne dejavnosti). Po pričevanju predpiše antibiotike (za preprečevanje nalezljivih zapletov), ​​in sredstva za sprostitev mišic maternice.

cordocentesis rezultati nam omogočajo, da se ugotovi, gen plodu z zelo visoko zanesljivost in s tem odpraviti ali potrditev genskih in kromosomskih zapletov.

zapleti

Zapleti po cordocentesis so redki (manj kot 5% primerov).

Morda razvoj krvavitve na mestu preboda (krvavitve v povprečju traja več kot 1 minuto in se ustavi). Da bi zmanjšali tveganje za ta zaplet je bolje uporabiti iglo majhnega premera. Hematom popkovine se lahko oblikuje na mestu vboda, in ponavadi ne vpliva na stanje ploda. Značilno je, da so ti zapleti pojavljajo v ozadju motnjami strjevanja krvi.

Kršitev funkcionalnega stanja cordocentesis plodu najpogostejši zaplet tveganje pojava povečuje z gestacije in 3 trimesečje je 3-12%. Ta zaplet je največkrat videl nastanek bradikardije (srčni utrip zaviranje) in potrebujejo zdravljenje odvisnosti od drog.

V primerih se lahko pojavijo 1,4% splava. Ta zaplet treba bati vseh žensk, ki so na voljo ta postopek. Toda nevarnost njenega nastanka, je zelo majhna.

Infekcijske zaplete, kot horioamnionitis tudi zelo redki (približno 1%) in zahteva ustrezno zdravljenje.

Video: Daun-24wiek.VOB

Kdaj lahko Rh konflikt med materjo in plod po cordocentesis razvoj alloimmune citopenije (dojenček). Tveganje za zaplete povečuje po cordocentesis skozi območju posteljice. Ta pogoj zahteva posebno obdelavo (administracija anti-Rhesus imunoglobulina).

Če rezultati cordocentesis pokazala bolezen ploda, samo starši imajo pravico odločati o usodi nerojenega otroka.