Osteomielitis kolka

Osteomielitis stegna kaže prej skupne hude znake: pogosta impulze, mrazenje, povišana telesna temperatura, včasih tudi bruhanje, zmedenost, še posebej pri otrocih, suh jezik, majhno količino urina in povečal njegovo koncentracijo.

Kri je bila levkocitoza. V zgodnjih urah osteomielitis hip pogost pojav včasih nejasna lokalna slika in je bolezen bolj pogosta značilni za okužbo. Nekateri napetost v mišicah in sklepih posnetek, najbližja na mestu poškodbe in stalno bolečino s pritiskom na določenem mestu pritegnili pozornost. Boleči predel je lahko zelo majhna, a vztrajno. Vendar pa je pri majhnih otrocih je težko v prvih nekaj urah opazili lokalizirane bolečine. 24-48 ur lokalni znaki bolezni postal bolj izrazit, je pomembno bolečine na določenem mestu. Ugotavlja majhno oteklino. Razmeroma zgodaj v opazovanem prisilni položaj udov, kontrakture in nekaj otekanje podkožnega tkiva. Na začetku bolečine bolezni razširi na celotno telo, tako da je lokacija lezije v bližini spoja se lahko jemlje kot bolezen artritisa. Visoka temperatura, je za nedoločen čas, pulz ustreza temperaturi.

Kdaj lahko visoke virulence klinični osteomielitis mikrobi stegna v tem obdobju spominjajo na sepso.

V ugodno med postopkom odpiranja subperiosteal absces bolezen postane subakutni in kronični fazi. Temperatura se zmanjša lokalno vnetje subside nekoliko, splošno stanje pacienta izboljša. Na mestu rez fistule pojavi, včasih z obilo razrešnice gnojni. Pozneje sekvestralnoy notranjosti vrečko oblikovali sequestrations. Večja sekvestralnoy shranjen v škatli, z majhnimi gnoj dodeljena skozi fistulo.

Sekvestrira osteomielitis stegno doseči velike vrednosti pljuvali večjo gostoto, so označena z ostrimi nazobčanimi nazobčanimi robovi.

Video: hematogenim osteomielitis glavice stegnenice in acetabula

Rentgenski podatki kolka osteomielitis

Po 12-15 dni po začetku bolezni v rentgenogramu lahko ujeli zgodnje znake globokih sprememb v notranjo strukturo kosti v obliki izoliranega oddelkov dekalcifikacijo in spreminja balochek strukturo. Sledi nadaljnje spremembe: kost v obliki odebelitve tkiva-molj, ki ga pokostnice jedli postane bolj zametnym- prisotnost vnetnega infiltrata v okoliških mišic na rentgensko sliko daje bolj intenziven odtenek mehkih tkiv.

V prvi fazi osteomielitisa, ko prevladuje pojav dekalcifikacijo, uničenje kosti, vendar nima pomembne popravljalni spremembe na rentgenskih posnetkov ni mogoče zaznati s ognjišču, vendar jo je mogoče zaznati dekalcifikacije.

Tako lahko v začetnem obdobju osteomielitis stegna pravilne diagnoze temelji le na vsoto klinične, laboratorijske in radiološke ugotovitve.

Po 2-3 tednih rentgenska slika bistveno spreminja, obstajajo znaki odškodnine, in diagnoza se lahko postavi na enostavnost, vendar v tem primeru je treba voditi predvsem klinični potek bolezni.

Zapleti hip osteomielitis

Z lokalizacijo gnojnim poudarkom na metafiza ali epifize kolka je lahko ti simpatična izliv v sklepu. Izcedek na začetku je ponavadi serozni, kasneje pa postane gnojni, ki močno otežuje sliko bolezni.

v skupnem središču preboj je opaziti v lezij proksimalnem epifize stegnenice in spremlja nenadna vročina, mrzlica in druge simptome hudo akutno okužbo. V tem primeru, proksimalni epifize včasih povsem stopila skupaj z vratu. Pride patološki izpah kolka.

Z lokalizacijo vnetne centra na meji metaphyseal in diaphyseal cone epifiz hrustanca je izpostavljen vnetno draženje, prihaja okrepljena rast okončin v dolžino. Znani primeri podaljšanja kolka 1,5-2 cm v kronični osteomielitis pri otrocih. Vendar pa lahko uničenje epifize pride skrajšanje ki opazi zlasti pri nižjih zloma kolka epifize.

Med razvojem procesa gnojnega in še posebej po operacije mogoče patološki zlom. Obstajajo tudi primeri zloma med operacijo.

osteomielitis zdravljenja kolka

V akutni osteomielitis stegna morajo biti splošno in lokalno zdravljenje.

Vpliv na lokalnem procesa pri akutni hematogenim osteomielitis je razdeljen na zdravljenje v zgodnjem obdobju (prvih nekaj dni) in za zdravljenje v drugi fazi postopka, ali v tako imenovanem rentgenskem obdobju.

Ne v vsakem primeru akutne osteomielitis stegna kaže takojšnjo operacijo.

Za večino del smo morali počakati 3-5 dni, spremljanje krvne slike, ki proizvajajo krvne kulture in gledal splošne pojave. V prvih dneh je težko natančno določiti lokacijo glavni poudarek.

Če je klinični pojav pripada in da je razlog, da verjamemo, da je težko vzorec odvisen od lokalnega poudarkom, lokalizaciji v medularni kanal, kaže delovanje v sili.

V odsotnosti bakteriemijo in relativno zadovoljive splošnega stanja bolnika naj deluje bolj konzervativno. Limited absces je treba odpreti, ne da bi izpostavili medularni kanal.

Z lokalizacijo gnojnim poudarkom na metafiza ali blizu gnoj lahko svojo pot pod pokostnice. V nekaterih primerih to ni dovolj, da odprete subperiosteal absces, vendar je treba storiti nekaj manjših lukenj v metafiza, dati duška na gnoj iz globine.

To je zelo pomembno, da se ustvarijo pogoji za mir v zasedbi, ki vodi do zmanjšanja temperature, izginotje bolečine in izboljša splošno zdravstveno stanje.

Če obstaja razlog za domnevo vključevanje obsežne kostnega mozga z žarišč v femoralno gredi v hudo splošnega zdravstvenega stanja, prikazano odpiranju medularni kanal. Pri otrocih, ko je med razrezom pokostnice je našel veliko kopičenje gnoj, in v nekaterih primerih bolje počakati do novega trepanation kosti in izboljšajo splošno stanje bolnika.

V drugi fazi stegnenice osteomielitis, ko obstaja omejeno kostna nekroza snovi, odkrite sekvestrira, dokler podpiranje suppuration in fistule, včasih pa je potrebno uporabiti sequestrectomy.

Sequestrectomy opravi v splošni anesteziji ali v lokalni anesteziji. Za lažjo orientacijo operacije je treba izvajati v skladu z Podveza. Rez prikladno izvedemo ne skozi fistulo in v zdravem tkivu, potem čiščenje trakti žlico.

V skladu z rentgenskim slikanjem in določi lokacijo za uskladiščenje Intraosalna gnojnim pozornost. Po izpostavljenosti trepanning diafize kosti, tako da popolnoma odstraniti Sekvestrirati bi že sam poškodoval, če del odlomi je še vedno v votlini, fistule in shranjeni v prihodnje bo potrebno ponavljajoče operacije. Enako previdnost je treba odstraniti in granulacije.

Ob odstranitvi zadržijo in ustne obravnave ne sme iti predaleč, da ne bi okužil novih področij.

Na novo oblikovana kostnega tkiva je treba odstraniti zelo natančno in samo toliko, kot je tehnično potrebno za tvorbo neoviran dostop do votline. Ne puščajte previsno koščen stenki- kosti rano z ravnimi robovi, je bolj ugodno za zdravljenje.

Nekateri travma menijo, da je treba pustiti rano odprto, ga napolnite s suho ali namočene v vazelin gazo, in pričakovati je, da se rana napolnjena z granulacijo in yotom prekrita z povrhnjice. Vendar izkušnje kažejo, da se je po je sequestrectomy hip najbolj primerno, da se zapre votlino mišice na nogi. Ta metoda je zelo preizkušena pri zdravljenju kroničnega osteomielitisa stegnenice in je primerna za nekatere primere, v obdobju subakutnim tudi.

Video: Ostieomelit

Priporočamo tudi šivati ​​do rane in redno namakanje votlino kosti z raztopino antibiotikov z uvedbo tanko drenažo.