Zdravljenje flatfoot

Zdravljenje prirojenega tipa flatfoot se mora začeti v zgodnjem otroštvu. Sestoji pri izvajanju sistematičnega manipuliranja redressiruyuschih o stališču popravljena stopala (pes cavo-VARUS), in nato določitev v položaju z uporabo popravljene pnevmatike namesti Flanel povoje. Ta obravnava se izvaja flatfoot materam, ki morajo biti usposobljeni redressiruyuschim tehnike in opornice.

Video: Flat noge. Kako za zdravljenje flatfoot. ploska stopala zdravljenje na domu.

V prirojene flatfoot stop je v podaljšku, pronacija spuščanja. Da bi popravili začarani položaj z eno roko držati golenico ortoped v gležnjev, in po drugi strani, ki pokriva sprednji del prednjih nog, da skrbno postopoma večje premike sile, raztezanje mehkih tkiv, ki so vplivale na odpravo teh treh deformacijskih komponent. Najprej nehaj, kolikor je mogoče v položaju fleksije, obračanje vnic, in nato odda. Vsaka od teh treh stavkih se ponovi 20-krat. Merilo za dopustno silo je reakcija otroka, ki lahko v tem primeru kričati, vendar ne "iti pod." Ob koncu redressiruyuschih kraka manipulacijo zlijemo v mavec, leseno ali plastično pnevmatike in pribintovyvayut Flanel povoji. Sprva je pnevmatika izdelana z majhno korekcijo, vendar vsaj raztezanje mehkih tkiv, hitro prinaša redressatsiyam, da je treba spremeniti in postopoma prinese tvorijo overcorrection, v katerih je zdravljenje končano. sej zdravljenja Flatfoot je treba ponoviti 5-6 krat na dan.

Za spremljanje zdravljenja flatfoot matere prikazuje otroka k zdravniku vsakih 5-10 dni.

Običajno to pomeni, da je mogoče na 3 mesece, da še eno leto doseganje potrebne overcorrection, in nato naložiti avtobus samo ponoči.

Zdravljenje travmatične vrste flatfoot ponavadi izvaja operativne metode v podobnih oblikah resnosti statična flatfoot. Ko valgus noga, zlom gležnja razvila pozneje, kirurgija je bodisi krvava preusmeril, ali More in osteotomije nadlodyzhechnoy fibula s kasnejšo pritrditev noge v popravljenem položaju.

Zdravljenje paralitične flatfoot običajno delovati. Če skeletne deformacije še ni določen, se presaditev opravi mišice. Najpogosteje se uporablja za ta namen dolgo peroneus longus. Presaditev mišic se lahko izvede od 5-6 let. Najboljši rezultat je bil pridobljen za otroke, stare od 6-12 let. Vendar pa veliko bolnikov s presaditvijo mišic ni dovolj, da imajo lok s povešeno in vodenje pete na valgirovaniya. V teh primerih kaže ekstraartikulyarny arthrodesis astragalocalcanean joint.

Metoda temelji na tvorbi utora v sinusnem tarsi in polnjenjem z dvema cepičev iz golenice ali homopresadka. V nekaterih primerih se je pokazalo arthrodesis za subtalarnega spoja in shoparovskogo. Za prenos popravka deformacije so klin resekcijske mišice stopala.

Otroci tvorijo rachitic plosko stopalo uspešno zdraviti z nosil mavec za odpravo nepravilnosti pri hkratnem zdravljenju protivorahiticheskogo.

Zdravljenje flatfoot statičnega tipa

Zdravljenje se obravnava v tem zaporedju razvrstitev po kateri se odlikujejo razporejena v naraščajočem resnosti obliki flatfoot naslednjim:

Napovedujejo obliki.

S prekinitvami stanovanje.

PES plano-valgus vulgaris.

Pes plano-valgus abductus.

Pes plano-valgus contractus.

Zdravljenje subklinične flatfoot To zahteva izpustitev bolnika za obdobje najmanj enega meseca od obremenitvijo spodnjih okončin. Bolnik je opremljen z ortopedsko podplatom čevlja ali s postavljanjem lok. Hkrati imenuje vročo kopel in masažo, s posebno pozornost nameniti masažo arch podpira. Pomembno je, da se prepričati bolnika na potrebo po sistematičnem vaje za zdravljenje flatfoot. Gimnastične tehnike so večinoma omejeni na naslednji sklop vaj za krepitev loka podpira.

Gimnastika pri zdravljenju flatfoot

Bolnik stoji bos s prsti obrnil navznoter, noge razširila narazen v širini ramen. Na račun "čas", je dvigne na prste, pod račun "dva" počasi čepenje, upogibanje kolena, kolikor je to mogoče, na račun "treh", se dvigne in v celoti poravnajte kolena in na račun "štirih" pade na petah. Na začetku je priporočljivo, da se ohrani ravnovesje, da se držijo na zadnji stol. Če želite to narediti 20 vaje trikrat na dan.

Video: ploska stopala pri otrocih. Zdravljenje flatfoot osteopatije. Izboljšanje otrok. Brez bolečin. Perm.

Dnevni hoja za nekaj minut na zunanjih robovih zastokal. Hoja bos na dolgi bar trikotne oblike ali dnevnik.

Intermitentno zdravljenje flatfoot To bi morala biti usmerjena k ustvarjanju pogojev, ki preprečujejo možnost valgirovaniya nogo je ob nastopu okvare mišic. Bolniki so opremljene z ortopedskimi vložki, ki so kokoši odprta pomična in izračuni dvigne notranji rob pete. Zadnja preprečevanje pronirovanie nogo, ki ustvarja ugodne pogoje za okrevanje mišic in preprečuje poškodbe vezivnega aparata. Preostanek se izvede na isti načrt zdravljenja flatfoot, kot v napovedujejo fazi.

Ker je v opisanih primerih, je samo relativna šibkost mišic, ko lahko pravočasno zdravljenje opirajo na popolno obnovo funkcije, ki vpliva na izginotje utrujenost in bolečine.

ob konvencionalno zdravljenje flatfoot Treba je razlikovati, da:

preprostih PES plano-valgus vulgaris brez ostra bolečina,

zarezane zapleteno periligamentno aparati

zapleteno plantarna nevritis.

Na enostaven pes plan-valgus vulgaris izvede konservativno zdravljenje, ki mora obnoviti normalno namestitev ustavi. Bolnik potrebuje ortopedske čevlje. Vložek čevlja mora dvignite notranji rob pete na svojo navpično nastavitev kot njegov valgirovanie preprečiti. Uresničite lok stopala mora izpolniti vse to in ga držite v popravljeni položaju, pomlad skupaj z njim. Zato bi bilo treba izvesti bodisi iz elastičnega kovine ali visoko kakovostne plute. Hkrati zdravljenja času je predpisana masažo in gimnastiko.

Ko pes plano-valgus vulgaris, bolečina zapleten zaradi travmatičnih ali periligamentno aparatov nevritis notranjega stopala živec, neposredna popravek ortopedskih vložkov ne vodijo do cilja, kot bolniki nočejo, da jih nosijo zaradi bolečine, ki izhajajo pod obremenitvijo.

Zato je zdravljenje flatfoot začne z mavčnih prekrivno za obračanje vnic stopala, ki sega do zgornjega tretjega golenice. Z odpravo akutnih učinkov obvezilni pretvorimo snemljiv in nadaljuje z masažo zdravljenje in vroče kadi. Ko je bolečina subside je bolnik opremljen z ortopedskimi vložki, petne odpira proti notranji strani, zmerno opravlja obok. V prihodnje - masažo in telovadbo.

Ko gre za lego nastavitve pete dvigniti notranji rob notranjega podplata za več kot 1 cm, je drsni pete navzven, krivulja pete čevljev. Da bi preprečili ta diapozitiv, ne peta dviguje in močnejši v zunanji rob podplata na sprednji, srednji del podplata. To daje podporo stopala proti drsenje in hkrati narediti ustrezne pronacija v sprednjem delu stopala, so za ravne noge v obračanje vnic.

V primerih, ko ni opisanega zdravljenja, ki je odvisen od izpada supinator sprejem, operativnega zdravljenja flatfoot.

operacija To je ročno redressatsii, obnavljanje trezorja supiniruet stopalo in priteznice anterior njo. Nato se premaknite na drugo operacijo akt - tendinous plastike, ki ima nalogo, da zagotovi rezultate moč doseči redressatsiey. Najprej opravili perkutano tenotomy od Ahilove tetive, ki ga Bayer, in nato presaditev kit m. peroneus longus na medialnem robu stopala.

Kirurška tehnika za flat. Cepljenje se izvaja preko štirih reza. Prvi lokast reši iz gomoljev V metatarzalnem kosti na vrh zunanjega gležnja izpostavljen kit m. peroneus longus na mestu prehoda v edini in razkosanih distalno Cooper škarje mogoče dobiti najdaljšo konec. Po drugem, navpični odsek na zunanji ploskvi stebla, v srednji tretjini, tetive m. peroneus longus odstranimo in zavit v gaznih namočeno v slanici. Tretji incizijo naredimo v drugi goleni tik nad gležnjem. Skozi ta rez dajemo ukrivljene klešče, katerih konec je izhodu z drugim odsekom na zunanji površini golenice, kjer so prijemalni konec tetive m. peroneus longus in pred kratkim okreval. V istem prereza proizvoda skrajšati s tvorbo zgibov kit m. tibialis anterior, ki mora po šivanja že držite nogo obračanje vnic. Nato na svojem notranjem robu arkuatno zareza izpostavi Čunast in ga naredi vertikalni kanal. Tanke klešče vključijo v rani in jo še naprej izvajajo skupaj z tetive m. tibialis anterior pod lig. cruciatum in izhodni konec tretjega rez klešče sprednjega Shin kjer končni oprijem tetive m. peroneus longus in potegnil ven na zadnji rez v nogo. Kadar je tetive izvaja v pripravljenem kanalu in trdno pritrditi zanke za en mesec.

Po tem, trajno ohranja položaj postaja zagotavlja, da pes varus- rezi zašite s svilo in katguta, omet se uporablja za stegno.

2 tedna po operaciji razbremeni kolena, in bolniki začnejo hoditi v obližem škornje. Odstranjevanje ometa Narejeni so ortopedske čevlje, predpiše vroče kopeli, masaže, vadba terapijo.

V nekaterih primerih, zlasti obstojne nevritis plantarne bolečine živca, in nadaljevali ko je opisan postopek izvedemo outcrop n. tibialis stojijo za notranjo gležnja se daje 70 ° alkoholno raztopino, ali prenesene neurotomy nato dobro premreževalnega perineurium. Podobno doseže z obstojnimi neboleče funkcijskih okrevanje ustavi.

Zdravljenje pes plano-valgus abductus To se mora začeti z dobro zasnovan in dobro čevljev in ortopedskih sočasnih fizikalnimi metodami zdravljenja flatfoot. Mnogi bolniki na ta način ne more ustvariti možnosti gibanja. Toda v nekaterih primerih, še posebej, ko je bil vodja talus globoko pade v smeri podplata, ne ortopedska obutev ne znebiti trpljenja, nato zateči k operaciji.

Operacija za to vrsto flatfoot začne z redressatsii pod anestezijo. Da bi olajšali obnovo loka je tenotomy ahilove tetive, ki preprečuje znižanje calcaneal gomolja. Obnavljanje lok prestavite Glavo za talus, popravljanje pronacija pete, ki presajanja dolgo peronealnega mišice na notranji rob stopala, jo robljenje v mestu pritrditve mišice tibialis anterior.

Če obstaja težnja, da relyuksatsii, nato utrditi rezultate poslovanja zateči k arthrodesis talo-vnetja skupni arthrodesis čeprav bodo nekateri zmanjša sposobnost niza amortizacije po zmanjšanju talus.

Če Beskrvan zmanjšanje talus ne pride ven, nato pa za zdravljenje flatfoot in njene repozicijo je resekcija glave, sosednji površini vnetja kosti.

Včasih, kljub uporabi velike sile, ne more določiti položaj petnice pronation in zdravljenje z flatfoot izpadom. V takih primerih bi morali Ponastavi astragalocalcanean joint. Nastala po resekcijo arthrodesis zagotavlja močno posnetek pete v pravilnem položaju.

V veliki meri ugrabitev, ko ni treba računati na možnost ročnega redressatsii, za zdravljenje flatfoot so intervencije na okostju stopala. Namesto klin resekcijo je priporočljivo polmeseca resekcijo predlagala MI Kuslikom. Ta postopek se začne z zaprtim tenotomy Ahilove tetive.

operacija tehnologija. Ločno rez začne na zadnjem delu stopala, kar je nekoliko pod pragom gležnja, kite dolge ekstenzorske digitorum splošno, nadaljujemo po notranjem robu stopala, kjer se konča na vrhu notranje strani gležnja. Izpostavljeni kite iz tibialis anterior, ekstenzorske digitorum longus, ekstenzorske digitorum general, potegnil gor in tetive mišice tibialis posterior navija Pozadi. Rasp ločiti mehko tkivo z pokostnice na področju sprednjega procesa petnice, vodja talus. Ločno dleto usmerjena pravokotno na notranjo površino stopala dobro posteriornega zgib shoparovskogo proizvedemo prvi odsek na celotnem stopy- nato umaknil nadalje nazaj z 0,5 ali 1 cm, odvisno od stopnje spuščanja anteriorni Znamka drugega odseka tako, za oba oddelka združene na zunanji površini grebena petnice drugi, na neki razdalji 0,5 cm od spoja shoparovskogo. Proizvedena sekcije omejiti ozek polmeseca klin po odstranitvi, ki ne, ravnina zbližati, odpravi anteriorni umik. Nato z vrtenjem prednjem in zadnjem delu, drsi po valjastega odseka ravnini kot tečaj, je možno obnoviti sef. Nazadnje, nadgrajeni katguta šivanje za pokostnice in kit se šivanja mm. tibialis anterior, posteriorni ga tvori zanko, zgornji zanko po šivanja tetive m. tibialis anterior pokostnice zašite na čelu talus takoj za profilne linije, ki spodbuja status trajnejšo ohranitev navezuje na segmentu nazaj. Če obstaja velika šibkost mišic, daje še dodatno presajanje tetive m. peroneus longus na notranjem robu stopala v skladu z omenjenim načrtom. Z šivi so rezi na koži, ki se uporabljajo omet na stegna, kolena in razširitev, stopala - v položaju pes Cavo-VARUS.

Dva tedna kasneje, se spustite kolenski sklep, bolnik je dovoljeno, da hodi z berglami, povečuje breme ude. Po dodatnih 4 tednih zdravljenja flatfoot proizvodnjo mavca avtobus predpiše vroče kopeli, masažo, fizioterapijo fizkulturu- naročanje pacientov ortopedske čevlje.

Bolniki v zdravljenju flatfoot deformacijo z izrazito prikazuje delovanje trojni arthrodesis.