Clubfoot

Video: Clubfoot

clubfoot (Talipes- sinonim: PES equinovarus). Vzrok clubfoot lahko neločljivo sprememba v obliki stopala kosti, še posebej trčenja. V nekaterih primerih je decentralizacija. To lahko povzroči tlak amnijske vrvi, vrvi, mišice maternice, rak, toksoplazmoza, živčnih motenj. Prirojena clubfoot pojavlja predvsem med fanti. Dvostranska prirojeno clubfoot je približno 40% primerov. Treba razlikovati tri glavne sestavine: equinus (upogibanje podplata), obračanje vnic (rotacije stopala površino z navznoter z znižanjem zunanji rob v območju tarzalnim in metatarzalnim) dovodne (aktiviranje sprednjega loka z istočasnim povečanjem) stopala. Stopnja teh simptomov lahko precej razlikujejo. Kmalu po rojstvu, pride do sprememb predvsem v mehkih tkiv, kite in vezi. spremembe kosti so ugotovil veliko kasneje.
Notranja loka noge močno izgovori anteriorna prikazano. Ahilove tetive močno napeti, se njena pritrditev točka premakne navznoter. Pri starejših otrocih pridejo trajne spremembe, ne le v mehkih tkivih, ampak tudi v okostja stopala: ni aktiven pronacija. Takoj, ko otrok začne hoditi, se opira na zunanji strani stopala. Oblikovane so kurja očesa, koža odebeli. Nenormalno položaj stopala vodi do sprememb v osi golenice in zlorab na področju kolenskega sklepa. obseg gibanja v gležnju je zelo omejena. Tele mišice atrophied in dejavnosti v njih obnovljena v najkrajšem možnem položaju sprememb stopala. Hoja posebnost - "dvoprsti hod" (Slika 1, A.).
Prej Zdravljenje se začne, hitrejše celjenje. Prelivanja krvi je treba zdravljenje začeti pri novorojenčku. To se lahko izvede v skladu z navodili in pod zdravniškim nadzorom doma in sama mati mora biti sestavljen iz dnevne redressatsy in nato določitev rezultat. Redressatsiya morajo biti usmerjene k odpravi glavne lističev komponente: dovodna, obračanje vnic in upogibanje podplata.
Na koncu redressatsii zasedanja povoj ud, ko upognjena pod pravim kotom na kolena. Uporaba mehko tkanino flanela ali barhent (dolžina bandaža po 2 m in širino 5-6 cm). Če je mati usposobljeni v takem manipulacije, nato izražena blage clubfoot lahko ozdravimo v prvem letu življenja. Hkrati predpiše masažo, fizioterapijo, kopeli. Kasneje redressatsiya že zahteva pod anestezijo, nato s fiksiranjem litega slinavke mejnik. Zdravljenje običajno traja 4-6 mesecev. Ortopedski čevlji predpiše 2-3, leto po zdravljenju.


Sl. 1. levi clubfoot corns z (a) in Zatsepina operacijo v prirojenih clubfoot (B, C, D).
B - kirurški pristop. B - baring notranjo gleženj, predložek se pritrdijo na vezi, D - zadnji dostop do hindfoot sklepov.
Za odstranjevanje nogo iz začaranega položaju, je dovolj, da uvede 10-15 odlitkov. Bolnik je še vedno v mavcu v položaju overcorrection stopala za 3-4 mesece. Omet oddanih otrok je dovoljeno hoditi. Če nerešena v tem obdobju katera komponenta clubfoot kirurško zdravljenje. Odvisno od starosti otroka, ki proizvaja operacijo na mehkih tkiv ali kosti okostja, in včasih uporabljajo kombinacijo metod delovanja. Pri otrocih, starih 2-2,5 let izbira zdravljenja je poseg v kite in vezi za Zatsepin (sl. 1, B, C, D). Glej. operacija Zatsepina.