Idiopatska skolioza

Video: Arnold Chiari sem sindrom in idiopatske Skolioza. - Institut Chiari de Barcelona

Idiopatska skolioza - najpogostejša oblika ukrivljenosti hrbtenice. On je našel pri otrocih, ki ne trpijo zaradi kakršne koli nevrološke motnje. Razlog je znan.

Pri dekletih z idiopatsko skoliozo precej bolj verjetno, da napredujejo in zahtevajo obravnavo, čeprav je skoraj enaka pogostost njegovih otrok obeh spolov. Očitno je v patogenezo te bolezni, je genetska komponenta, vendar je njegova dediščina ne veljajo strogi zakoni Mendel. Za skolioze na verjetnost njegove matere hčera povečala, vendar med monozygotic dvojčka soglasju za to funkcijo manjka. Stopnja ukrivljenosti hrbtenice v probands ni odvisna od stopnje ukrivljenosti sorodnikov. Pri otrocih z skolioze lahko zaznamo kot znižanje proprioceptivni in vibracijske občutljivost, kar kaže na verjetno vzročne vlogo motenj v posteriornih stolpcev hrbtenjače.

Obstajajo tri oblike idiopatske skolioze: otrok (ki se kaže na 3-poletje-of-starost), za mladoletnike (od 4 do 10 let) in mladostnikih (11 let in starejši). Teenage oblika je veliko bolj pogosta kot mladoletnika in otroka - v izjemnih primerih.

Simptomi idiopatske skolioze

Zaradi suma idiopatske skolioze posebej skrbno zbirajo anamnezo in opraviti zdravniški pregled. Najbolj natančna in trajna navedba skolioze - asimetrije nazaj je v steni prsnega koša nagne naprej (Adams sondo). Vrtenje vretenc organov na mestu ukrivljenosti premiki plavuti, ki jim pripadajo in globoke mišice hrbta, ki povzroča eno stran hrbta postane izbočena, in drugi - konkavna. Spremljajoče znaki vključujejo asimetričnosti višine rame, sprednjo steno prsnega koša in telo, kot tudi navidezno razliko v dolžini nog.

Gledano s strani na naklona otrokovega naprej nam omogoča, da ocenijo stopnjo kifoza in lordoza. Običajno zgornji del hrbta (srednji pred njim) tvori gladko konveksno krivuljo. Mladostniki pogosto opazili pri nagibanju preprost zravnajte, izgine, ko telo ravnanje. Ko so prsne kifoza ali thoracolumbar hrbtenice kot dana. Običajno pri kateri telo izravnan položaj spodnji del ledveni hrbtenici konkavna (lordoza). Stopnja lordoza je odvisna od starosti.

Pri otrocih manj izrazit na materničnem vratu lordoza in ledveno - več kot pri mladostnikih in odraslih.

Previdno nevrološki pregled je še posebej potrebno pri mladih obliki skoliozo, ukrivljenost hrbtenice atipična ali bolečine v hrbtu. Madež barve kave z mlekom, umik iz križnice, hairy področja sredinske črte, različne velikosti čevljev, čevljev deformacija, kot tudi pritožbe bolečina bolečine v hrbtu ali urinska inkontinenca ne kažejo idiopatsko skoliozo in zahtevajo pojasnilo njenega vzroka.

Presejalni program šolarji skolioza uporabo vzorcu nagne naprej in nekateri centri uporabljajo posebno opremo (inclinometers) oceniti stopnjo asimetrije reber. Občutljivost in specifičnost tega testa je odvisna od spretnosti raziskovalca in meril, ki jih ukrivljenosti sprejete. Usposobljeni raziskovalec je lahko praktično odkrivanja vseh primerov ukrivljenosti, če presegajo 20 °. Vendar pa je visok delež lažno pozitivnih rezultatov. Razširjenost ukrivljenosti večji od 20 °, se giblje od 0,1 do 1%, medtem ko je za maso jih testiranjem kažejo skoraj 30% primerov. Zato je treba v korist teh programov se v primerjavi s stroški njihovega izvajanja in morebitno škodo nepotrebnih rentgenskih preiskavah.

metode Ray raziskovanja v idiopatske skolioze. Če sumimo hrbtnega deformacija izvaja v neposrednem radiografijo posterior, bočnih v stoječem položaju. Za oceno primarnih rentgenskih žarkov v ležečem položaju ali bočna nagib ni obvezno. Pri določanju stopnjo ukrivljenosti se zmanjša za Cobb pravokotnicama na zgornjih in spodnjih vretenc ploskve, ležeče na začetku ali koncu vidnega ukrivljenosti. Stopnja ukrivljenosti je določena s kotom presečišču navpičnicama. CT in MRI se uporabljajo le v primerih suma niso idiopatsko ukrivljenosti.

Zdravljenje idiopatske skolioze

Pri ugotavljanju potrebe po zdravljenju idiopatske skolioze temelji na dejstvu, da je napredovanje ukrivljenosti obraza ostro deformacije telesa, zgodnje degenerativna bolezen in zaplete v srce in pljuča. Čeprav je dolgoročna prognoza skolioze v odsotnosti zdravljenja ni jasen, je logično sklepati, da bo pri bolnikih s hudo deformacijo videz in občutek drugačen kot njihovi vrstniki istega spola.

Video: Del 3 Skolioza Surgery Video - Adolescent idiopatske Skolioza

Običajne metode za zdravljenje progresivne idiopatsko skoliozo pri mladostnikih - pritrjevalni in kirurška korekcija. Informacije o prednostih kiropraktika ali fizioterapije otsutstvuyut- transkutana električna neučinkovita. Večina ortopedi priporočajo, da če ukrivljenost manj kot 40 ° pri bolnikih, ki niso dosegli puberteto, poskusite popraviti hrbtenico. Razpoložljivi podatki kažejo rahlo zmanjšanje tveganja za napredovanje skolioza s to metodo zdravljenja. Pritrditev ne odpravlja ukrivljenost. Čeprav so aktivno obdobje pritrdilnimi Cobb kotov zmanjša, dolgoročno korekcija ukrivljenosti ni dokazana. Uporaba različnih pripomočkov, vendar retrospektivne študije kažejo majhno razliko v njihovo učinkovitost.

Kirurško zdravljenje je običajno priporočljivo za bolnike z ukrivljenosti večji od 45 °. Popravek ukrivljenosti na to se ponavadi doseže s trajnim implantacijo in zadnje pritrdilne palice arthrodesis prizadela vretenc. V nekaterih primerih, zlasti v thoracolumbar in ledvenem ukrivljenosti, prikazuje sprednji del hrbtenice arthrodesis.