Poškodbe meniskus kolenskega sklepa

so meniskusa kolena igral določeno vlogo pri obremenitvi na stopala, ki absorbira šok, ščiti pokrov hialina sklepnega površin.

Znotraj meniskusa povezan s prečnim zgibom vez kolena s kapsulo s stranskim ligamenta in skozi omenjeno strukturo - z m. vastus medialis, vlakna, ki so tkani v kapsulo medialno ločimo. V zvezi z značilnostmi anatomske strukture notranjih meniskusa fiksno trdneje od zunanjega pogosto izpostavljeni škode. poškodbe Frekvenca notranji meniskus 90% in 10% zunanjega meniska.

Mehanizem poškodbe

Poškodbe meniskusa kolena se pogosto zgodi pri športnih poškodb (skokov). Treba je opozoriti, kot sledi: spodnji del noge se določi prochno- stegna naredi rotatsiyu- na tej točki notranji femoralnem kondilu močno pritisne notranji meniskus, pobegne, kot počasnih in raztrgana rob kondila. Možno je tudi poškodbe meniskusa, če je bolnik iz položaja fleksijo nenadoma v položaj podaljšanja.

Opazili po anatomski obliki poškodbe kolena meniskusa:

• dokončanje vzdolžno solze in lupino nazaj pritrditev meniskusa;
• prečni pretrganje nepopolna in popolna;
• kombinacija vzdolžni in prečni rupture.

Patološka anatomija

Z odpiranjem skupno kapsulo je lahko prikazana povečano količino sinovialne tekočine, sinovialne membrane in izpiranje patološko položaj notranjega meniska. Najbolj odrezani konec premakne medialno, med skupnimi površinami je privezan. Stalno travmatizacija meniskusa vodi do degenerativnih sprememb, disociira in krši svoje moči. Sinovialni ovojnici daje vnetni odziv lahko včasih treba tudi sočasne poškodbe PLICA synovialis. Vendar pa ta patologija se vedno ne zazna skupni obdukciji. V nekaterih primerih, ko upogibanje in vleče v meniskusa lahko zazna ločitev njegovega zadnjega roba. Če raztrgana sinovialno mostu, ki ločuje spoj na dve polovici, ali če je to cut, je mogoče preveriti stanje zunanjega meniskusa. Če je poseben dostop do zunanje meniskus slednje zelo mobilni, včasih delno raztrgana ali zdrobiti.

Obstajajo primeri kalcifikaciji meniskusa, ki je lahko dveh vrst: primarni, ali ne-travmatskih in sekundarnih ali travmatičnimi.

Simptomi škodovanja meniskusa kolena

Anamnezo in temeljita študija mehanizma poškodbe razlog za sum poškodbe meniskusa. Objektivni simptomi:

Video: Live zdravo! Meniskus kolenskega sklepa

• lokalna občutljivost oziroma montaža notranje meniskus na kapsulo;
• periodično pojavljajo majhne izliv v kolenu;
• Majhen Pregibač kontraktura;
• periodično pojavljajo blokado simptom, ko je pacient s poškodbami meniskus kolena prisiljeni ustaviti, premakniti malo spoj, in nato blok izgine. Včasih je taka blokada spremljajo zbodljajev, videz izliva in motnje delovanja motorja;
• atrofija kvadricepsa mišice, Chaklin simptom;
• ponavljajoča se bolečina, občutek negotovosti pri hoji. Mnogi bolniki pravijo, da se spustimo po stopnicah, je težje, kot je plezanje.

Radiografija v normalnih razmerah ne zazna bolezni, če se meniskus ni apnencem. Radiografijo s kisikom ali vpihom zraka v spoj včasih omogoča diagnozo. Vendar pa je tipičen zgodovina in klinični simptomi te zagotavljajo več kot rentgenskih žarkov, ki je še vedno ne prepriča, ko piha zrak.

V primeru poškodbe zunanjega meniskusa mehanizem poškodbe ni tipično, kot če so poškodovani meniskus. Simptom blokada je veliko redkejše. Če se poškodbe zunanjega meniskusa včasih opazili simptome odražajo v notranjem meniska- redko opaziti nasproten pojav. Hkratno poškodbe meniskusa kolenskega sklepa se pojavlja razmeroma redko.

diferencialna diagnostika

Video: raztrgani meniskus brez kirurškega posega, ...

V navzočnosti izliva in periodično bolečine je treba odpraviti vnetje spoja, njegovo tuberkulozo lezijo. Pri starejših bolnikih, ki jih lahko sklepamo na prisotnost deformiranje artroza- je treba izključiti mlajši osteohondroza s skrbnim radiološke raziskave. Poškodbe križnih vezi lahko odpravi simptome v odsotnosti predala.

Poškodbe meniskusa kolena je težko razlikovati od poškodbe hrustanca nadkolennika- ni blokada, lokalna bolečina pri udarcu na sprednjo površino pogačice, občutljivo krča pri pasivnih stranskih premikov pogačice, mehanizem poškodbe (neposreden udarec za pogačice) - vse to pove več o poškodbe hrustanca pogačice.

Zdravljenje lezij meniskusa kolena

Takoj po poškodbi, ko je akutno pojav, krvavitve, majhen krčev, je treba naložiti mavec opornico in zagotoviti, da bolnik ležati. V prisotnosti znatne izliva prikazanega sesanje tekočine iz skupnega votlini in pri tlaku povoj. Določitev pnevmatiko je treba nadaljevati še 2 tedna. Potem, ko popolnega izginotja izliv, predpisana masaža, Galvanizacija kvadricepsa, previdno gibanje v sklepih in pustimo stati z berglami. Prezgodnja prisilni gibanje v sklepih pogosto upočasnijo proces zdravljenja.

Video: zasidran poškodbe meniskusa

Nekateri bolniki predpisana dolgo tesen Prevez kolenskega sklepa, ki vedno vodi do atrofijo mišic.

Konzervativno zdravljenje daje začasno rešitev in vam omogoča, ponavadi na delo, toda v pravem meniskusa solza okrevanje po navadi ne pride, se zdi še slabša, opazili simptome skupnega blokade. Kirurško zdravljenje bolj učinkovito. Anteromedial, obokan del Jones ne travmatične in zelo uporaben v primeru dokazane poškodbe meniskusa. Francoščina travma velja za najbolj napredni vodoravni rez z razrezom prečne vezi in njegovo kasnejšo obnovo. Ta rez zazna raztrgano posteriorno rog in popolnoma odstranili meniskus. Ali ukrivljenih presek primeren za izrezu v zunanjem meniskusa.

Vendar pa je bolj smotrno uporabiti medijski parapatellar rez (ki se lahko podaljša), saj omogoča, da izvede temeljito revizijo kolenskega sklepa, da je treba storiti, če je v času operacije Diagnoza meniskusa poškodbe ni potrjena.

Kirurški tehnika je poškodovan meniskus kolenskega sklepa

Operacija se izvaja brez Podveza. Naredite majhen kožni rez medijski parapatellar, fascijo in kapsul, ne da bi odcepitev M vlakna. vastus medialis. Odkrivajo sinovije (pred odprtjem potrebuje skrbno hemostazo, da se ne zabriše sliko na otvoritvi spoja), robovi njenih zajem Kocher klešče in se raztezajo robove rane, lahko topi kavlji tako da dobro raziskati notranji meniskus. Izraženo hiperemija sinovialne membrane in prisotnosti izliva pri kroničnem sliki Znamka temeljit pregled celotnega spoja ni omejena na odkritje poškodovanega meniskusa. Če so izpolnjeni pogoji rane ne omogočajo dober pogled na meniskus mora biti nekoliko podaljšalo del sinovialne membrane navzdol (distalno) pod nadzorom očesa, tako da ne poškoduje anteriorni rog meniskusa nožem ali lig. transversum genu. Če so poškodovani njegovi meniskus spremembe so že vidne v prvem skupnem pregledu.

Na vzdolžnih poškodovanih meniskusa kolena običajno celoti odstranimo le raztrgan kos meniskusa oporni del povezan s kapsulo. To je zelo pomembno, da se odstrani zadnji del tako, da ne ostane v prosti konec spoja, ki bi lahko bila kršena. Z znatnim simpatij poškodbe meniskusa je bolje, da jo odstranite v celoti. V večini primerov, ki jih lahko shranite nepoškodovano Lig. transversum genu.

Nadalje, v vseh primerih preveri pogačico hrustanca. V ta namen je rob pogačice nekoliko dvigniti kavelj in počiva prste na zunanji strani, nekoliko odvijte pogačico. Če hrustanec je sijoča, gladka, brez razpok in hrapavosti, ne povzroča patološke spremembe.

Če pride do pomembnih sprememb v hrustanca pogačice navadno pridejo na ta način: če obstaja omejene spremembe površinske, potem dobimo delno resekcijo hrustanca nozhom- ostrih robov in nato dno nemoteno in okvara ne zapira. V prisotnosti globokih razpok, znatno uničenje hrustanca in resekciji kronične sinovitisa proizvaja globok del hrustanca v kosti substrata. Če se pojavi kroničnega sinovitisa z gosto rastjo sklepna izlivom, in kronične, naredite tako synovectomy.

pooperativno zdravljenje

Po operaciji poškodovanega meniskusa noge kolena, upogib kolena pod pravim kotom, ki je nameščena na pnevmatiko ali mehko blazino. Po operaciji za kompleksno poškodbi sklepa naložiti nazaj opornico za 7-10 dni. Z 5-6-th dan lahko bolnik začne previdne aktivne gibe. Na bergle se lahko dajo na th 14. dan, in napisati 20-25 dni. V redkih primerih, koleno in se hrani izliv, ki izginejo po 1-2 luknje in tesno vezavo. Običajno po operaciji za poškodbe meniskusa res vsi simptomi izginejo, bolnik počuti samozavestni, ko se obremenitev zmanjša legs- atrofijo kvadricepsa, blokada izgine simptom.

Video: Artroskopija. Poškodbe medialni meniskus, menisk

Celotna obnova pojavi v roku 6 tednov. Rezultati kirurškega zdravljenja se štejejo kot odlično in dobro v 70-80% primerov.

obeti

Na rupture meniskusa, zlasti vzdolžna okrevanje ponavadi pojavi tudi po daljši pritrdilni krak. Možnost spontanega zdravljenju poškodovanega meniskusa ni izkazalo, razen v redkih primerih, ločevanje svojem obodnem območju, povezanim s kapsulo.

Pri dolgoročni potek bolezni pride do sekundarne spremembe v sinovialni ovojnici in mišične skupine ekstenzorske stegna. Kronična sinovitis - neprijeten spremljevalec kronična menistsita.