Votla noga

Video: Elena Malysheva. Paraliza peronealnega živca

Bistvo označujejo votlo stopalo, PES excavatus, - pretirano ukrivljeni lok, neodvisno razmeroma redka, ponavadi je v kombinaciji z bolj ali manj izrazite Equinus komponent in VARUS.

To pojasnjuje vtis primerjalne redkost votlega stopala. Odvisno od prevladujočih sestavnih delov, ki spremljajo to zahtevno sev, to velja za druge vrste ukrivljenosti stopala. Kar pomeni, da sev je naslednja imena: votlo stopalo - ruski, pied creux - francoski, hohlfuss - Nemci, klub-foot cavus - Britanski in piede cavo - Italijani. Ta imena poudarjajo le na glavno sestavino deformacije - pretirano vdolbino lokom medtem ko ignorirajo druge, vsaj to svojevrstno značilne satelitov ukrivljenost.

etiologija

Najpogosteje votla noga razvije zaradi otroške paralize, in za nastanek te deformacije je značilno majhno stopnjo pareza. Nato vzrok votlega stopalo mielodisplazije - kongenitalno malformacijo pretežno distalno hrbtenjače in njegov rep. Mielodisplazije kombinaciji z spina bifida occulta. Displastičnega obliki votle noge so le redko odkrijejo ob rojstvu, najpogosteje so oblikovane v extrauterine življenju in se nagibajo k "preskakoval" napredovanje v obdobju intenzivne rasti skeleta - stari 5-7 in 12-15 let. Klinični simptomi živčnega sistema kaže različne stopnje motenj občutljivosti, funkcijo motorja in prehranjenost - od komaj opazna hudih kršitev anestezija, pareza, hude deformacije stopala, venske razjede, inkontinenco urina in blata. Votla noga je opaziti tudi v spastično paralizo, bolezen Friedreichova ataksija, siringomielija in multipla skleroza. SN Davidenkov opisano amyotrophy dednih od katerih je najbolj konstanten simptom je votlo stopalo in odsotnost kit refleksov.

Nazadnje je objavila enotni opazovanje krempelj stopal z endokrinih bolezni, artritis, po peš in kot posledica poškodbe.

patogeneza

Gakenbroh dešifriranja mehanizem deformacije, je bolj popolno definicijo votle stopala - pes antise pronatus, postice supinatus.

Ta definicija razkriva zapleten mehanizem povečanja votlo telo stopala. Prvič, niz se poveča zaradi kombinacije s hkratno razširitev gleženj upogibanje podplata skupno Chopart in Lisfranc. Drugič, povečanje je posledica niza "zvijanje" stopala okoli sagitalno os obrača pete v ležeč položaj in sprednjega dela stopala v položaju pronation. To preprečuje mehanizem ukrivljenim je značilnost votlo stopalo in ga loči od drugih sevov.

Za vizualno račun mehanizma rotacijo votlo nogo in ugotavljanje medsebojne odvisnosti med obračanje vnic in pete, pronation med sprednjo uporabljajte naslednje tehnike. Bolnik je dal na blatu in ponudbo raziskane stopala Pritisni naprej, tako da leži samo zadnjo polovico edini in sprednji polovici podplata mora visi čez rob blatu. S takšno obremenitev izgine obračanje vnic pete, slednja postane pokonci, vendar v celoti pokazala, sprednja noga pronacija, še posebej trd flex prvi metatarzalno kosti, vystoyanie glavo navzdol. Če smo zdaj ponujajo bolnika, da se premaknete na nogo nazaj in jo dal na tak način, da je peta visi čez rob blatu, in je bil naložen s samo sprednji edini oddelek, bo slednji je v vodoravni legi, da bo izginila namestitev pronacija, ampak peta kompenzacijski gredo v obračanje vnic.

Video: Gimnastika na stopala deformacijo

DUCHENE kaže vrednost m. peroneus longus pri tvorbi votlega stopala. Ta mišica, ki poteka po zunanjem gleženj, naslonjena preko kvadrastega kosti, ki deluje kot gipomohliona, supiniruet pete ter tudi preko preko podnožja in pritrjen na dno prvega metatarzalnim pa upogne navzdol in proniruet prednjega dela stopala. To je mogoče z pareza ali paraliza m. tibialis anterior.

Te sheme so najpogostejše variante motenj mišic, ki ustvarja votlo stopu-, vendar lahko obstajajo še številne druge kombinacije mišične motnje ravnovesja, tudi za posledico nastanek opisane deformacije.

Simptomi votlo nogo

V tipični obliki tega seva je, kot sledi. Vzdolžna loka noge, in hkrati dviganjem povečala nad normo. V hujših primerih dramatično deformacija širina loka nišo razteza preko celotnega podplata do zunanjega roba, sredina, ki ni v stiku z ravnino podpore. Peta je objavljen v obračanje vnic, medtem ko prednjega dela stopala distalno shoparovskogo skupno je v stanju pronation ter bolj ali manj izrazita dovodna. Glavni falang razpletla, povzroča meso upognjenih terminalov prstnimi včasih ne dotika tal. Hammer pridobljeni položaj prstov, s posebno ostrino in skladnost z velikim prstom kaže. Potiskanje metatarzalnem glavo z plantarna strani, je mogoče do neke mere poravnati skrivljene prste. Na koži podplata pod vodji stopalnice pogosto oblikujejo boleče Žulj, ki sega pod glavo sem metatarzalnem največji razvoj. Tudi pogoste žulji na dorsum na interfalangealnih sklepov zaradi trenja na upognjenimi prsti na usnje za čevlje. Recepcija sploščen široko peš.

Rentgenske slike votlih nog v tipičnih primerih, so določene spremembe v obliki stopala kosti in njihovo lokacijo. Astragalus v navpični smeri nekoliko sploščen. Vratu in glave proti telesu so večinoma v stanju rahlo fleksijo. Block talus glede na golenice vilicami ohranja svoje osrednje mesto. Opustitev calcaneal tuberosity, ali z drugimi besedami, njeno vrtenje okoli sprednje osi splošno nepomembno ki ločuje votel pete stopala. Vnetja kostnega stisne Talar glavo z eno roko in sem sfenoidalni drugi, jih potiska nekoliko navzgor in pridobi koničasto obliko zaradi zmanjšanja plantarna površine. Podvrženi podobnim kvadra učinka dobi enako klin obliko.

Upogib v metatarzalnem kosti je še posebej razvidno iz I metatarzalnem kosti, ki je veliko bolj strm kot drugi, se spusti navzdol. Ta določba ustvarja I metatarzalno kosti po njenih pogojih visoke obremenitve, ki pojasnjuje pogosto opaženo hipertrofija kosti, ki spominja na strukturo kosti v stopalu kitajskih žensk.

Video: strephexopodia + otrok Komorowski

Votla stopala v primerjavi z normalno stopalo kotov A in C se poveča, in kot B se zmanjša. zaskrbljen Bolniki o bistvenih težav pri hoji, bolečine v razvoju v glavah metatarzalnem kosti v gležnju, več bolečin Žulj in nezmožnosti uporabe navadne čevlje.

Dve oblike vdolbino stopala Razlikovati je treba - brez fiksnih in fiksna. Prvič, ne fiksno, je kontraktura položaja stopala, ki je odvisna le od sprememb v mehkih tkivih, ki se lahko zmanjša predvsem, da se raztezajo na hrbtih vezi in mišic ter nagubana podplatu, brez spremembe slinavke skeleta. V drugem, določene oblike so strožje sevi s sekundarnimi spremembami skeleta, značilne za votlo stopalo.

Zdravljenje krempelj stopal

Ko plavajoče pojavnih oblik votlo stopalo pri poglobitvi correctionals možne poskuse konzervativnem zdravljenju. To pride z namenom ortopedskih vložkov in čevljev, dvig zunanji rob pete in notranji rob sprednjega dela noge. Hkrati volitev elektroterapijo in masaža za izboljšanje ton oslabljene mišične skupine.

Video: sindrom nemirnih nog Zdravljenje Komentarji

Pri osnovnih oblik uspeh je mogoče doseči le s kirurško zdravljenje. operacija narejen po Intraosalna anestezijo.

Če želite popraviti upogibanje sem metatarzalnem kosti na dnu bi bilo kotno osteotomije za Repke. Dostop poteka preko vzdolžni rez vzdolž notranje površine stopala ob vznožju metatarzalnem kosti I. Rez poteka neposredno na kosti. Olupljeni pokostnice in ozek, tanek dleto uporablja pod odsek dveh konvergentnem kotom. Kot oglišče obrnjeni proksimalno. Po odstranitvi morebitnega omogoča enostavno določi položaj I metatarzalnem, dvigniti na normalno raven majhno klinasti prerez območja je angulate oblika osteotomije zagotavlja dober oprijem fragmentov in preprečuje njihovo premikanje, potenciala na linearni osteotomije.

Ko hipertonija m. peroneus longus naslednji postopek izvaja odpraviti njegovo supipiruyuschego vpliv na pete in podirajo sem metatarzalnem kost. Skozi krožni rez kože je izpostavljen tetive m. peroneus longus v kraju svojega inačici skozi zunanji rob stopala, seciramo čim bolj na podplatu. Kvadrastega kostnega je izvrtana kanal, ki gosti proksimalni konec kit zanke in zašite s napetosti, ki zagotavlja pravilen položaj pete.