Amenoreja pri mladostnikih

Video: Propan MESEČNO • • Kako lahko vrnem moje izkušnje?

V primarnem amenoreje pri mladostnikih možno kromosomska ali prirojene nepravilnosti, kot je sindrom žlez dysgenesis tri kromosomu X anomalije izohromosomnye, sindrom testisov feminizacija in redko pravi hermafroditizem poleg pogojev, ki povzročajo sekundarne amenoreje.

Povišane ravni FSH in LH prevzema glavno žlez z napako, in kromosomska analiza omogoča ugotoviti vzrok amenoreje. Če je primarna amenoreja pri mladostnikih poteka v luči hitrega spolnega razvoja, je treba sum anomalija Müllerian kanalov sistem. Imperforate deviška kožica je najpogostejši vzrok in posledico mesečne ponavljajoče se bolečine v trebuhu, čez nekaj časa - z maso pod vzdolžne osi trebuha, kopičenje krvi v vagino ali hematocolpos. Diagnoza temelji na izpit vagine, himen zaznavanje izbočenih modrikaste barve. Če je ovira na materničnem vratu ravni dvoročnih preiskava ali ultrazvočna vidno napolnjena s krvjo maternice (hemometra). materničnega vratu ali maternice aplazija redka, vendar se opazuje in je povezana s križnim aplazijo.

Vzrok primarne ali sekundarne amenoreje pri mladostnikih lahko bolezen, zlasti tistih, povezanih s slabo prehrano ali tkivno hipoksijo, kot tudi diabetesa, vnetne črevesne bolezni, cistične fibroze ali prirojenih cianotični srčne bolezni. Praviloma je bolezen diagnosticirana zgodaj, ampak včasih amenoreja je njegova prva manifestacija. sindrom policističnih jajčnikov je eden izmed najpogostejših endokrinih bolezni, ki vplivajo na ženske v menopavzi, ki je izražena z nenormalno menstruacijo zaradi disfunkcije amenoreja krvavitev iz maternice. Ko amenoreja pri mladostnikih lahko CNS tumor, ponavadi craniopharyngioma. Hipofize tumorjev, so le redko v adolescenci so bolj verjetno, da pride do prolaktinom. Na zamude pubertete ali amenoreja, celo v odsotnosti drugih simptomov, je treba sum ščitnice disfunkcije, zlasti hipertiroidizem. Hipotiroidizem lahko povzroči prezgodnji spolni razvoj, vendar ga je mogoče povezati in pubertetni zamude, in nenormalne krvavitve iz maternice. ANP, kar pa je lahko primarni, sekundarni amenoreja kot pri mladostnikih, včasih zamenjujemo z hipertiroidizma, saj sta obe bolezni delijo nekaj skupnih lastnosti: hujšanje, hiperaktivnost in motnje osebnosti. Dopolnitev tako dovoljene in prepovedane lahko povzroči amenorejo, ampak tudi v primeru fenotiazin lažno pozitivno reakcijo na nosečnost urinu. Zato je treba ugotoviti, kako točno naj bi zdravilo.

Z laboratorijskimi študijami amenoreja

Klinična raziskava vzrokov za zamude menarche korak se začne z zgodovino in fizični pregled. V sekundarni analizi ključni amenoreja je test nosečnosti, prednostno količinsko P-podenoto humanega horionskega gonadotropina (hCG) v serumu, ki ga izvedemo glede pacient podatke o spolnim odnosom ali znake virilization. Nadalje laboratorijska študija pri mladostnikih z amenoreje v sistem in ocenjene začetne reakcije na progesteron oziroma določanja estrogena rezultatov v nožnici madežev. Neposredna povezava kosti starosti in menstrualnega starosti poudarja pomen radiološkega pregleda pred nadaljnjo analizo. Stopnja FSH je ključnega pomena za določanje prisotnosti kromosomskih nepravilnosti (FSH > 25 ie / ml v serumu) ali njeno drugo endokrinopatije ali tumorske CNS (FSH normalno ali vsaj 5 mIU / ml).

Video: Catherine Murashova. mladostnik psihologija

Z dolgoročno amenoreja pri mladostnikih (več kot 6 mesecev.) Ali trajna oligomenoree brez očitnega razloga naj bi določili raven TSH, FSH, LH in prolaktina v serumu, celo s pozitivnim odzivom na progesteron.

Povečana koncentracija LH v ozadju normalno raven FSH zahteva določitev androgene presežka, kljub pomanjkanju izrecne virilization. Razmerje LH / FSH večje od 3 in višjo raven prostega testosterona na splošno opazili pri mladostnikih z sindroma policističnih jajčnikov (PCOS). Za PCOS je značilna hiperinsulinemije in povečano tveganje za diabetes. Merila za diagnozo PCOS so neredne menstruacije v luči androgenskega presežka in hirzutizem ali akne. Na zvišane ravni prolaktina ali kliničnih znakov tumorjev osrednjega živčnega sistema, je CT ali (bolje) MR glave.

Če endokrinološke kazalnike amenoreja mladostniška normalna, oceniti stanje endometrija, ki je predpisana 5 mg ali 10 mg medroksiprogesteron-acetata oralno 5-10 dni. V normalnem endometrija krvavitve je treba začeti 2-7 dni po prenehanju jemanja zdravila. Če se ne začne, je treba prevzeti pomanjkanje estrogena grundiranje ali nepravilnostjo maternice ali oviranje poti pretoka krvi.

Zdravljenje amenoreja pri mladostnikih

Po ugotoviti vzrok amenoreje, lahko začnete zdravljenje. Ko se kršitev ne odpravijo, je mogoče razmisliti o vzpostavitvi redne psevdomenstruatsy dekle, da se počutijo kot njihovi vrstniki. Če je rezultat vaginalnega brisa pozitivni glede na učinke estrogena, lahko redni cikli se določi z uporabo medroksiprogesteron v odmerku 10 mg peroralno na dan vsaj 10-12 dni ob koncu vsakega meseca. V PCOS lahko uporabljajo kombinacije s peroralnih kontraceptivov. Bolniki z žlez spolnih žlez treba dati konjugirane estrogene (primarin peroralnem odmerku 0,3 mg in povečati na 1,25 mg) za feminizaciji. Potem pa medroksiprogesteron v odmerku 10 mg peroralno na 10-21-dnevnega ciklusa.