Mešani tumor žleze slinavke

Mešani tumorjev žlez slinavk (pleomorfne adenom) je vodilna med vsemi tumorji žlez slinavk. To je lokalizirana predvsem v več železa, vendar je bilo ugotovljeno v majhnih, kot tudi v solzni žlezi. Glede na RCRC. NN Ovne število bolnikov z mešanim tumor žlez slinavk 85,3%.

Tumorji parotidne žleze zmešamo srečali pri 86,1% primerov, 61% bolnikov je ženska, ženska moško razmerju - 1,6: 1,0, povprečna starost bolnikov - 40 let. Najpogosteje so mešani tumorji najdemo v starostnih skupinah 20-29, 30-39 in 40-49. Najmlajši bolnik je bil star 9 let, najstarejši - 88 let. Znan nadzor mešati tumorjev pri novorojenčkih.

Leva žleza je prizadela nekoliko bolj pogosto kot na desni strani. Zgodovina Čas od nastopa simptomov pred zdravljenjem spreminja v različnih skupinah bolnikov 6 mesecev. do 50 let. 80,4% bolnikov, ki so zaprosili za 5 let od dneva nastanka tumorjev. Med bolniki, ki se uporabljajo v zgodnjih fazah, je bilo največ mladih oseb.

Tipična mešani tumor žlez slinavk

opazovanje 1

Bolnik 13 let je pokazala, gosto, nebolečo oblikovanje na levi pozadichelyustoy območje šteje kirurg daljinsko kliniki kot Banalan limfadenitis. Protivnetno in fizikalna terapija ni uspelo. Neoplazma počasi povečala. Leto kasneje je bolnik obrnil na Cancer Research Center. Rentgenski in morfoloških preiskava je pokazala prisotnost mešane tumor žlez slinavk. Bugristoe tvorba območju 3,5 x 3,0 x 2,5 cm zasedena pozadichelyustnuyu, dvižni klin levo uho. Znaki pareza so opazili obrazne mišice. Resekcija spodnje pola obušesni žleze slinavke. Tumor gostota hrustanca v kapsuli, ki se nahaja pod glavno deblo obraznega živca, je mandibularni vejo obraznega živca spajkana na kapsulo. Sodeč po velikosti, rast tumorjev najstnico pojavil pri nižji starosti.

opazovanje 2

52-letni bolnik s počasnim novobrazovanie rasti obstaja že 25 let. Z večkrat zavrnil predlagano kirurško zdravljenje. Rak raziskovalni center uporablja za kozmetičnih razlogov (zaradi deformacije obraznih kontur). Leva parotidne-žvečilni in pozadichelyustnuyu regije zaseden krupnobugristaya velikost tumorja 8 x 6 x 4,5 cm, omejen pristransko, neboleče. Koža preko tvorbe enostavno tekoč krat, je pareza obraza mišic odsoten. Parotidektomiya opraviti z ohranitvijo obraznega živca. Oteklina v kapsuli potisne tanko obraznega živca anteriorno nahaja pod glavnim deblo obraznega živca in živec med veje, porazdeljeno v površinski del obušesni žlezi.

Te ugotovitve kažejo na postopno potek mešanih tumorji žleze slinavke in rast mase s povečanjem opazovanem obdobju.

V literaturi razpravlja vprašanje o odnosu otroštva mumps z razvojem tumorja na obušesni žlezi. Tukaj je ena od pripomb.

Šestnajstčlenski letni ženski pacient star 12 leti preselil mumpsu, nakar tumorjev leva parotidne žleze razkrila dve velikosti 0,8 do 1 cm, ki se nahaja pred uhlja in kotu čeljusti, spodnjo pole žleze. V povezavi s predlaganim limfadenitis, bolnik že štiri leta potekala protivnetno in fizioterapijo, ki ni imela nobenega vpliva. Citološki pregled je bila izvedena. Bolnik se je obrnil na Cancer Research Center. Ena tumorja stran je bila nameščena pred uhlja kot gosto, nesmeschaemaya velikosti neoplazem 5 do 4 cm, drugi - gosto, neboleča, premakljiv s krupnobugristoy površino zaseda pozadichelyustnuyu luknjo izstopa na dnu lobanje. Zunanjih mer novobrazovaniya 6,5 ​​x 4,5 x 5 cm.

Znaki pareza so opazili obrazne mišice. Parotidektomiya je z ohranitvijo obraznega živca vej. Žleze v celoti nadomesti z tumorskih mas. Po vsej verjetnosti, tumorske vozlišča obstajala v obušesni žlezi pred nastankom mumpsa. Dokaj hitra rast tumorja prispevali k okužbi, nepravilnega zdravljenja z fizioterapijo.

Kombinacija mešanega tumorja neoplazme žleze drugih mestih je bilo 4% bolnikov. To so bili: dojke fibroadenoma, endometrioza, angiofibroma koža, fibrom grla, adenom prostate, rak dojke, rak jajčnikov, rak ščitnice, Kaposijev golenice.

Simptomi mešani tumor žlez slinavk

Pleomorfne adenom monolateral običajno pojavi v eni od žlez. Občasno se razvija z dveh strani. Značilno je, da je tumor v obušesni ali pozadichelyustnoy prostoru zazna pacientu, ko ta doseže velikost 1,5-3 cm. Včasih bolnik ugotavlja obstoj tumorja vozlički do 6 mm (velikost »grah") iz otroštva. Neoplazme ne povzroča bolečine, počasi (morda desetletja) poveča po velikosti. Prej, bolniki na kliniki, z velikimi tumorji. Trenutno je največja velikost tumorjev v obdobju zdravljenja povprečnih giblje od 5-8 cm v premeru.

Tipična klinična slika pomešamo tumor žleze slinavke je pristransko ali pristransko tumorja z omejenim ali krupnobugristoy gladko površino, jasno opredeljenih robov, gosto, včasih elastične konsistence. Koža se ni spremenila, preusmerila na otip. Funkcija obraznih mišic se ne razgradijo, to kaže na pomanjkanje vpletenosti obraznega živca v neoplastične procesa, tudi z veliko količino mešanih tumor žleze slinavke. Regionalne bezgavke niso razširjeni. S podaljšanim obstojem mešanih tumor žlez slinavk s povečanjem pride masa in ožilja motnje v nekrotskih področjih tumor, ki je raztegnjena koža nad tumorja, stanjšani, vendar je njegova integriteta ni moteno. Ne glede na velikost novobrazovaniya, obraznega živca tumorske celice ne rastejo, obrazne mišice paraliza ne razvija.

H klinični sliki in simptomi mešani tumor žlez slinavk, lokalizirana v žrela privesek obušesni žlezi kaže nerodnost in težave s požiranjem. Ko gledamo na obušesni območju se lahko določi nekatere nesorazmernosti, saj je zaznana v orofarinksa bočnice deformacije zaradi izbuljene tumor.

Sluznica v orofarinksa se ni spremenilo. Stopnja deformacije odvisna od velikosti žrela tumorja. Še nikoli nismo opazili kršitev integritete sluznice nad tumorja.

Opazovanja mešani tumor žlez slinavk

opazovanje 1

V 37-year-old recidivov bolnikov mešani tumor na obušesni žlezi razvili več kot 17 let za 7-krat. Tumor se je nahajal na zadnjem robu levega obušesni žlezi pod ušesno mečico. Resekcija obušesni žlezi. Leto kasneje recidiva tumorja, zato je daljinski kilocuritherapy skupaj goriščni odmerka (SOD) in 60 Gy odstranitvi ponavljajočim tumorja. V letu vsako leto odkrijejo kasnejše ponavljajoče tumor vozlišča za 4 leta, je bila, da jih odstranite. V kliniki pacient pritožuje z hummocky neaktivno velikosti tumorja 4 do 3 cm, privarjen delujejo v brazgotino slabo pozadichelyustnoy območjih brez znakov obraznega živca pareza. je operacija - parotidektomiya z ohranitvijo obraznega živca. Po 7 letih v področju pod operacijskega pozadichelyustnoy brazgotine na označene enojno tumorja stran merilna 1,5 cm v premeru. Proizvedeno cicatrectomy, izbira obraznega živca in odstranitev tumorskega tkiva in zgornji tretjini leve vratu. Torej se trdovratno ponovitev posledica neustrezne začetek delovanja in disperzije celic med zaporednimi kirurškimi posegi.

opazovanje 2

stare Bolnik 27 let je bil sprejet v bolnišnico z mešano tumor povratno dodatno režnja desni obušesni žlezi. Prej, trikrat za 3 leta, je bil bolnik deluje na za se pleomorfne adenomov lokalizirana v notranjosti desnem licu. Prišlo je oteklina na desnem licu, opustitev desnem kotu ust kot posledica podružnice poškodbe živca obraza v prejšnje stanje. Tumor je sestavljen iz dveh velikosti 3 3 cm vozlišč z jasnimi konturami, delno prednapete, neboleče. stransko stopnja tumorja se nahaja na meji z obušesni-masticatory območju, na zgornjem robu - spada pod zygomatic lok. Tumor na obušesni žlezi ni povezan, koža nad tumorja - operativno brazgotino. Lično sluznico se ni spremenilo. Pripravil odstranitvi tumorja, Vmesni seštevek resekcijo desni obušesni žlezi. Morfološka preiskava ni pokazala patoloških sprememb. Nejasno ločen od okoliškega tkiva pleomorfne adenoma vozlišča, ki se nahajajo v enkratnem maščobnem tkivu Bisha. Po vsej verjetnosti je tumor ponavljajoča tumorja razvrščanje Nastalo nonradical operacijo.

opazovanje 3

30-letni bolnik je bil iz klinike z pritožb nebolečo oteklino na levi submandibularne regije, obstoječa brez opaznih sprememb v 2 letih. Na so starost 14 let obdelamo z odstranitvijo pleomorfne adenoma, tumorska enucleation izvedli. Periodično velikost tumorja 3 x 2 x 2,5 cm, je bil postavljen v operativno brazgotino je imel, če je razkrila Puff površini plotnoelasticheskuyu skladnost ni bila spajka na okoliških tkiv. Med delovanjem, razen mešanih tumorja sline submaksilarne žleze pokazala veliko majhnih pleomorfne adenom tumorskih vozličev v mišicah tla usta. Po vsej verjetnosti, tumorske sejanje pojavila v prvem niso radikalno operacijo.

Tako je v večini primerov je vzrok ponovitve mešanega tumor žlez slinavk je nonradical kirurgija, oslabljena načela ablastics.