Japonski encefalitis

Video: encefalitis: zgodovina bolezni

Prva poročila o izbruhih encefalitis na Japonskem segajo do konca XIX stoletja. Virus japonski encefalitis bila prvič izolirali s japonskih raziskovalcev, intracerebralno okužbe opic leta 1934 in miši leta 1936 bolezen prvotno imenovan japonski tipa encefalitisa B, da se loči od encefalitisa gospodarstva (oblika A), redko epidemijo, ki je nastala na Japonskem leta 1920 i.

etiologija

Virus japonski encefalitis obsega-plus RNA verige in se nanaša na družino Flaviviridae.

epidemiologija

virus japonskega encefalitisa se izvaja s komarji in vpliva na ljudi, konje, prašiče in druge domače živali. Virus je zelo razširjena v Aziji, na severu Japonske, Koreje, Kitajske, Tajvan, Filipini in indonezijskega arhipelaga, kakor tudi Indo-Kitajske na indijski podcelini. Glavni nosilec (živali in ljudi), v severnem delu Azije je komar Culex tritaeniorhynchus summarosus-, ki je nočna in hrani predvsem na velikih domačih živali in ptic, veliko manj v javnosti. Na jugu Azije, je situacija bolj zapletena vektor. Iz Tajvana prevoznikom Indije služijo C. Tritaeniorhynchus in tesno on gleda na skupino Culex vishnui. Pred uvedbo poletnega izbruha cepivo proti japonskemu encefalitisa redno pojavil na Japonskem, v Koreji, na Kitajskem, v Okinawi in Tajvana. V zadnjem desetletju postopoma postali močnejši sezonski izbruhi v Vietnamu, na Tajskem, v Nepalu in Indiji, majhne izbruhi pojavljajo na Filipinih, Indoneziji in na severu Queenslanda (Avstralija). Sezonske padavine spremljajo s povečanjem komarjev prebivalstva in povečanje prenosa virusa. Prašiči so gostitelj, v katerem pomnoževanja virusa.

Na endemičnih področjih, incidenca od 1 do 10 primerov na 10.000 prebivalcev na leto. V glavnem prizadene otroke, mlajše od 15 let-za vstop v odraslost z virusom naleti na skoraj vse. Razmerje primerov na primere okužbe z japonskega encefalitisa, različno ocenjena v območju od 1:25 do 1: 1000. Višje razmerje je neločljivo povezana z avtohtonega prebivalstva endemičnih območij. Japonski encefalitis pojavlja v potnike na obisku v Aziji, zato je zgodovina potovanja v endemična območja, igra zelo pomembno vlogo pri diagnozi.

simptomi

Video: Rains prinesel Indiji epidemije encefalitis (novice)

Inkubacijska doba znaša od 4 do 14 dni. Značilno je, da bolezen gre skozi štiri faze: napovedujejo obdobje (2-3 dni), z akutno fazo (3-4 dni), subakutni fazi (7-10 dni) in čas okrevanja (4-7 tednov). Bolezen se prične z nenadno zvišanje telesne temperature, glavobol, simptomov respiratorne bolezni, pomanjkanja apetita, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in motenj zaznavanja, včasih doseže psihotične narave. opazimo velike napadov pri 10-24% otrok, manj pogosta podobni Parkinsonovi tremorja napadi mišičnega tonusa ekstrapiramidnih tipa (zobnika). Zelo značilno za hitro spreminja CNS motenj, kot so hiperrefleksija, ki je nadomeščena s hyporeflexia ali nestabilne plantarni refleksa. Zavest se lahko razlikujejo od omame, zmedenost, delirij sopor ali celo kome. Pleocytosis CSF običajno majhna (100-1000 levkociti v 1 L), sprva prevladujejo nevtrofilcev, in po nekaj dneh - limfociti. Značilna Albuminuria. V smrtnih primerov običajno hitro razvija koma, smrt nastopi v 10 dneh.

diagnostika

Japonski encefalitis je treba sum pri bolniku, ki je bil v endemična območja v epidemijo sezone in komarji, ki pikajo čez noč. Za potrditev diagnoze preuči krvnega seruma odvzeti na začetku bolezni, protitelesa proti virusa japonskega encefalitisa razreda ali pa jih primerjati protitelesnih titrov v parnih serumih (velja diagnostično znatno povečan titer štirikrat ali več). Virus se lahko odkrijejo tudi s PCR.

zdravljenje

Posebno zdravljenje ne obstaja. Zahtevana intenzivno nego, vključno z anti-epileptičnih napadov.

obeti

Smrtnost je 24-42%, to je najvišja pri otrocih 5-9 let, in pri odraslih, starejših od 65 let. Frekvenčni posledice, ki segajo od 5 do 70%, je neposredno sorazmerna s starostjo bolnika in resnosti bolezni. Najpogosteje so upoštevani učinki japonskega encefalitisa pri otrocih, okuženih, mlajših od 10 let. Najbolj pogoste duševne motnje, huda čustvena labilnost, osebnostne spremembe, motnje gibanja in govorne motnje.

preprečevanje

Cepljenje proti japonski encefalitis je tura, ki bo na podeželskih območjih endemičnih območjih več kot 1 mesec. med sezonsko vzpon pojavnosti, kot tudi potovanja na območjih, kjer je opaziti porast pojavnosti. Cepljenje sestavljajo subkutanem dajanju 3 odmerkov (0,5 ml za otroke stare 1-3 let, 1 ml, starejše od 3 let) - po drugi odmerek en teden po prvi, tretji - 30 dni po drugem. Če je tveganje za okužbo ni odpravljena, vsaki 2 leti porabili za obnovitveno cepljenje. pri približno 20% primerov so opazili reakcije cepljenja in glavobol bolečina, bolehnost, bolečine v mišicah in bolečino, rdečica in oteklina na mestu injiciranja. Pri odraslih je opisano hudo generalizirano koprivnico, angionevrotični edem in dihalne stiske. Ker je cepivo, pripravljeno iz miške možganov, za cepljene je treba spremljati, da se preprečijo motnje centralnega živčnega sistema. Posamezniki že bil bolan z mrzlici denga, ustvarja delno zaščito proti japonski encefalitis.

Osebni zaščitni ukrepi vključujejo preprečevanje pikov komarjev, še posebej v kratkih obdobjih v endemičnih področjih. Ne bi smela biti na ulici, v večernih urah, boste morali uporabiti sredstva za odganjanje, nositi zaščitno obleko, uporabite zavese ali okenske mreže.

Kmetje, ki pridelujejo riž v Aziji, se pogosto uporablja pesticide, ki bistveno zmanjšujejo število C. tritaeniorhynchus. Fention, fenitrotion in phenthoate deluje kot odrasli komarji in njihove ličinke. Uporablja se za škropljenje insekticidi prenosnih razpršilcev in helikopterjev ali lahka letala.