Operacija Krukenberg

Video: Rehabilitacija dvostranskih amputee - vaje: Montaža in usposabljanje z Proteze

operacija Krukenberg (Krukenberg N., 1863-1935, nemščina kirurg-sinonim: delitev panj podlaket) - za razkosanje podlaket. Delovanje na voljo Kruksnbergom leta 1917, se ne uporablja v svoji prvotni obliki. NN dei Priori prvi populariziral to operacijo v naši državi. Njegovo načelo je sestavljen v razrez iz sklep in podlahtnico zložljivih zavihkov kože brez fascie. Dva izmed njih tvorijo "thumbs up", ki jih secira in ločevanja mehkih tkiv, vključno z mišicami, na dva dela in pokrivanje kožne gube.

Video: Hartowanie kikuta

Delovanje absolutno kaže onemogočeno z dvostranskimi napak zgornje okončine in relativno - po lastni napake v podlaket. To se lahko izvede na kateri koli ravni amputacija, razen za zelo kratek panja podlaket.
Operacije oprema: splošno anestezijo. Operacija se izvaja v skladu z ali brez je ožičenje. Proizvajajo zareze na palmarno površini podlakti in zadnji strani, da se tvori številka "nasprotnih" trikotne loput (za Albrechta rez). Dosledno in previdno odstranite podlakti mišice, krvne žile so vezani off in skrajšati živcev v skladu s splošnimi pravili. Za popolno delovanje split štor vodijo naslednje mišice: zgornja obračalka, supinator, brahioradialna mišica. Pri prehodu interosseous membrana opazovati ukrepe za ohranitev interosseous arterijo.

Sl. Shema 1. cepitev podlakti štor (LNIIP za metodologijo).
A, B - oblikovanje kosti odebelitev lakti branshi-, D - odvajalo kosov z zaprtjem presadka dermatomalni rana napak.

Podrobnosti o operaciji so prikazani na sliki. 1. Kostni odebelitev se določi z uporabo daljinsko del distalnega podlahtnica. Zgodba je njena velikost 1,5X1 glej povezana z pokostnice, se preselil v prosti rob podlahtnice, ki določi tudi šive. Zgostitev kosti v naslednjih ovira pri nazadovanje zaklepanju polobroči podlakti protezo. Najmanjša dolžina panju, lahko dobimo pri kateri delovanje parkelj, je 10-11 cm od komolca. Zelo dolgo panju imajo velik obseg gibanja, vendar manj energije Tong kot krajši. Proteza po odcepitvi podlakti je imenovanje aktivnih protez s krtače sodobnih modelov. Delovanje podlakti cepljenje je treba opraviti kirurg, ima svojo opremo, koža Plastika. Uspeh operacije, če pomemben oprijem kože ga štor. Da bi dosegli največjo učinkovitost pri delovanju dvostranskih roke štorov sprva proizvedenih na levi strani. Operaciji, pride zgodaj aktivno funkcijo.
Kadar je m 2- izvedba izklopi delovanje na zadnji strani kožice presadkov in palmarno površino metodo podlakti LNIIP. Pred razrezom kožo od zunanjega do notranjega kondila nadlahtnico skozi sredino komolca da briljantno zeleno nalepko. Razdalja med kondilama te linije je razdeljena na dva enaka dela, medialna porcij - nadalje na pol. Nato iz druge točke srednji ploskvi vzdolžnem preseku poševno poteka, začenši nekoliko nad komolcem proti lakti površini polmera. Na koncu tega dela panja, ki je še zadnji površini podlakti proti olecranon in se zaključi brez dosegel najvišjo 7-8 cm.
Po razrezom fascije kože in mišic najprej odstranimo se nahaja na Volar podlakti površine - m. palmaris longus, ki včasih odsoten ali nosijo površinske nato izrežemo m. Pregibač Carpi radialis in povrhnja upogibalka prstov. Med površinske in globoke digitalno upogibalk je mediana živec, ki se skrajša. Seka treba nekoliko distalni odvajanje vlaken na zgornja obračalka. Presečišče teh vej povzroča paralizo zgornja obračalka, potem bo zmanjšanje prsta vadbo mogoče. Krempljev bo ostal v redčenju položaju.
Lakti in radialne živci, če ne povzročajo bolečine, ni uspešno odstranili. V prisotnosti bolečine in neuromas odstranimo iz dela živca, in nato globoko fleksornega digitorum in upogibalk palca. Na so dolgo štor podlahtne secirali in kvadratni pronator. Nato izreže vzdolž dolžine interosseous membrane proksimalno možnem času. Interosseous živca se skrajša, interosseous arterije obdržati. Naslednja operacija nadaljuje na zadnji strani podlakti. Kdaj naj izrezu na iztegovalke ohrani nart, ki se nahaja na zadnji strani olecranon in komolčni sklep. Ta mišica vrti nadlahtnica jo navzven supiniruya. Po prečkanju narta "prsti" razdeli štor bo v zaprtem položaju, funkcijo "krempljev" izgube.
Če je presežek kože, mišic ohranila število naj bo velika. Včasih je mogoče omejiti odstranitev le mm. flexores digitorum sublimus et profundus. V drugih primerih je treba za trošarinsko ne le mišice, temveč tudi iztegovalk za roke in prste. Za dobro delovanje "prste", je treba pustiti vsaj tri mišice: zgornja obračalka, brahioradialna mišica in supinator. Bolj levo mišice, bolje bo deloval. To naj bi poskrbel za radialne in lakti arterij. Kosti v cepitvijo levo podlaket enake dolžine. Konci "prstov", je treba dobro oblikovana, brez odvečne kože, brez gub. Bone žagovina skrbno zaokrožujejo rasp. Na zelo dolgo štorov podlakti reamputatsiya je potrebno, zaradi česar je predhodno cepitev podlahti pred ali sočasno s cepljenjem.