Migrena

Migreno - epizode bolečine lokalizirana na strani glave. Polovica narava glavobol se odraža v latinskim imenom te patologije: migrena.

simptomi migrena

Bolezen se začne v mladosti ali v otroštvu. To se kaže napadi pojavljajo bolj ali manj enakomerno v vsakem pacientu. Ponavadi napad pred prodromske pojavov - slabo počutje, zaspanost, šibkost, zmanjšana učinkovitost, depresivno razpoloženje, letargija ali razdražljivost. Napad se pogosto začne kot avro ali drugih parestezije, atrijsko skotomi, prehodne afazičnih motnje potashnivanie, slinjenje in druge simptome, glavobol neposredno pred ali spremni. glava bolečina Najprej se pojavi na eni strani, na eni točki glave. Intenzivnost bolečine postopoma povečuje, in na vrhuncu napada, postane zelo boleče, včasih neznosna. Glavobol spremljajo slabost, splošno hiperestezijo hiperestezijo in čute. bolnika obraz je običajno rdeče, redko bledo ali ohranja normalne barve. Časovna arterije je napet, močno pulzirajoče. Bolnik pogosto zehanje, vendar ne more zaspati. Po napadu se pogosto začne bruhanje, po katerem se bolnik doživlja veliko olajšanje in zaspi. Obdobja predhodnikov, avro, glavobol in spanja je značilna le široke migrenskim napadom, opazili redkeje. V večini primerov je obdobja predhodnikov in avro izrazil malo ali nič ujetih bolnikov.

Včasih je migrena zapletena s številom edinstvenih dogodkov (povezana z migreno), ni nič ali malo izraženo na hemikranija simplex. To vključuje predvsem tako imenovano simptom očesno migreno -hemicrania ophthalmica. Utripa v očeh, zamegljen vid, so opazili pojav pred očmi svetlih točk, zelo pogosto, kot neposrednih predhodnikov v napadu, kot migrena aura. Pri ljudeh, ki trpijo zaradi očesnih migrene, ti pojavi prav tako igrajo vlogo avro, vendar so izrazili veliko svetlejši.

Po korak oddaljene predhodnimi sestavinami ali brez bolnik doživlja izjemno neprijetnih vizualne občutke. On ni več jasno videti predmete okoli sebe. To preprečuje nekaj oblak in gosta megla prekril polovico vidno polje ali del njega. Včasih se zdi, prostor, napolnjen z oblakom omejena bleščeče razbiti linijo (tako imenovana trdnjava črta), naslikal v zeleni, rdeči, rumeni, ali katero koli drugo svetlo barvo. Opisano očesne bolezni spremlja dolgočasno bolečine v glavi, občutek teže v njej, slabost, splošno zlomljena, depresivno razpoloženje. So slabo prenašajo bolniki. Držite očesne bolezni deset minut, nato pa izginejo po katerem hemianopsija običajno razvije. Prav tako ima večina kratkem času (od nekaj minut do pol ure) in se nadomesti z akutno glavobol. V prihodnosti, migrena napad pojavi, kot ponavadi.

Drugi najpogostejši simptom migrene avro v obdobju, so parestezije. Najpogosteje, otrplost lokaliziran v distalnih odsekov rokah, obrazu in jezika. Parestezije v nogah so zelo redki. Tam lahko okus in slušne halucinacije.

Precej manj kot "očesno migreno" se pojavi tako imenovani oftalmoplegicheskaya migrene (hemikranija ophtalmoplegica). Na vrhuncu migrenskega napada pri bolniku na prizadeti strani razvija celovito oculomotor živca paralize, ki traja še nekaj časa po koncu napada. Taka recidivno paraliza oculomotor živca včasih povzroči obstojne paralizo njej. Prav tako je opisano, so zelo redki primeri migrena pojavili z recidivno paraliza odvodnik ali obraznega živca (fastsioplegicheskaya migrena).

Redki varianta je povezan hemiplegične glavobola. V takih primerih je glavobol spremlja razvoj prehodno paralizo rok in nog.

V primeru vazospazmom hemiplegije se prevladujoči polobla lahko v kombinaciji z afazijo. Včasih afazija, motorna običajno pojavi samostojno ali v kombinaciji z parestezije in zmanjšana občutljivost na desni polovici telesa.

Pod ekvivalentov migreno nanaša na stanje, ki nadomešča eno migrene pojavljajo brez njenega glavna značilnost - glavobolom. Tako je pri bolnikih, ki trpijo zaradi migrene lahko razvije paroksizmi bolečine v trebuhu z bruhanjem in drisko (trebuhu migrene), ali napad bolečine v prsih (srčna migrene) v medenici ali udih. Včasih migrene enako prihodkov kot vročino krize. Opaženi in duševne ekvivalentov v obliki prehodnega zmedenost, letargija. Ko vestibularnega migrena omotica, ataksija, nistagmus, ali v kombinaciji z napadih glavobol, ali se pojavljajo v izolaciji (enakovredno vestibularnega migreno).

Občasno se pojavijo migrenskih napadov, traja nekaj dni. To - migrena status (psevdomeningealnaya obliko migrene).

Vzroki migrena

Eden od najpomembnejših etiološki dejavniki za migreno je ustavna predispozicijo za bolezen, ki je pogosto dedna. Lahko igrajo pomembno vlogo alergija. V večini primerov gre za zapleten in daleč od povsem jasnega razloga. Ne po naključju med sproži migreno naj bi napad točke omeniti marsikatero dejavnikov: utrujenost, nespečnost, lakota, nikotin, alkohol, spolnih ekscesov, anksioznost, raven stresa, svetloba, pogosto menjavanje svetlobe in sence so bolj ali manj dolgo časa (photogeny migrene), različne vonjave (kuhanje dim), bolezni prebavil. Ženske trpijo zaradi migrene več krat pogosteje kot moški, in bolezen se ponavadi težje.

patogeneza

Napad temelji na angionevroticnim motenj. Ena zlahka prevzame prisotnost hudih napadov na dolgih in tekočina motenj krvnega obtoka, saj naj bi kršitev simpatičnega inervacije plovila možganskih prekatov in horioidnega pleteža vpliva tudi na proizvodnjo in pretok likvorja.

V zapletenem simptom migrene simptomi zaznavajo dve kategoriji: možganske in extracerebral. Seveda, saj je pogosto opaziti v migreno motnje vida - photopsias, izguba vidnega polja, kot tudi prehodnih afazičnih motnje, slabost ene okončine, parestezije v njej - je treba pripisati prvih, možganskih, simptomi, kategorije in pojasnjuje paroxysmally napreduje poslabšano vaskularizacijo od ustrezne skorje (v večinoma) območja. Gre za približno vazokonstrikcijo. bolečina glavobol isti - lupina ima v bistvu izvor in širitev vej zunanje karotidne arterije povzroča.

Če po migrenskim napadom obstojne nevrološke pomanjkljivosti (hemianopsija, hemiplegija, oftalmoplegije) običajno pojavi predlog možnost organskih vaskularnih patologijah kot anevrizme ali angioma. Vendar angiografskih raziskav, ki jih Peirce v skupini bolnikov z zapletenimi migreno, je dal negativen rezultat. Priznati je treba, da je osnova osrednjih ishemičnih zapletov škode je včasih pomembni deli možganov ali živčnega debla.

Za. Začetek v adolescenci ali celo otroštvo, so migrenski napadi ponovili, nato s starostjo postaja vse bolj redka, za več let. Med spolnim venenje so pogosto povsem ustavili.

diagnozo migrene

Priznavanje migrena je povezana s potrebo po odpravijo vse organske trpljenja živčnega sistema, ki povzroča glavobole, zlasti možganski tumor, absces. V vseh primerih je treba preveriti fundusa. V prid diagnozo migrene naslednje podatke: 1) so raziskovali nobenih simptomov organskih poškodb možganov mozga- 2) glavoboli začeli pri mladostnikih ali otroštvu vozraste- 3) bolečina lokalizirana v pol golovy- 4) ima značilen trunke techenie- 5) spanja ali bruhanje obrezana napad ali močno zmanjšati svoje tyazhest- 6) med napadi človek je popolnoma zdorov- 7) navedel zgodovino dedno nagnjenost k bolezni.

Video: Live zdravo! Migrena in nevarna kopija. (2016/06/04)

Diagnozo paraliziranega migrene in oftalmoplegicheskoy ponavadi zahteva angiografskih raziskav. Vloga v diferencialno diagnozo klorovodikove I- je dejstvo, da je škoda oculomotor živci paralitičnega krog Willis anevrizme, trdno zadržan, medtem tipični primeri oftalmoplegicheskoy migrene pojavljajo v obliki ponavljajočih napadov ločimo popolno obdobje okrevanja. Pod masko lahko migrena anevrizma prelom pride in v teh primerih (za razliko od paralitična oblik) oculomotor živec pareza je včasih opomore.

Velike težave se pojavijo v primerih tako imenovanih migrena nevralgija Harris opisano imenuje tudi histamin migrena Horton. Blizu, če že ne enaki, sindromi so ciliary neuralgia in nevralgija vidian živca. Bolezen je značilna paroksizmi hude bolečine v očesu in templja. Bolniki po, kriči od bolečine. Obstaja trganje in otekanje sluznice nosnih prehodov na strani bolečine. Ko sta krilni sphenopalatine nevralgija bolečina vozlišče lokalizirana nekoliko manjše (oči, čeljusti, zob, roko).

Video: glavobol migrena Zdravljenje Učinkovito

zdravljenje migrene

Razlikovati je treba zdravljenje migrene in profilaktično zdravljenje.

Med migrene relief je po uporabi toplote v glavo, redko hladno. Včasih pomaga, da opere z glavo tople vode, krčenje glavo z robcem, gorčice ometov na glavi, vroče kopeli stopala, templji mazanje mentola. Zdravilo namen so še posebej učinkoviti v avro. Priporočena Prirejanje analgetiki (aspirin, analgin, aminopyrine, fenacetin, antipirina). S pridom kombinacija analgetiki s kofeinom in kodein. Posebno vlogo pri zdravljenju migrene pripada ergotamin in njenih derivatov zaradi njihove antiseroton in nov ukrep. Injiciranje ergotamin (0,001 g na 1 ml) več kot eno uro akutnih napadov bolečina skoraj vseh bolnikih zavira napad. Če je potrebno, uro kasneje injiciranja se lahko ponovi. Vendar dolgoročno injekcijo ergotamin je preobremenjeno z razvojem ergotizma s perifernih žil v okončinah. Menijo, da je injekcija ergotamin dolgotrajna uporaba v ne bi bilo treba storiti pogosteje kot dvakrat na BEADLE. Ergotamin lahko dajemo peroralno (15-20 kapljic) pod jezik in v svečah. Imela pomemben vpliv dehidriran ergotamin derivatov, npr dihidroergotamin (pri 35-20 kapljic). Široko izvaja kombinacijo ergotamin s kofein (kofetamin, kofergot) z antihistaminikom in antiemetična drog in barbituratov. Včasih prinaša razbremenitev intravenozno infuzijo 40% glukoze. V primeru migrene statusa zahteva hospitalizacijo bolnika. Prikazuje intravensko kapalno infuzijo raztopine, ki vsebujejo 40% glukoze, papaverin, vitamin B, strophanthin, v primeru dolgega stalno bruhanje - antiemetična sredstvi (etaperazin, triftazin, haloperidol, droperidol) in infuzijo raztopine natrijevega klorida.

Profilaktično zdravljenje migrene je normalizacija načina življenja, imenovanje ponavljajočih tečajih antihistaminiki, barbiturati, pomirjeval. Kot pri zdravljenju migrene, bistvenega pomena pri preprečevanju imajo ergotamin derivati ​​(dihidroergotamin).

Imajo močan preventivni učinek antiserotoninovym drog, kot metisergid. Vendar pa se je izkazalo, da se je njihova sistemska uporaba lahko zaplete z razvojem hude bolezni - retroperitonealno fibrozo. V prisotnosti depresivno ozadje razpoloženje v mnogih primerih, je velik vpliv saj antidepresivi (amitriptilin). Približno 20-30% bolnikov, odpornih na vseh zgoraj navedenih drog. V takih primerih, ob upoštevanju nekaterih dejavnosti teh bolnikov epileptoid na elektroencefalogram, se uporablja dolgoročno upravljanje antikonvulzivov, zlasti difenina.