Kirurško zdravljenje opeklin

Video: zdravljenje opeklin ščetke (ligacija)

Kirurško zdravljenje je indicirano pri opekline 2. in 3. stopnje. Zgodnje izrezu in plastike skrajša trajanje hospitalizacije, odpravlja potrebo po pogostih bolečih prelivi in ​​zmanjšati povprečne stroške zdravljenja.

Tri vrste necrectomy najbolj pogosto uporablja v klinični praksi pri kirurškem zdravljenju opeklin.

Prvi je zaporedna izrezu krasto na opeklini in dnevnih navitih čistilno sredstvo in 1 ali 2-krat na teden sej izrezu nož (omejevalnik) gostih porcijah. To taktike vodi v čiščenje granulirni postelja v 2-3 tednih, nato proizvajajo plastike. Ta metoda se lahko uporabi v primerih, ko je prvotna nemogoče določiti globino opekline.

Drugi način - primarni izrezu electrocauter do fascije ali skalpelom. Pri tej metodi, manj izguba krvi, in plastike je za zaščito preživetja posteljo. Poleg tega, natančna določitev globine uničenja ni tako pomembna kot zaporedno izrezali. Ta metoda se lahko tudi ne uporablja le izkušen kirurg. To izrezu vilice se ne sme uporabljati na rokah, obrazu, vratu, kot se izkaže veliko kozmetično napako. Lahko se uporablja na bližnjih okončinah in prtljažnik področjih. Toda tudi na teh področjih funkcionalne in kozmetične rezultate izrezu do fascije je pogosto nezadovoljiva. V splošnem uporabo te metode analize za prvih 24 urah po poškodbi je krvavitev zmanjšanje za polovico. Poleg tega je bilo vedno mogoče popolnoma zapreti okvaro presadka mreže, perforirane v razmerju od 1: 3, in top homopresadka. Območja premalo pokrita z avtolognim presadkom, homopresadka zaprt. Dolžina bivanja, število bolečih prelivi in ​​pogostost okužb se je bistveno zmanjšalo spoštovanje. Vendar pa so opazili bistveno zmanjšanje umrljivosti.

Video: trofičnih razjeda. trofičnih kirurgija razjeda

Tretja vrsta operacije - tangencialna izrezu, ki vključuje zaporedno odstranitev tankih plasti zapisovanje krasto na opeklini dokler dokler ni dosežena čista izvedljiva posteljo. Ta tehnika zahteva veliko izkušenj, ki omogoča, da se določi, - in ko je globina izrezali. Pomembna prednost te tehnike, ki jih je pogosto mogoče shraniti za opekline 2. stopnje usnjica elementov in opekline 2-Prvi razred - za maščobno tkivo. Če je globina opekline ni jasna in je devitaliziran presajenega tkiva, tako dragocena, je izgubljen. Tangencialni izrezu lahko spremljajo masivno izgubo krvi. Da bi jo zmanjšali smo tradicionalno uporabljajo zažemko ude. Ko posegi na telesu pomaga zmanjšati izgubo krvi z dajanjem adrenalina škrlup v raztopini Ringerjevega laktata. Tangencialni necrectomy običajno mejo 15-20% telesne površine naenkrat. Uporaba pas in dajanje raztopino epinefrina pod krasto na opeklini ponavadi je bistveno širše izrezu, tako z izgubo krvi, je dovoljeno po prostornini.

Večina izrežejo ran v kirurško zdravljenje opeklin lahko takoj zaprli koža presadka. Če pride do hude krvavitve ali pomanjkanje zaupanja v ustrezni globini izrezu, lahko rano zapre z gazo in WireMesh debelo vlažno prelivom. Presaditev je deponiran ob istem času na dan.

V vsakem območju, kjer je bila sprejeta presadek, je mogoče uvesti podkožno Ringerjevega laktata rešitev, ki gosto površino kože in tako omogoča zajem presadka. Uporaba posebne črpalke za dajanje raztopine skrajša trajanje postopka in omogoča vnos tekočine z določeno temperaturo (telesne temperature). V tem primeru, se lahko podkožno infiltracija celotnega hrbta se izvaja ie

ji kot 10 minut. So presadki perforiran v razmerju od 1: 1,5 ali več (odvisno od želene velikosti presadek) in zašite na pripravljeno posteljo. Če so cepljenk raztegne zelo široko, na primer v razmerju 1: 3 ali 1: 4, nato nanesemo na vrhu homografts.

Video: medetsine

Perforirane cepljenke morajo biti pokriti z WireMesh gazo in prevezo. Z katetri sprva na voljo preko povojem, lahko za prvo 4 - 5 dni vlaženje cepljenk raztopine antibiotika (trojna odmerka). S to tehniko, praznujemo velik vsadek. Glavni vzrok za izgubo presadka - nezadostno pripravljene (izrezan) posteljo, okužbe, sušenje in mehansko pretrganja.

Skupna Postopek za zdravljenje opeklin postane sedaj uporabo goji kulture epitelijskih celic. Še eno obetavno področje zdravljenje opeklin - immunnosupressivnaya terapijo, ki omogoča širšo uporabo homografts. Če bi bilo mogoče, da se zagotovi imunske tolerance, potem bi gomotransplaitaty se uporablja kot stalno prevleko. Te nove tehnologije so zelo pomemben in obetaven, še posebej pri zdravljenju otrok z obsežnimi opeklinami, ki imajo možnost, da ob cepljenke so zelo omejene.