Vakuumska zdravljenje gnile rane z diabetičnim stopalom

Sladkorna bolezen (DM) - najpogostejša endokrini bolezni na svetu. V povprečju 4-5% svetovnega prebivalstva trpi zaradi sladkorne bolezni v Rusiji - od 3 do b% v ZDA - od 10 do 20%. Gangrene spodnjih okončinah pri bolnikih s sladkorno boleznijo razvija v šestkrat pogosteje kot nediabetikov- v 5 primerih b vzroka amputacija, brez škode so nekrotične lezije spodnjih okončin proti diabetesu. Smrtnost septičnega zapletov pri sindromu diabetična noga (SDS) je za največ 22% uporablja.

Cilj: izboljšanje rezultatov zdravljenja bolnikov z gnojni kirurške infekcije sindroma diabetičnega stopala z uporabo vakuumske terapije, smo obdelali v Centru za gnojni kirurške okužbe KB №123 FMBA Rusije.

Materiali in metode. Oni so bili pregledani 32 bolnikov z DFS. Starost 49,0 ± 2,3 (42-72) let. Vsi bolniki doživel popolno klinično, laboratorijsko in instrumentalne pregled: klinični kri in določanje biokemičnih parametrov krvi in ​​urina. Biokemijske in splošne klinične metode preiskav bolnikov smo dopolnili z izračunom indeksa levkocitov zastrupitve (LII).

Stopnja resnosti smo ocenili na lestvici APACHE II (Knaus W.A. s sod., 1985), je ocena odpovedi organa izvede na raztegljivem skali (Vincent J.L. et al., 199b).

Video: Zdravljenje ran in razjed v diabetične noge: antiseptiki, kolagen, ljudskem zdravilstvu

Za oceno resnosti SDS uporablja razvrstitev Wagner F.W., 1979.

Vsi bolniki doživel kirurških posegov, katerih cilj je reorganizacija žarišč okužbe v obliki kirurško zdravljenje gnojnega žarišča (Hogoev). Bolniki so prejeli konvencionalno zdravljenje v skladu z mednarodnimi protokoli zdravljenja SDS. Korekcija ravnotežje Vodnoelektrolitnogo izvedemo empiričnih antibiotiki in širokim spektrom antibiotikov kot s pretočno priporočljiva.

Po prejemu rezultatov bakteriološki nadzor, povprečno 2-3 dni, je antibiotično terapijo popravljena osnovi antibiogram.

Uporabili smo naslednje metode vakuumsko terapije: povoj sestoji iz pene igrišče enega sloja, ki se nahaja na drenažni rana seštevek na površino preko prožnega ploščatega perehodnika- nadaljnjo rane zaprta filma operativnega polja družba "3M" - drenažna cev je povezana z medicinsko aspirator V -40A za aktivno aspiracije. To aspirator deluje tiho ob nastavljenem nivoju negativnega tlaka 125 mm Hg. Art. Če bi bilo dno rane stopala kosti in kite, se skril, dokler goba hidrogelne jutranje Gelepran je.

Video: Stage in sladkorno boleznijo simptomi stopala: bolečina, oteklina, vročina, gnoj

Rezultati: Ugotovili smo, da vodilno vlogo pri razvoju obsežnih nekrotskih procesov pripada mikrobnih asociacije, ki obsegajo 2 do 10 vrst mikroorganizmov (90,2%). Med aerobne bakterije vodilni položaj, ki S. aureus, ki je bila izolirana v 56,7% poljščin igrala. Gram-negativne bakterije iz rodu zastopnika mikroflore Proteus - 6,9%, Pseudomonas - 6,2%, Enterobacter - 1,6%, Acinetobacter - 2,0%.

Predhodna vakuumske terapije cytograms opozoriti prevladujočo prisotnost nevtrofilcev na 93-96%. Nevtrofilci v 72-86% pa v stanju degeneracijo in uničenja. nekrotične vrsta cytograms ujemanjem (I), in degenerativne protivnetno (II) tip. Ko se začne indikator zdravljenje ugodno poteka proces celjenja rane bilo zmanjšanje števila nevtrofilcev na 68-80%. Raznovrstna tkiva polyblasts, fibroblasti in limfociti predstavljali 12-18% celic. Število makrofagov poveča na 5%. Ti procesi kažejo zgodnje rane očisti iz nekrotskih mas in v prehodnem fazo procesa rana II - regeneracije fazi. Po 10 dneh citološka vzorec sovpadala vnetnega (III) in vnetne regenerator (IV) tip.

Video: trofičnih razjeda. trofično razjeda na noge pri sladkorni bolezni

Lokalno po aktivnem zdravljenju 11,2% stališč opozoriti na celjenje rane popačenja 25-30 ur. Pri 19,4% bolnikov zmanjša velikost rane prišlo do izrazite rob epithelization je dno rane izpolnjen vsej granulacijskega tkiva. Pri 24,4% bolnikov, ki sledijo dermepenthesis ne opravi zaradi hudih somatskih bolezni in bolnikih s srčnim. Pri 32% bolnikov, dopolnjenih autodermaplasty sledi vakuumsko terapijo.

Zaključki: z vakuumsko terapijo pri zdravljenju akutnih gnojnimi bolezni po VTS številu prenosom operacije in trajanje bolnišnično zdravljenje zmanjša za 2-krat. Ko stopnjuje kombinirana uporaba vakuuma doziramo antibakterijsko in pospešuje celjenje vnetno regresije.