Prelom debelega črevesa

Video: Elena Malysheva. simptomi slepiča

Zaprta škoda debelo črevo je travme, ki izhajajo iz vozil, kopita najpogosteje povzročena s pritiskom ali udaril v trebuh, ko je želodec pade in udari trd predmet. črevesne celovitost je lahko ogrožena ostro tujek, ki se nahajajo v njenih lumen. V vojno zaprta poškodbe pogosto pojavljajo kot posledica izpostavljenosti zračni udarni val.

Videoposnetki: 028

pretrganje kolona pospešuje njegovo pretirano prelivni trebušne stene sprostitev travme, patoloških sprememb (tuberkuloza, ulceroznega procesi dezintegracijska tumor in močno šiv), ugotovljena v črevesju hernial vrečko, zlasti pri trdovratno preusmeril strangulated črevesja. Debelo črevo je v primerjavi s fino poškodb je 10-krat manj. To je zaradi svoje dolžine in na bolj varno mesto.

Stopnja poškodbe je odvisna od trdnosti škodljive navora, mehanizem delovanja in položaja žrtve v trenutku moči udarca.

Tam mortem lezije naslednje razvrstitve:

• Poškodba
• hematom z tesnobe korena;
• Razbitje vse plasti črevesne stene, robnega hematomi;
• pretrganje debelega črevesa, mezenterične hematom;
• ločitev mezenterij črevesa nekroze;
• prekinil vse stenskih slojev s simultano ločevanje mezenterij;
• Vrzel kolona obodno;
• več zlomov.

Ko, katerega en konec je previsoka napetost na dolžino črevesja fiksno, lahko pride do popolne križ svoj odmor, da je padec z višine. Ob delni porušitvi luknji se nahaja na prostem robu z obrne rahlo sluznico.

Simptomi rupture na debelem črevesu

Klinična slika je odvisna od tega, ali je samo modrica ali črevesne odpiranje lumen. Udarnine črevesne stene postane sprejemljivo za bakterije, ki so izpostavljeni nekroze, ki lahko povzročijo peritonitis. Prav tako lahko povzroči nekrozo mezenterije razpok ali kršitev svojih plovil. Pri teh bolnikih kmalu po poškodbi lahko vsi pojavi izginejo, in zdi se, da bolnik dobi bolje, nenadoma sliko akutnega peritonitis. Takšna "light vrzel" v času od poškodbe do prvih znakov akutne peritonitis perforacije in lahko traja od 3 do 15 dni.

Povsem drugačna slika je v primeru poškodbe črevesne odprtine lumnov. Takoj, ko se pojavi poškodba huda bolečina v trebuhu, najprej na področju škode, in po nekaj urah se lahko razširil zhivotu- postane stresno. Moda privite s dimeljske plošč je zaradi m zmanjšanja. Kremaster.

S počasnim prihodom črevesne vsebine v trebušno votlino, po prvih urah po lahko poškodba pojavi med zatišja: hude bolečine in bruhanje izgine, žrtev pritožuje le dolgočasno bolečina z dobro telesno zmogljivostjo.

Če diskontinuitete, ki jih spremlja krvavitev, ni mirna byvaet- po 3 Chasa kažejo znake peritonitis. Zgodaj v nastanku hude zastrupitve. Pri nekaterih bolnikih, ki poči prostor omejen črevesno adhezije in absces oblikovali blizu stene, pogosto odpade.

poškodbe črevesja običajno spremlja udara ali propad.

Simptomatologija pretrganje debelega črevesa podobno solze drugih votlih organov: thympanitis namesto jeter otopelost napetosti mišic, poznejše blatu, plina, povišana srčna frekvenca, neumnosti v regale, simptom Shchetkina - Blumberg, včasih oteklino na mestu poškodbe in vedno boleče palpacijo. Prisotnost prostega plina potrdimo s fluoroskopijo, kar je še posebej značilno škode kolona. Podkožni emfizem - simptom zgodnje raztrganje debelega črevesa v Extraperitoneal oddelku.

Diagnoza debelega črevesa prelomov običajno ni težko. Vendar pa se je prekrita z odmori, ki je bolj težko ugotoviti, zakaj je potrebno upoštevati bolnika.

Prognoza je odvisna od poškodbe in čas intervencijskih velikosti. Če zamujenega roka operacije in razviti gnojni peritonitis, je prognoza slabša.

kolona pretrganje Zdravljenje

Za suma reže kolona prikazanega nujno operacijo pri čemer ukrepov antishock (cardiacs, zdravila transfuzijo krvi). Najboljši rezultati so doseženi z zgodnjo operacijo pred razvojem splošnega peritonitis. Laparotomijo opravi pod splošno anestezijo, potem črevesa resekcijo rob šivati ​​škode. Če je a potolčen črevo območja z odrgninami, morajo sprejeti, ampak tudi bolj pravilno, da bi kolostomijo ali izpostavljenosti kot možnega predrtja. To je še posebej pomembno, da se odstranijo vsebine trebušne votline. Boljši sprejem po odstranitvi vsebine trebuha je začasna vstavljanje tamponov navlažiti 10-15% raztopini NaCl. Z znatnim okužbe bolje uvesti tamponov za nekaj dni. Pred šivanje rane v trebušni votlini vnesti antibiotike. Uporaba klistir so kontraindicirana.

Prelom kolona iz komprimiranega zraka, ki je skozi anus, je posebna vrsta zaprtih poškodb. To se lahko zgodi v eksploziji pnevmatskega ožičenja.

Sprva je žrtev občutek, da je Soars navzgor, sledi nenadno hudo bolečino razvije šok. Bolnik je bledo, cianotični, izraženo dispneja, pri temperaturah pod normalno, impulz majhna, redka. Pogosto prihaja podkožno emfizem mednožje, trebuh, lica in vrat, ostro bolečino od mehurji in zvini. Ugotavlja izjemno visoke thympanitis ne samo okoli trebuha, vendar pogosto čez prsni koš. Mišico zapiralko danke ostaja nespremenjen. Kmalu razvil peritonitis.

Resnost poškodbe je odvisna od zračnega tlaka, hitrosti in smeri njegove ravnine, od tega, ali se zrak prodrl v želodcu skozi porušitve ali medeničnega črevesa - razpoke skozi steno danke pod peritonealno pokrovom. Najpogosteje raztrgana sigmoidnih debelo črevo. Pri nekaterih bolnikih, vdor zraka vodi le do močnega raztezanje kolona ne rešuje, ampak vnutripristenochnymi krvavitve. Znan opazovanje popolno odstranitev sigmoidno debelega črevesa in celo prelomi vzdolž celotne dolžine debelega črevesa. Odmori so številni in enotni, prečni in vzdolžni. Resni in mišična lupina razpoči na večji razdalji od sluznice. Trebušne votline in podbryushinnye tkivo zrak. Če nepoznavanja vzrokov škode, diagnoza je težko.

Zdravljenje je nujno bolnik, ki izhajajo iz stanja šoka in središčne laparotomijo. Ne glede na škodo, se pacientovo operacija stanje šivanja zmanjšana na mestu loma ali odstranitev poškodovanega črevesja naruzhu- v primeru poškodbe v obliki črke S kolona lahko pridobijo skozi danko: I. Grekova.