Napake v trebuhu stenske

Video: Potrebujete pomoč Pasha Kondratenko

Pri odraslih, so različne klinične manifestacije trebušnih napak stenske našel redek nasprotno, v otroštvu, predvsem v začetku, so pogosto opaziti poškodb razvoja.

Video: Operacija na trebuhu

Njihova pogostnost ni enotna za različni oddelki trebušne stenki- malformacije so bolj pogosto lokalizirana na področju bele črte, še posebej na področju pupka- redko pride do stranskih delov trebušne stene.

Razvoj trebušne stene

Za pravilno razumevanje specifičnih deformacij, je potrebno njihovo patogenezo in jasno razumevanje načel upravljanja kirurškega zdravljenja vedeti nekaj podrobnosti o embriogeneze trebušne stene.

V dveh tednih človeškega zarodka trebušno steno še. Primarna kalčkov trebušna stena je predviden za konec tretji teden v straneh zarodka plošče in je sestavljen iz dveh zarodnih plasti: zunanja ectoderm od epiblast katerih bodo razvili povrhnjico in notranjo mesodermal mezoblasta iz katerega je pločevina nato tvorjeno parietalni peritonej. Do konca 4. tednu od obeh plasti močno razvijajo, rastejo skupaj s seboj v vzdolžne osi, in v trebušno votlino, kar je skoraj zaprt, z izjemo območja prihodnosti popka. Vendar pa je v trebušno steno mišic v tem trenutku še ni. Njihovi simptomi se pojavijo šele v 5. tednu. V tem času v posteriorni-lateralno regijah trebušno steno, v tem zaporedju, vsak segment, med epitelija premaznega sredstva in peritonej mišice prikaže postopek, ki izhaja iz primarne mišične segmenta - myotome.

Tak postopek poveča mišice zadaj naprej, ki se gibljejo med epidermalne in peritonej trebušne stene listov. V 2. mesecu myotomes še naprej rasla naprej, da od sredine proti drug drugemu, ki ima ta čas znotraj neke votline. Postopoma, to zaradi neenakomerne rasti znotraj vsake votline myotome izgine myotome pretvorimo v trdno maso in sincicijski od je tvorjen kot prameni posameznih mišic. Višina myotome gre v določenem vrstnem redu: že zajeta v mišicah med povrhnjico in zgornjo polovico potrebušnice trebušne stene, in kasneje - spodnji in kasneje vse - ilioinguinal svojem oddelku. Zaradi kalivost mišic vezivnega plasti tkiva postopoma oblikuje na lupino njihova površinska in globoka.

Z nadaljnjim razvojem fuzijskih myotomes vzdolžno zavezan s sodelovanjem vezivnega blazinice. Zato med središčnih robovi recti abdominis Preprega na zapre votlino, iz katere koncu tvorjen Preprega tako imenovano belo linijo. Hitrejše zapiranje xiphoid na pupka- na razdalji od popka do sramne prihodnje povezave za dolgo časa, trebušno steno vezje še. Razporejen tvorba, del popkovine-vitelline-alantoisni sistema. Kot je tvorba zrasti sramno kostjo se začne zaprtje spodnjih oddelkov trebušno steno od spodaj navzgor, saj s tem času alantoisni sistem popkovna-vitelline doživlja velik zadebelitev njenega obsega, osredotoča se v prihodnosti na področju popka, na območju, kjer se zgodi napaka navsezadnje. Zato rob mišice rectus ostanejo za vedno na najvišjem položaju ekvidistance drug od drugega (naravnega diastazna recti). Na podlagi dejstva, da je zaprtje trebušno steno na dnu preprečuje počasen proces koncentracije v popkovna obroča popkovna-vitelline, centralnih sistemov in pozno razvoj zadnjega listov plašča na mišice rectus v spodnjem delu trebušne stene. Douglas vrstici pod zadnjimi listnih nožnic so na mišice rectus tam.

V svojem razvoju, mišična sistem trebušno steno, tako kot drugod, je neločljivo povezana z razvojem svojega živčnega sistema. Razlikovanje med enim in drugim se medsebojno pogojeni. Zaradi te zamude pri razvoju enega ali več segmentov živca v osnovnih karticah lahko določi pojava in bolezni mišic, ki tvorijo posamezne segmente.

Do konca 2. meseca na splošno popolno zaprtje trebušne votline stenkoy- oblikovano na sprednji steni trebuha je le relativno ozek popkovna obroč. Prehajajo skozi centralnih plovil in ostanki popkovna-vitellointestinal in urinske protokov- zadnji dve v tem času morajo biti zabrisati. Iz različnih razlogov, lahko pride do odstopanj v razvoju vsakega izmed sestavnih elementov trebušno steno.

Kot rezultat, hipoplazije ali aplazija Preprega mišice trebušne stene tudi ne more doseči spojine vzdolžne osi, medtem ko bo koža imel dovolj časa, da raste skupaj preko NIH včasih ustavi in ​​razvoj zaprtja kože trebušne votline. Zaradi teh zamud pojavijo različne prirojene okvare na trebušno steno. tvorjene deformiranost lonnogo spojine kot tudi spodnje mišice sečil in mehurja hipoplazija RECTUS. Z zelo velike trebušne napak zajema obstoječe konvencionalne in druge malformacije, kot je spina bifida, hipoplazija eni ali obeh ledvicah, trebušnih organov distopije. Značilno je, da otroci s to vrsto napak so kratkotrajna.

Video: gastroshize IPAH (Kijev)

prirojene diastasis

Najpogostejša napaka trebušne stene je nepopolna zaprtje trebušni vrhnjim delom v vzdolžne osi, tako imenovani prirojena diastasis mišice rectus. Majhna razlika v mišicah otrok je skupna. Na njem lahko govorimo, ko med robovi rectus mišice napenjanje otroka ali dviganje glave v ležečem položaju postane vidna znatno širino reže za nekaj centimetrov, mesto, ki štrli difuzno kožno aponeurotic del trebušne povrhnjice. Ta vrsta prirojeno diastazna ne zahteva operativno lecheniya- prvotno včasih zelo pomembno, da so v preteklih letih, saj je razvoj otroka, postanejo manj opazne. Njihova odprava ali zmanjšanje spodbuja zgodnjega otroštva gladka Prevez trebuh z zajemom spodnje prsne, in ker otrokovem razvojnem obdobju, ko je bil sposoben opravljati nekatere gimnastične vaje - uporaba kompleksnih fizikalnih fitnes vaj. Pod njihovim vplivom, diastasis v veliki meri nadomestilo, in včasih nadomesti skoraj normalno ureditev mišice rectus s tipičnim obris meja belo črto. Pridobila diastazna odrasli razvijejo pod vplivom drugih pogojev, so razlog za nastanek belih kile linije in so pomembni pri patogenezi tako imenovane viseče trebuha.

prirojene eventration

Poleg prirojene diastasis recti, lahko povzroča trebušno steno napake pojavljajo fenomenalno napak v obliki tako imenovanega prirojeno eventration. To stanje je označeno s štrlino z vzdolžno srednjo špranja konglomerat drobovja, prekriti le s tanko ploščo amnijske izvora. Enako je rekel o drugih, manj strašnih deformacij, ti popkovna kila. Mehanizem njihovega razvoja je blizu mehanizma prirojenih eventrations.

črevesne fistule

Glede na stopnjo razcepljenim popkovna-vitellointestinal toka in lokalizacijo precepu (bližje črevesju, blizu navzven, po vsej dolžini na kanal ali le v povprečni oddelku) lahko pride ali prek črevesne fistule ali fistule mekkeleva diverticulum (diverticulum Meckelii), ali so obloženi s sluznic slepi žepi, odhajajo iz globine kože popka včasih precejšnje razdalje, ali dokončno zaprte ciste, ki se nahaja v trebušno steno debelejše veznega spoja med popkom in tankem črevesju. Takšno izobraževanje je lahko dolgo časa ne se ne manifestira, in nato po vnetnim procesom lahko nenadoma pojavijo. Potem je tu še potreba za njihovo zdravljenje. To običajno zahteva uporabo operacije, ki je pogosto prvi ne-ostanek (lahkoto absces razkritje ali phlegmon). V prihodnosti, pojav sluznico poškodbe ali celo črevesne razrešnice, ampak tudi v drugih primerih, vztrajno ponavljanje suppuration naredi eno mislijo, da lahko pride do ene od napak iz popka-črevesnega kanala, in nato radikalno izrezu prirojeno patologije. V zgodnjem otroštvu, lahko prekinitev takega fistulo ali ciste povzročajo, da se mešanje s ti popkovna granulom, potem pa prepričuje, zaznavanje, da je poteza, in črevesne sluznice ali praznjenja kaže na prave narave bolezni. V starosti od teh fistul možna izguba črevesne sluznice, ali pa celo popolno izgubo enega ali obeh debelo črevo valjev, dolžina nekaj centimetrov.

cista urahusa

Poleg teh napak v območju popka lahko nastanejo podobne tesnila, ciste in fistule, dolgujem svoje motnje izvor obrniti razvoj procesa urahusa. Običajno so v spodnjem polkrogu kožno popkom in popkovna obroča. Ostanki voda lahko povzroči nastanek infiltrat v popka, ponavljajoče abscesov, lahko vodijo k razvoju ciste v delnem uničenju zapoznelega urahusa ali nastopa fistulo trdovratne mehurja, ko so povsem razcepljeno kanala. Njihova diagnoza in zdravljenje so podobne tistim, opisanim zgoraj. Takšna tesnila, ciste in fistule se lahko nahajajo le v je območje pupka- kraj njihove lokalizacije pogosto koli območje belo črto po vsej hypogastric regiji.