Kila

Kila (hernija) je pohodni drobovje prevlečena pločevina parietalni peritonej skozi različne odprtine trebuha pod kožo ali v drugo votlino.

Video: Oblikovanje hernija diska

Obstajajo zunanji in notranji trebušne kile.

Zunanji kila je izboklina organov skupaj z parietalnih potrebušnice skozi napak v trebušno steno ob ohranjanju integritete kože. So opazili pri 3-4% prebivalstva. Največjo pojavnost bolezni se kaže pri otrocih, mlajših od 1 leta in odraslih, starejših od 40 let.

Video: Kako je v trebuhu kila? Sodobna metoda Lecheniya.Chem je nevarno kilo? strokovnjaki pravijo,

Vzroki za kile in patogenezo.

Osnova za nastanek kile so prirojena hipoplazija trebušne stene (zarodka popkovna kila), Ingvinalna volčje greben peritonej. Kasneje se je preselil v trebušnih organov. Ko je pridobil kila hernial sac nastala zaradi raztezanja in izbokline parietalni peritonej v naravno ali umetno oblikovane slabosti trebušne stene. To je omogočeno z splošnih in lokalnih dejavnikov. Skupni dejavniki so razdeljeni v predispozicije in pridelke.

Lokalni faktorji, povezani s pojavom kil lastnosti anatomske strukture na območju, kjer se tvori kila: prisotnosti dimeljske kanal, ki se razteza od semenčic kabla pri moških stegnenice kanal vsebuje stegnenice žile, belo črto trebuha s prostimi vlaken aponeurotic rež.

Razvrstitev kile.

Odvisno od izvora zunanjega trebušne kile razdeljeno v prirojenih kila (hernija congenitalis) in pridobljene kila (hernija asquisita). Med slednje spadajo odlikuje kila z naporom (zaradi velikega povečanja tlaka v trebušni votlini) kile povezano z atrofijo mišic pri starejših, pooperativne (kile postoperativae), travmatska (hernija traumatica), nevropatske bolečine (kila neuropatica), ki nastane pri boleznih, kot so preostale pojavov in umetno polio kila.

Po anatomsko podlagi hernial štrline razdeljeno na dimeljske kile, femoralno, popkovna kila belo linijo trebuha, ledvenih, kile zapiralo, ishiadičnega, presredka kile xiphoid.

Glede na strukturo notranje stene izoliramo in običajna drsna kila. Notranja stena tvorjena z običajnim kile parietalnih peritonej. Pri premikanju kile (najdemo pri 1-2% primerov), eno od sten (okolobryushnaya kila nepopolna hernial sac), vsaj vse stene (extraperitoneal kila) predstavlja telo, ki ga peritonej pokrito. Značilno je, da pri tvorbi drsne kile sodelujejo mehurja, dvigovanje in spuščanje delov debelega črevesa. Drsna kile pojavi pri bolnikih s poševnimi dimeljske kile (drsi kolona) in neposredno (diapozitivi mehurja).

Klinični potek izoliramo nezapleten kile (prosti) - kile Libera ali vpravimye - kila reponibilis in zapletov (nevpravimye, strangulated kila z vnetno pojavov, coprostasis).

Simptomi in diagnozo kile.

Glavne značilnosti kile so bolečina Vdor v trebuhu napak stene. Najpogosteje se pojavljajo tiho in postopoma povečala. Manj pogosti kila se nenadoma pojavi ob povečanju pritiska v trebušni votlini. Bolečina koncentrirali v hernije ali trebuhu pojavi med fizičnim naporom, navpični položaj telesa. Ljudje z veliko bolečino kile je trajna. To je pogosto spremlja driska - slabost, zaprtje.

Večje raznolikosti simptomov opazili v drsnem kile mehurja. Bolniki doživeli disurija: pogosto uriniranje ali uriniranje v dveh korakih. POVZETEK Slednji sestoji v tem, da po praznjenju pritisk mehurja na kile povzroči ponovno sprostitev urina. Hernije ima drugačno obliko in velikost.

Pregled bolnik vključuje pregled, perkusija, avskultacija hernije, posebnih metod (določanje velikosti hernial obroča in simpotom kašlju šok), instrumentalne študije.

Inšpekcijski lokacija območje hernije se proizvaja v navpični in vodoravni položajih, skrbno napenjanje in kašelj. Dobljeni podatki so v primerjavi s stanjem simetričnih odsekov trebušno steno.

Otipljiv oceni naravo vsebine kile vrečko: črevesne zanke imajo uprugoelasticheskoy doslednost v času otip je pogosto slišati urchanie- pečo mehka, deljeni stroenie- je premaknilo na kile modih in maternice, nasprotno, je zelo gosto. Vpravimosti določi stopnjo hernije. Neoslozhennaya kila v vodoravnem položaju izgine sama ali zlahka redukcije v trebušno votlino prsta, uvedbo hernial obroča. Ko se kašelj roko bolnikov raziskovati nahaja nad hernial tumorja počuti dobro spodbudo o vsebini (kašelj šok simptomov). Tolkala pri bolnikih s kile vsebujejo večje omentum, moda, maternico, razkrivajo otopelost in črevesjem zank - pogosto thympanitis. Avskultacija v kile, ki obsega čreva peristaltiko auscultated. Vrsta vsebine bo potrjen v kontrastnih preiskavami rentgenski gastrointestinalnega trakta ali mehurja ultrazvočnimi hernial tumorja.

Diferencialna diagnoza kile.

potrebuje zunanje trebušne kile, ki se razlikuje od izgube notranjih organov, eventration in diastasis mišice rectus.

Padavine se imenuje krepitvi notranje organe, ki niso zajete v potrebušnice, navzven skozi naravno odprtino. Najpogostejša vrsta je njena archoptosis.

Eventration predstavlja poglobitvi organov navzven skozi rano trebušno steno. Eventration izvora je lahko prirojena ali pridobljena. Slednji je razdeljen na travmatsko in pooperativnem (aseptični ali gnojnega rane). Po stopnji organov odskočna razlikovati štirimi prostostnimi stopnjami eventration: I stopinj - subkutana eventratsiya- II stopnja - chastichnaya- stopnjo III - IV in polni stopnja - Res eventration ali odstranitev notranjih organov (Toskin).

Jaz eventration spremlja divergenčni stopnjo trebušne plasti stene, razen kože. Če obstaja neskladje II obsega vse plasti trebušno steno in dnom tvorjena defektne notranje organe spajkani notranji rob. Za III stopnja divergenca značilnost vseh slojev trebušno steno rane polnjenja celotno notranje organe. Pri bolnikih s stopnjo IV eventration trebušnih organov je popolnoma izven meja trebušno steno.

Pod aseptično eventration izvedli operacijo sam. Rana se zašite skozi vse plasti. Za preprečevanje izgube ponovitev sprednjo trebušno steno, so pogosto okrepljena presadka znotraj dura mater. Bolniki z eventration v gnojnim rane v odsotnosti zdravljenja peritonitis se lahko izvaja na dva načina. Na prvi izmed njih celjenje obravnavajo konzervativno da se tvori granulacijo gredi in njegovo kasnejšo brazgotinjenje z epitelizacije. Pri uporabi drugega načina gnoja iz osushivayut rane, izperemo antiseptiki, nakar se trebušna stena preluknjani skozi vso globino, oddaljili od rane robom 3-5 cm.

Diastasis recti (diastasis mm. Rectorum abdominis) se imenuje razhajanja belo črto v enem od svojih služb ali skozi. V večini primerov je bolezen v kombinaciji z kila linea alba in popkovna kila. Videz diastasis je povezana z atrofične spremembe v mišicah in fascie trebušne tiska. Znak diastasis mišic rectus opredeljujejo palpacijo povečanjem razdalje med notranjima robovoma plaščih v rectus abdominis. Največja velikost pa pride do polovice razdalje med xiphoid procesa in popka. Napenjanje v vodoravni legi med robovi RECTUS mišice izboklino zdi, ovalne oblike.

Če diastasis izvedli operacijo - odstranitev plastičnih napak. Najpogosteje uporabljene metode Martinov, Napalkova, Sapezhko.

Video: Giant kila je odkril britanski

Zdravljenje kile.

operacija To je edini radikalno zdravljenje. V nezapleteno obliko te bolezni se uporabljajo tradicionalne in laparoskopsko kile.

POVZETEK tradicionalna kile vključuje naslednje korake: rezanje tkiva nad kile, hernial obroč razkosavanjem, ločevanje, razseka vsebine za zmanjšanje kila vrečka v peritonealno votlino na vratu vreče ligiranje, ekscizija prebitek hernial sac plastični hernial obroč. Razvite pet osnovnih metod hernioplasty: perifascialno-aponeurotic musculoaponeurotic iz umetne mase Plastični mišična hernija plastike z dodatnimi materiali (alloplastica - transplantacijah dura eksplantacijski). Cepljenke nameščen znotraj, pred ali za njimi mrežasto mišično-aponeurotic struktur v trebuhu stenki- kombiniranih (z uporabo autotkaney in tujih tkiv).

Laparoskopska reparacija kile prikazano bolnikih s ponavljajočim, dvostransko dimeljske kile, ko pacient izvedbe želenega endoskopsko operacijo. Kontraindikacije za endoskopske hernia umetnih snovi ne prenašajo bolnik pneumoperitoneum stres, prisotnost nevpravimoy dimeljske-scrotal kile precej velika.