Požiralnika zdravljenje ahalazije

Vzrok bolezni ni popolnoma razumeli in ni patogeni zdravljenje ahalazije požiralnika. Predlagani številni terapevtski ukrepi so le simptomatsko in usmerjena v izboljšanje Cardia prehodnosti.

Video: ahalazije požiralnika.

zdravljenje odvisnosti od drog iz požiralnika ahalazije

Konzervativno zdravljenje ahalazije požiralnika, je v najboljšem primeru neučinkovita daje začasno rešitev za bolnika, zmanjšuje tveganje za nastanek zapletov in intenzivnosti. V zvezi s tem, uporabne splošne normalizacije in način prehranjevanja, spa zdravljenja, čiščenje vode, odstranitev dražečih psihološki dejavniki prekomernega dela. zdravljenje odvisnosti od drog, zlasti spazmolitiki, je bilo tudi v neskladju, ki potrjuje odsotnost aktivnih funkcionalnih krč Kardije kot svinec patogenetske točk v požiralniku ahalazije in se razlikuje od primerov iz resničnega cardiospasm. Niti parasimpatičnega sredstva (belladonna, atropin) ali simpatikomimeticheskie (ergotamin) niso veljavne. Nekatere reakcije v nekaterih primerih daje amil nitrit, Meholathite, prokain.

Kirurško zdravljenje požiralnika ahalazije

Kirurško zdravljenje vključuje nekrovavoe funkcionalno širitev in Cardia operacije.

Nekrovavoe razširijo funkcionalnost Kardije

Sondiranje za ta namen izkazala za neučinkovito, in se trenutno širi na nekrovavogo Cardia dilatira uporabljajo različne modele - hidrostatični, pnevmatski in kovine. V Ameriki in Angliji, je bilo pogosto uporablja hidrostatični tipa dilatira Plyummera. To je elastična cev, ki se konča oljk, nad katerim ojačan gumijast balon. Dilatira uvedemo v požiralnik in Kardije s praznim rezervoarjem, ki je ravno nameščena na srčno koncu požiralnika. Njegov položaj se preverja z rentgenskim zaslonu. Balon se nato previdno napolni z vodo pod določenim tlakom. Med pojavi širitev Kardije bolečina. Hidrostatični dilatira mogoče dajati pod nadzorom varic in nekateri kirurgi za večjo varnost ga preživijo na vodilu nit. Ta tehnika se pogosto uporablja na kliniki Mayo. Zadovoljive rezultate smo dobili z eno- in kratno ekspanzijo v 68-70% primerov, zapleti pojavili pri 4,3% primerov. Smrtnost je znašala 0,36%.

Video: Egor Sheryshev pregled po operaciji profesorja Puchkov. Ahalazije 3 stopinje.

Metal dilatira od najbolj pogosto uporablja, zlasti v Nemčiji, prejel dilatira Stark. So tudi nekatere lokalne kirurgi. Če z nizom odstranljivih dilatira vodnikov, ki imajo različne oblike in dolžine. Pomagajo najti lumen srčne kanala. Pred uvedbo dilatira s kartico nosil tubusov. Zaradi varnosti je priporočljivo vnesti dilatira pod nadzorom zaslona X-ray. Razširitev dilatira del je sestavljen iz štirih različnih čeljusti. Starkovo aparaturo uvedemo v Kardije v zaprti obliki, nato pa je hitro odpira in zapira v vrsti 2-3 krat, s čimer se proizvede "pospešeni" razširitev Kardije. Največ pripomb na zdravljenje bolnikov z ahalazije Kardije prisilnim podaljšanje je Stark. On zdravljenih 1118 bolnikov in vsi razen enega, je dejal dobre rezultate. Prišlo je le ena smrt.

Stabilno terapevtski učinek pri širjenju nekrovavom Cardia - redko doseže z enim uprave kardiodilyatatora. Ponavadi je ta postopek je zdravljenje požiralnika ahalazije so ponoviti: 2-6-8 sej in več.

S to metodo zdravljenja ahalazije požiralnika so opazili resne zaplete: stiskanja ali sluznice celjenje začetkom: požiralnika steno usodno.

Pri zdravljenju kardiodilyatatorami pozitiven terapevtski učinek, dobljene v primerih cardiospasm (60-80%). Lahko poskusite, da jih uporabljajo na začetku bolezni, v prvi vrsti ahalazije. Številni avtorji so ugotovili, da je po kardiodilyatatorami zdravljenja klinično subjektivno izboljšanje bolj opazna, kot da doseči z rezultati X-ray. Ko je orodje za širitev je ahalazije zapleten ezofagitis in brazgotino-Sklerotičan postopek neuporabna in nevarna. Kardiodilyatatory kontraindicirana v ahalazije druge vrste. Ko podolgovate in ukrivljena požiralnika dilatira uporablja ne bi smelo biti zaradi težav njihove požiralnika, realno nevarnost zloma njenih sten in pomanjkanje terapevtskega učinka.

Video: videolaparoscopic zdravljenje ahalazije pischevoda.avi

Kirurško zdravljenje požiralnika ahalazije

Zdaj je vprašanje širi indikacije za kirurško zdravljenje požiralnika ahalazije, brez čakanja zapletov in trajnih sprememb v požiralniku. Bolniki z požiralnika ahalazije treba takoj dati v kirurški bolnišnici za podrobne preglede in kurativno zdravljenje. Zavedanje radiolog o rezultatih kirurškega zdravljenja ahalazije požiralnika, je velikega pomena za pravočasno napotitev bolnikov v kirurških bolnišnicah. Operacija v naprednih primerih težjih in nevarnih, in daje manj zadovoljive funkcionalne rezultate.

Postopki, ki se uporabljajo v požiralniku ahalazije

Operacije v razširjenem delu požiralnika. Pri delu na razširjenem delu požiralnika lumnu zmanjša požiralnik z:

1. izrezu požiralnika stenskega odseka razširjeni;
2. transplevralnoy ezofagoplikatsii;
3. transtorakalni esophagostomy;
4. lijakastim zožitev megaezofagusa kolagenska membrana.

Poslovanje v živčnem sistemu.

• Vagotomy. Transplevralnuyu vagotomy proizvaja Savinykh, Sievert enkrat kombinaciji s trebušno vagotomy ezofagogastroanastomozom.
• Sympathectomy s prečkanjem ati razumevanjem vlakna tečejo vzdolž leve arterije želodca ali transtorakalni odstranjevanje simpatični koren.
• Izrezu na phrenic živca.
• Operacije na auerbahovskom pleteža. Kirurgi ga Notranji živčnih ganglijih otseparovki vzdolžne mišice moten okrog celotnega oboda spodnje požiralnika.

Trenutno kirurgija na razširjeni požiralnika, in na živčni sistem kot samostojna poslovanja zaradi svoje neučinkovitosti levo. Poleg tega je po vagotomy opazili izrazito poslabšanje stanja bolnikov. Mnoge od teh dejavnosti, imajo trenutno zgolj zgodovinski pomen.

Operacije na membrano.

• Diafragmotomiya in krurotomiya predlagal, glede na naravo bolezni in kako hiato- frenospazm. Ko je bil postopek v opazili zelo kratkotrajno izboljšanja in nato recidivni ezofagealna obstrukcije.
• Ezofagoliz - izbor phrenic odpiranja požiralnika. Turner je bilo več takih stališča le začasno izboljšanje.

Video: zdravljenje Laparoskrpicheskoe za zoženje požiralnika - požiralnika ahalazije.

Operacije na membrani kot samostojne intervencije za ahalazije požiralnika je zdaj prav tako ne uporablja.

Operacije v fiziološki Kardije.

• Transgastralnoe razširitev.
• Kardioplastika.
• Vneslizistaya kardioplastika.
• Esophagoplasty.
• Vneslizistaya kardiomiotomiya.
• Diafragmoplastika Cardia.
• Ezofagokardiogastroplastika.
• Ezofagokardioalloplastika.
• Omentoplastika Cardia.

Operacije v fiziološki Kardije in razširjeni del požiralnika.

• Ezofagokardiomioektomiya (y gastroenterolośke, freno- alloplasty ali Cardia) v kombinaciji z ezofagoplikatsiey in znižanjem požiralnik.

off delovanje Kardije.

• Subphrenic ezofagogastroanastomoz.
• Transtorakalni ezofagogastroanastomoz.
• Resekcija Kardije.
• Resekcija spodnjega požiralnika, Cardia in setserniruyuschey coni.

Takšna obilo zdravljenja za požiralnika ahalazije uporabo operacijo je dejal, da niso dovolj učinkoviti.