Zdravljenje anevrizme

Video: Operacija. Mehanizem za zdrobljene anevrizem notranjega karotidne arterije

Zdravljenje anevrizme je lahko konzervativno, intervencijsko in operativni.

Video: Operacija. Mehanizem za anevrizma perikalleznoy arterije v.

• Konzervativno zdravljenje anevrizem: taktike ozhidatelnoy konstantna sonographic nadzor (letno povečanje največje 0,4 cm) po potrebi antihipertenzivnega terapiya- indikacijo: tip Aneurysma disekans III, zelo majhna anevrizem
• Interventna zdravljenje anevrizem (radiološko): vsaditev umetnega stenta v območju anevrizme pri mladih bolnikih z majhnimi anevrizme
• Kirurško zdravljenje anevrizem: indikacijah: simptomatsko anevrizma: operacija Izkazalo se je za nekaj ur

zasilno obratovanje arterije anevrizem: Pokrita ali prosta reža kirurški poseg (brez bolečin): < 70 лет: любая аневризма при отсутствии факторов риска, 70-80 лет: аневризма > 5-6 см, ограниченный, допустимый операционный риск, > 80 лет: асимптоматические аневризмы не оперируются. Общее: выделение аневризмы, Preclotting про­теза (подготовка в кровяной бане – протез стано­вится плотным, имеются также predotted-протезы), введение гепарина в дистальный отдел аорты перед наложением клемм. Наложение протеза произво­дится на сегодня в инклюзионной технике (Inlay-тех ника) с лишь частичной резекций аневризмы: протез вводится при этом в сосуд и в заключение подши­вается эндотелий сосуда/аневризмы над протезом (смотри рисунок).

Operativni poseg v zdravljenje anevrizem se izvaja pogosteje uporabljajo kardiopulmonarni obvod z kardiopulmonalnega obvoznice (anevrizma aorte descendens lahko tudi atriofemoralny Z glavo), in Cell-zaslona, ​​da se prepreči potrebo po transfuziji krvodajalec anevrizma vrečko izrezu in šivanja anevrizme kratko sekcije: resekcijo in konec anastomoze konča Aneurysma tipa disekans I in II: inklyuzionnoy umetno protezno v stroki in glede na obseg, z vaskularnimi anastomoze izpušnih Ti III: kratki segmentni protezo (proksimalni del odseka 3) inklyuzionnoy stroki. Thoraco trebušne anevrizma: dostop preko lateralnega torakotomije medialno + laparotomijo (Intervencija Dvuhpopostnoe). Prekrivanje proteza inklyuzionnoy tehnologije. A. radicularis magna (Adamkiewicz - drugače nevarnost navzkrižnega paralize), in oba ledvične arterije (če se uporablja), je treba vključiti v protezo

Trebušni anevrizme: Dostop preko medialni vzdolžnem odseku (retroperitonealno pristop tudi možno), mobilizacijo tankega črevesa (ko suprarenal anevrizma dopolnjujejo tivno mobilizacija slabo gemikolona, ​​trebušne slinavke, vranice in repa) in izoliranje retroperitonealna aortne proteza inklyuzionnoy prekrivni tehniko. Obnovo preko aorto-aortne proteza (= cevastega protez), aorto-ileakalnogo ali aorto-femoralna proteze (Y proteze). A. mezenterialne se slabša lahko skoraj vedno odrezani (izjema: ni Riolan-Poškodba, A. mezenterialne superior).

Ko angažiranje ledvičnih arterij - reanastomozirovanie ledvičnih arterij na protezo v aparatu za kardiopulmonalni obvoda in kardiopulmonalni Bypass potrebna običajno nastane (kraka ima okoli 6 ur tolerance do ishemija)

• Ko vsaditev proteze morebitnih perioperativnih antibiotične profilakse (cefalosporini, npr 2g cefazolin, Gramaxin) ter postoperativno zdravljenje v ICU

Prognoza arterijskih anevrizem:

Video: Izkušnje z kirurško zdravljenje anevrizem v ledvičnih arterij

50% vseh anevrizem prelomi v 10 letih, simptomatska arterijska anevrizma pretrganje brez zdravljenja v 90% primerov v 1 do 2 leti! Smrtnost pri izbirnih operacijah je 7% (z dvema ponjavo intervencije do 25%), smrtnost ob polčasu je 50-90%!