Neurotomy

Video: Hrbtenica in njena struktura

Leta 1932, Ralph Fitch (Ralf Fitch) za zdravljenje spastično paralizo predlagala kemične neurotomy - uvedbo alkohola v otpreparovannye motorja živčnih vej pred njihovim vstopom v mišico.

Če želite to narediti, v lokalni anesteziji, ali druge vrste sproščanja, da površina živca, kjer je odvajanje izbrane veje. .. Torej, vplivati ​​fleksorjev prstov in rok, in sicer, na podružnice srednjo živca, bo to območje spodnje tretje lakti yamki- za izklop motorja vejo radialnega živca, ki zagotavlja razširitev podlakti - lakti strani rame na vrhu njenega treti- za motorna vej tibialni živec - kolenskih jamic, itd po temeljitem izbiri motorja živčnih vej na svojem mestu vstopa v prizadeti mišični krči ali mišične skupine, in pre-anestezijo 2% raztopina novokain dajemo 80-90 alkohol za omejitev otekanje .. ervnogo prtljažnik.

MO Friedland predlagal zmanjšanje pretirano mišični tonus injekcijo proizvaja okoli fascije mišic z naslednjo raztopino: 1 g novokain, 20 ml destilirane vode, alkohola 95 ° 80 ml.

Video: Skolioza strokovno mnenje

Ko se proizvaja tudi bolečina 2-10 minut zamrzovalne izoliramo živčnih matičnih kloroetil curka. V ta namen je bilo predlagano Perthes (Perthes) posebne naprave. kavelj del, ki zajame izbrano živec in razširjena cev vlije tok etil klorida, ostanki katerega izstopa skozi drugo cev. Živčno tkivo, ki obdaja rano zaščititi debelo plast gaze.

sodobna neurotomy

Neurotomy s prečkanjem živčno deblo je močnejša živec dejavnost učinek odstranitev. Topografskih aplikacije te vrste neurotomy zelo raznoliki. Ko je bolečina proizvaja neurotomy kot senzoričnih vlaken hrbtnega sistema in simpatičnega živčnega sistema.

pred kirurgija neurotomy, yavlyayuschehgsya v nekoliko pustilo intervencijo je treba opraviti temeljito in celovito konzervativno zdravljenje za lajšanje bolečin, ki jih uporabljajo različne novokain blokade, različne metode fizioterapije. Treba je opozoriti, da je bolečina povezana z rastjo tumorja dovoljeno uporabljati le radioterapijo. Spastično paralizo in refleksne kontraktur priporočljivo sistematično tople obloge. Če se bolečina po amputacija To se lahko sprejme uvedbo novokain para in endoneurial. Če vse te dejavnosti, ki se izvajajo za dolgo časa, ne odstranjujte bolečine ali spastično pogoje, ponazarja presečišče živca.

Delovanje Neurotomy se lahko izvede v skladu s katero koli anesteziji. Najboljši pogoji ustvarja lokalno infiltracijsko anestezijo za A. Wisniewski, tako da podrobnosti voden v vseh razmerja nevrovaskularni paket, več, da tudi takrat, ko operacije izvaja v splošni anesteziji na živec, preden se vnese v sprostitvi rešitev novokain. Po temeljitem izbirnem živca zategovanje robov rane z mokro gazo derzhalok ali posebne ukrivljeno oddelku kavlja in ostrim skalpelom (ali brivnika) ga reši. Rano smo zašite v plasteh. Vneproektsionny je bolj priročen dostop do živca, ki ščiti živec s stiskanjem naslednjih brazgotine.

Bolečinskega simptoma zapletlo operacijo neurotomy lahko izhajajo iz tvorbo neuromas, spajkalnih brazgotine. Zato, da se ustvari začasno zaustavitev živca po neurotomy zašite, če je potrebno. Včasih ni vse prečnega premera živca, vendar le v okviru svojih vlaken. Za ta namen, živec prtljažnik anestezirali z vbrizgavanjem 1-2% prokain pod epinevriy- zadnji secirali oddajajo žarke, ki se prečkajo, jih poberem in sekata. Potem, tanki šivi obnoviti epineurium. Ta operacija je naslov STOFFEL I. Za boj proti vnutristvolnymi neuromas proizvodnjo vezavo od proksimalnih koncev prečka živcev volokon- če je potrebno začasno izklopiti krepak del živca zmanjša šive, v upanju, za obdobje, ki je potrebna za regeneracijo.

Lahko tudi neurotomy živec prtljažnik panoge pred začetkom mišico. V ta namen je del vneproektsionnogo vypreparovyvayut živčnega debla, isolated veje vključen v zainteresirano skupino mišic, in ko jih predhodne anestezije proizvodnjo peresechenie- tej operaciji se imenuje STOFFEL II.

Video: Mikrovaskularni tlaka v trigeminalnega živca

Če kontraktura podlakti Pregibač mišični panoge proizvajajo neurotomy n. mišično-cutanei- na kontraktura ekstenzorske podlaket - veje n. radialis, med pronacija kontrakture -. mišične veje n mediani.

Za odpravo upogibno kontrakture kolena proizvajajo neurotomy mišične veje ishiadičnega živca na fleksornega golenice. Dvoglava mečna mišica krčenje pa se izloči neurotomy mišične veje n. tibialis pa, da se popolnoma odpravi kontraktur od mora noga in podaljšanje Ahilove tetive. Spitz je predlagano v kolenskem sklepu, da dobimo namesto neurotomy STOFFEL presaditev prerezanega zdrave motornih veje tibialni živec v fibular paraliziran. Večina avtorjev, da je to operacija neučinkovit, ampak GA Richter je uspelo s to metodo, ne samo drastično zmanjšanje krčev, deloma pa tudi za ponovno vzpostavitev pretoka paraliziranih mišic.