Paraliza cerebralno

Video: Zdravje. Cerebralno paralizo. Kako prepoznati bolezni. (2016/04/03)

paraliza cerebralno (Paralizo infantilis cerebralis- sinonim: Mala bolezen) - dvostransko spastične paralize pri otrocih, označena z deformacijo udov zaradi sprememb v možganih ali hrbtenjači povzročajo.
Vzroki spastično paralizo, lahko razdelimo v tri glavne skupine: intrauterina (kongenitalno), dostavo in po porodu (pridobljena).
Prirojene malformacije povzročil vzroke razvoj možganov, pogosto z nepravilnim tvorbo lobanje, ki povzročajo toksikoze nosečnost, materinske bolezni (tuberkuloza, sifilis, tifus et al.), Mehanske in duševne poškodbe mater, radiacijska bolezen, itd D.
Za generična vzroki so krvavitve v možganih in njenih membran, ki izhajajo iz odpovedi uporabe klešč in sprejeme. Pri plodu z veliko glavo lahko stiskanje lobanje zaradi ozke medenice matere. Ploda zadušitve v 70-80% primerov se zaplete s cerebralno paralizo. Vzrok za cerebralno paralizo lahko prezgodnji popadki.

Video: cerebralna paraliza, simptomi in preprečevanje

Sl. 1. Značilen pogled bolnik bolezni (diplegichesky izvedbi) Little-je.
Z vključujejo po rojstvu vzroki predvsem ranjenih v prvih dneh ali mesecih življenja: modrice, pretresov, itd Pogosto je lahko vzrok za cerebralno paralizo se nalezljive bolezni :. meningitis, encefalitis, meningoencefalitis.
Stopnja poškodbe možganov in njegovih membrane je odvisna od razširjenosti spastičnih pojavov in stopnjo okvare duševnih bolnikov.
Duševno zaostal predstavljajo 56% vseh bolnikov s spastično paralizo.
Odvisno od obsega in lokalizacijo patoloških procesov razlikujejo monoparesis - izgubo ene okončine, hemipareze - kršitve odvisnosti od krakov na eni strani, parapareza - do kršitve spodnjih okončin, triparez - tri dele, tetraparesis (kvadriparez) - štirje (slika 1).
Glede na resnost bolezni in kliničnih simptomov pri bolnikih z malo boleznijo je razdeljena v tri skupine: blage, zmerne in hude. Blage bolniki spastičnih pareza premakniti samostojno, popolnoma samostojno storitev. Inteligenca v večini od njih se ne razgradijo. S povprečno stopnjo bolniki lahko premikajo bodisi s pomočjo bergle ali s pomočjo. Samopostrežna je težko. Pogosto je opredeljeno intelektualne prizadetosti, sluh in vid. Pri bolnikih s hudo spastično paralize ne more premikati in se služi. Večina od njih močno kršil um, govor, spomin, vid in drugi. Mi trpijo za spastično paralizo pomembno zvišana (vendar zaradi hude mišične krče niso imenovani) tetive reflekse. Pogosto opazimo kontrakturo vrsto fleksije vodilno.
V prvih dneh po rojstvu zaradi možganskega edema imenuje dehidracijo terapijo, kompleksne vitamine, antibiotike. Z zmanjšanjem psiho otroka, če bi bil sposoben prepoznati v prvih tednih po rojstvu, predpisanih Cerebrolysin. Uvod dibasol ali tropacin izboljša prevajanje živčnih impulzov. Prenos vadbe terapije, postopke fizioterapiji (voda, blato, toplota, diatermijsko, itd).
Za odpravljanje kontraktur iz sklepov uvede korektivne odlitkov brez napora in spremeniti 1-2 krat na mesec. Za odpravljanje kontraktur imenuje nitrolakovye plastike ali omet posteljico ali nočni avtobus, in za dnevno nego - Ortopedske naprave in ortopedske čevlje z visoko težka ozadje. V ostrimi spastičnih pojavov predpisano pritrdilnih elementov s ključavnicami v kolenskih sklepov z pljučnih lezij - Nem. V prihodnosti se rešuje problem kirurško zdravljenje, da bi odpravili kontraktur in prenesti bolnika v pokončen položaj. Operacije na perifernih živcev bolj verjetno, da proizvajajo v spodnjih okončinah. Vnutrytazovaya resekcija zapornega živca pogosto na obeh straneh odpravlja najbolj bolečih krčev vodi in izboljša bolnikovo hojo. Operativni tehniko razvil Zelig - Chandler (gl. Zelig - Chandler intrabasin resekcijo zapornega živca).
Ko vnetazovoy zaporni živca resekcija (Wisniewski s S. A.) pogosto v kombinaciji z miotenotomiey adductors izdelavo reza v kožo s pubis v dolgem pritezna mišica dolžina 10-15 cm. Po svoji ločitvi resecting nahaja na trebuh kratkega pritezna anteriorni vejo Zaptivač živec, nato seka zadnje zaporno živca šopek, ki leži med kratko in mišice adductor longus. Po prehodu veje zapornega živca (in včasih pred tem), pritezna kit predložku. Ko je operacija uporablja koksitnuyu mavec z distančnikom za obdobje 2 mesecev. Ker mišice priteznice oživčeni del in ishiadični živec, je ponavljajoča se mišični krči. Pri hudi notranje rotacije v kolku kirurgija presek zaporno živčnih in kit adductors pogosto dopolnjujejo glave osteotomije ali seciranje glutealni kit (srednjih, majhnih) mišice.
Ko upogibnim kontraktur iz korakov, ki se uporabljajo v kolenskih vezi: fleksorjev kolka odstranitev, transplantacija upogibalk golenice Patelarna, delovanje Eggers (cm.).
Ko sevi proizvajajo delovanja zavor na kite, mišice in kosti. Ko upogibanje podplata tekaškega prikazano delovanje Silvershelda - (. Cm) ločena transplantata gastroknemius - v obliki črke Z raztezek calcaneal kite. V stark izraženih deformacije stopal se lahko pridobiva z delovanjem - resekcijo perednesrednego stopala in gležnja arthrodesis. V teh primerih je operacija pogosto uporablja STOFFEL I: prečkanje veje ishiadičnega in golenice živce gredo za spastično krčenje mišic, veje prehodih v tibialni živec gre za teleta.
Spastični zgornji ud deformacij značilne tipične položaju roke: zagotovitev rame hudo pronation in upogibanje podlakti, dlančna upogibanje zapestja in prstov aktiviranjem. Vse te določbe so predmet popravka, kot konservativne metode (omet redressatsii) in deluje. Vendar pa je zaradi več mišic zgornjih okončin in prekrivanja v njihovi inervacije močno zmanjša učinkovitost zdravljenja. Poslovanje v mišice in kite, so bodisi v svoji raztezka, ali premakniti pritrdilne točke. Operacija na kosti in sklepov ni razširjena. Ko namestitvi podlakti pronacija uporablja tenotomy mišice subscapularis ali subcapital osteotomije na nadlahtnico.
Glavno ramo kontraktura kit se izloči s prečkanjem Velika prsna mišica, široko mišice hrbta in krožno mišico (Siskin delovanje - Poleyko). Delovanje STOFFEL II na srednji živec lahko doseže bistveno podaljšanje aktivne roke in prste. Z znatnim zmanjšanjem I prstom končnih vlaken, navedenih resekcijo globoko vejo živec lakti innervating na adductors na palec. Ko je intenzivno zdravljenje koristno učinek sanatorijih zdravljenja odpravi ometa meče v pogojih neodvisnega gibanja.
Prognoza: Blaga - ugodno srednja in težka - neugodna.