Herpes pri novorojenčkih

Herpes pri novorojenčkih z virusom herpes simplex 1, tipa 2 povzroča. Najprej je povzročitelj labialni herpes, drugi - genitalni in prevladuje v etiologiji neonatalne okužbe s herpesom. V povezavi z večjo svobodo pri spolnih odnosih in povečanja oralno-genitalnega stika se je povečalo število otrok, prizadetih hkrati obe vrsti virusa herpesa.

Okužba se lahko pojavi pred rojstvom (prehajanje in naraščajoče pot) ali intrapartum. Druga pot okužbe je najpogostejši.

Inkubacijska doba za herpes pri dojenčkih traja od 2 do 21 dni, tako da se lahko prvi znaki bolezni s pozno prenatalne okužbe začeti precej pozno, v starosti od 7-12 dni, kar sovpada s časovnim okužbe intrapartum.

Tveganje za okužbo ploda in kasnejše klinične manifestacije bolezni je odvisen od specifične imunosti matere. V osnovni spolnih okužbe tik preden je hitrost dobave okužbe plodu do 50%, najpogosteje srečuje z velikimi manifestacije okužbe. Po drugi strani, ko je ponovitev bolezni v možnost nosečnostjo okužbe plodu ne presega 5%. Tveganje za okužbo ploda s genitalnega herpesa se bistveno zmanjša, ko odstranimo s carskim rezom.

Herpes pri novorojenčkih je tipičen predstavnik trdovratne infekcije in je označen s podaljšanim bivanjem virusa v telesu otroka, v katerem je shranjena v živčnih ganglijih z morebitno postopku periodične poslabšanj.

virus herpes in neyrotropen dermotropen, ki vplivajo predvsem na možgane in kožo. V njihovem vplivu na tkivo v telesu je imel stopnjo koagulacije nekroze, ki lezije v obdukcije otrok umrl herpes se nahajajo v možganih, jetrih, nadledvičnih žlez, pljuč in drugih organov.

simptomi

Klinični znaki okužbe s herpesom v maternici odražajo obdobje okužbe ploda.

Sindrom preostala pojavi - posledica prenatalne okužbe s herpesom. Prehajanje okužba pojavi. Do takrat, ko se otrok rodi, obstajajo znaki herpesa v novorojenčkov v obliki poškodbe možganov in oči: poapnitev v možganih, izolirano ali v kombinaciji z razširjenimi in deformiranih stranskih prekatov, mikrocefalija, mikrooftalmiya. Možna duševna zaostalost.

Preostale učinki herpesa pri novorojenčkih ne odražajo vedno v popolnosti proces v prihodnosti lahko ti otroci doživljajo poslabšanje.

Herpes pri dojenčkih s poznim prenatalne okužbe

Okužba nastopi pred rojstvom. Na splošno je to posledica naraščajoče okužba nožnice, prispeva k razvoju dolgo pretrganja membrane. Vendar pa ni izključeno in transplacentarni način.

Klinični znaki herpes novorojenčka izpuščaj na koži, sluznici v ustni votlini v akutni fazi lezij ali v obliki suši erozije, kot tudi simptome, ki so značilni izgubo notranjih organov ali možganov odraža akutno fazo bolezni in so izraženi ob rojstvu ali so vsebovane v prvi 3 -5 dni ali pozneje, 7-12 dni, odražajo obdobje okužb.

okužba intrapartum

Klinični znaki herpesa pri novorojenčkih pojavijo prej kot 3 dni življenja in se običajno pojavijo v starosti od 6-14 dni, lahko pa se pojavi tudi veliko kasneje, za 3 tednov.

Video: Genitalni herpes pri otrocih in med nosečnostjo

Glede na klinično sliko za vse vrste herpesa pri novorojenčkih dodeli 3 oblike bolezni: lokalizirane le omejene spremembe na koži, sluznicah ust, oči, nevrološke izolirano poškodbo kabla in generalizirana.

Poraz kože, ustno sluznico

Video: The herpes virus pri dojenčkih

"kartica" neonatalni herpes so značilne zoster izpuščaj na koži, ustna sluznica. Postherpetična izpuščaj ima svoje značilnosti in se lahko razlikujejo polimorfizem.

Najpogosteje je sestavljen iz majhnih mehurčkov. Tesna vial do 2 mm, včasih s točko pri pritisku v vrhu. V središču dnu mehurčkov lahko opazili temno mesto - stran nekrozo. Videz mehurčkov se lahko izvede petehialne izpuščaj, zato mehurčki so pogosto obdani z rdečo halo. Po predrtju (redko se razpoči) sledi resni ali motna tekočina. Nastala erozija in izsušijo slabo epiteliziruyutsya.

Video: Genitalni herpes

Včasih se mehurčki že od samega začetka zastopane ni napeti mehurčki in ravne mirujoči elementi.

Za melkovezikulyarnoy je herpes izpuščaj značilna dve značilnosti: natančnost izbruh in trajanje ohranitve. Običajno so lokalizirane v enem ali več mestih (ne več kot dve ali tri), vendar se je število tesno razporejenih elementov lahko doseže 10-30. Če niso odprta, so shranjeni za dolgo časa v enakem stanju ali v obliki mehurčkov izsuši, ali v obliki skorje, ali v obliki macerirano kožo, se razlikuje od konvencionalne piodermijo.

Natančnost izpuščaj značilno predvsem za spremembe na koži, ki je redko opaziti v ustih.

Vendar pa je v nekaterih oblikah herpes novorojenih kožnih izpuščajev je značilen pojav le ene ali dveh majhnih mehurčkov, velikosti 2-3 mm, ki stojijo pred naknadno razvoj meningoencefalitis ali septični obliki herpesa, ki nastanejo po nekaj dneh - 2 tedna po začetku padavin.

Video: Kako za zdravljenje genitalnega herpesa

Melkovezikulyarnaya izpuščaj se lahko napolni z vsebino hemoragične.

V nekaterih oblik maternici herpes elementov kožni izpuščaj opazili že ob rojstvu v obliki suhega erozije, kot manifestacijo nezrelih mešičkov, ali, nasprotno, svoje povratne razvoj. Ti elementi neonatalni herpes lahko edini znak bolezni ali z dodanim periventrikularne ciste potrjevanja obdelati omejitve.

Lokalizacija herpes elementov je lahko odvisna od stanja kože in njene poškodbe (odrgnine), prvi izpuščaj pogosto nahajajo na podlagi teh poškodb.

Poleg ustne sluznice lahko izoliramo herpesom elementi prikazani na sluzničnih vekah in roženice.

kožni izpuščaj z okužbami herpes pojavi pri približno 40% primerov. Lahko so prvi in ​​edini znak bolezni (lokalizirana oblika) ali v kombinaciji z drugimi zasloni, pred njihov izgled ali nastanejo kasneje, in so nagnjeni k ponovil. V nekaterih primerih, ponavljajoče se posamezni izbruhi opazili na ozadju intravensko aciklovirja.

Obstaja korelacija med stopnjo poškodbe možganov in narave izpuščaj na koži. S šibkimi manifestacij kožne herpesa, kot posameznih poškodb ali odsotnosti CŽS so običajno hujši in obratno, skupne in bogate izbruhi "virus gre v kožo" in stopnjo nevroloških poškodb izražena zmerno ali pa sploh ne.

Pri otrocih s primarnimi kožnih manifestacij bolezni brez posebnega zdravljenja v 70% primerov pa je posplošitev postopka.

Opozoriti je treba, da je vezikularni izbruh pri novorojenčku ni posebna pravica po herpesu okužb, po podatkih literature, lahko podobne elemente povzročajo bakterije: Hemophylus influenzae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa in opazili v maternici norice in okužbe citomegalovirusa.

Očesni herpes lezije v novorojenčkov v maternici in intrapartum odražajo obliko bolezni. Sprva lahko obstaja mikroftalmijo, horioretinitis in retinalne displazije, na drugi - keratokonjunktivitisa, uveitisa, horioretinitis. Resen zaplet teh manifestacij je lahko izguba vida.

okužba postherpetična in poškodba možganov

Herpes simplex virusi so zelo nevrotropni. Izolirano CNS praznuje vsak tretji otrok s to okužbo.

Z manifestacij herpes centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih vključujejo resni meningoencefalitis (meningitis), razpršeno encefalitis, goriščne encefalitis.

Možganske lezije v 40-60% primerov ne spremlja herpes, in ko se pojavijo so običajno predstavljene celice enot, ki so v intervalu do 2 tedna pred njimi začetnih značilnosti meningoencefalitisu. Vendar pa te posamezne lezije igrajo pomembno vlogo pri diagnozi okužbe s herpesom in omogočajo pravočasno začeti posebno obravnavo, da preprečujejo proces posploševanja.

generalizirana oblika

Razmnoževanje HSV procesa po koži, sluznici v ustih, je oko šteje kot posplošitev okužbe, ne glede na to, ali so lokalni ali v kombinaciji lezija. Ta določba odraža modrosti, ki velja za te okužbe v otroštvu, kot so norice in ošpic.

Splošni obliko ne glede na izoliranih lezij možganov, ki so razporejeni ločeno, se zgodi pri približno 25% bolnikov z okužbo herpes in le 20% jih kombiniramo s izpuščaj na koži. V naših stališčih, da so lokalni kot posameznih elementov in pred razvojem bolezni, ki se pojavlja pri 3-9 dni pred začetnih oblikah.

Klinično, generalizirana okužba herpes pojavi na dva načina. Prvič praznovali poraz notranjih organov v izolirani ali kombinirani obliki, vključno z možgani. V drugem - je bolezen na septični vrste, skupaj z visoko stopnjo umrljivosti. Začetni znaki intrapartum herpesa procesa načrt posploševanje ponavadi pade na 5-9 th dan življenja ali pozneje.

Septični oblika herpesa pri novorojenčkih (izraz "sepse" je tesno povezana z bakterijsko okužbo, vendar je pri otrocih z generalizirano virusno okužbo s katastrofalnim med septičnega obliki dodeli očitno lahko) začne akutno, z nenadno poslabšanje. Zjutraj, na dan, ko otrok ne razlikujejo od drugih otrok, in zvečer, ponoči ali zgodaj zjutraj njen videz dramatično spremeni, je utrujenost, zaspanost, pomanjkanje telesne vadbe hipotenzijo, mišice, svetlo sive barve kože. Pogoj lahko spremljajo Deluje apnea, motnje dihanja. Krvni test lahko izrazimo levkopenijo (pod 4-10%), s premikom v formuli levkocitov leve in nevtropenijo. Skoraj nenehno razvija DIC sindrom, ki se lahko pojavijo pri krvavitvah in klinično odpovedi organov.

Razvoj septičnih oblik herpesa pri novorojenčkih se lahko pred hipoglikemijo, trombocitopenija, zvišana telesna temperatura, kot prve znake okužbe. Vendar pa je v diagnostičnem načrtu še pomembneje nastanek enotnega herpes, ki lahko za dan ali dva pred septični "eksplozijo". Brez teh elementov razgradnje običajno povezana s hudo bakterijsko infekcijo, še posebej sepse.

neonatalni herpes je zelo zahrbtna, saj 5-7 dni življenja se lahko nenadoma, brez kakršne koli ali malo opazne predhodniki zdi septikemična obliko sledi smrt. Samo zgodaj, načrtuje testiranje s PCR v primeru pozitivnega rezultata pravočasno imenovanje aciklovirja lahko prepreči posplošitev te okužbe ali bistveno zmehča svojo manifestacijo.

zdravljenje

Glavna droga pri dojenčkih s herpes je aciklovir (ZOVIRAX). Zdravilo dajemo v enkratnem odmerku 20 mg / kg trikrat dnevno in intravensko Zdravljenje - 10 dni, odvisno od klinične manifestacije. Ko se lokalizirana oblika odmerka lahko zmanjša na 10 mg / kg trikrat / dan.