Komplikacij pri anesteziji

anestezija zapleti pojavljajo pogosteje v svojih prvih 15 minut na zbujanje bolnika, v postanesthetic obdobju, pogosto pa posledica napak anesteziologa.

Dihal zapleti anestezije

apneja - dihanja. Klical hiperventilacijo, refleksna stimulacija grla, žrela, pljuč koren, mezenterij, ki se razteza v analnem zapiralke laringospazmom, bronhiolospazmom, akcija mišični relaksanti, preveliko odmerjanje zdravila, ki pritiska na centralni živčni sistem (morfin, litična zmes barbiturati), celotna okluzijo dihalnih poti, nevroloških zapletov, zlasti zvišanje intrakranialnega tlaka, kolaps krvnega obtoka (šok, zastoj srca), Ohol dihanje vrečka (kar onemogoča dihanje) ali dokončanje spadenie (nemogoče dih). Ne smemo pozabiti, da so premiki dihal, medtem ko nadaljuje z obstruktivno boleznijo dihalnih poti, npr. E. Ni apneja, čeprav so bile kršene biokemični procesi dihal.

živih organizmov dih - 2-3 kratke diha treba podaljšati apneje. Razlikuje od Cheyne Stokes dihanje, čeprav so nekateri vidijo kot svoje sorte. Se pojavi, ko hude motnje centralnega živčnega sistema, uremia. Dihanje živih organizmih je slab prognostični znak.

bradypnea - Počasno dihanje z zmanjšanjem ali brez zmanjšanja učinka srca. Plimovanja Obseg se lahko poveča za kompenzacijo za stopnjo pojemka. Imenovane snovi, ki zavirajo dihalni center (morfin, barbituratov, alkohol, barbital, kloral, aconite, antimonov), zvišan intrakranialni tlak zaradi kateregakoli vzroka, akutno, hude travme, nenadna dehidracija, bolečine v kirurške rane, huda izguba krvi, hipoksija, uremia, diabetesa prekomatosnoe korak histerija epilepsija. Vi bi morali preveriti dihalne poti, povečati ponudbo kisika, če želite iti na sekundarni ali kontrolirano prezračevanje, daje protistrupi proizvodnjo spinalne punkcije, nadomestilo tekočine ali krvi.

bronhialna sluz. Številčnost sluzi v dihalnih poteh preprečuje zraku, vodi do blokade lumnu bronhiole, bronhijev in sapnika, cianoze, hiperkapnijo, atelektaza. Klical nezadostna premedikacija z atropinom ali skopolamina, ali preveliko režo v času med uporabo atropina in začetkom anestezije, čezmernega koncentracijo anestetika, zlasti etru, hipoksija med indukcijo anestezije, uvedbo vagotoničnega snovi med anestezijo (neostigmina) in simpatikolitična agentov, uporaba joda v predoperativnimi obdobje (na tiroidektomije).

Bronhiolospazm (bronhospazem) - zoženje lumnu bronhiole. S stopnjo zoženje bronhiole in lokalizacije lahko delna ali popolna. Skupaj bronhiolospazm refleks izvor je običajno pojavijo pri ljudeh, ki že imajo pljučno bolezen (rak, astma). Skupaj bronhiolospazm refleks izvor med anestezijo ali smrtonosno obliko statusa astmatičnega lahko ozdravimo le svetlobo masažo. Delni bronhiolospazm praviloma ne ogroža bolnika in se razteza na desni prezračevanje s kisikom. Imenovanje eufillina, efedrin in druge bronhiolorasshiriteley priporočljivo pri delnem bronhiolospazme. V celoti, ko je pomembna vsaka sekunda bolje začeti z lahkim masažo.

"Buck" - krči vdiha in izdiha vdihov, ki vodijo do draženja bronhialnih in sapnika refleksov. Najbolj pogosto opaziti v prsna operacije ob intubacijo. V spremstvu krčevito trzanja prsih, in včasih celo telo, tudi po uvedbi mišični relaksanti. nastanejo tudi zaradi draženja, ki ga predlaga endotrahealno cev povzročila ko anestezija postane preveč plitko, uvedba bronhoskopov, kateter ali endotrahealno cev z odsesavanjem, kot tudi iz teče v sapnik krvi, gnoj, bruhanju, še posebej, če se uporabljajo tiobarbituraty krčev. Prav tako imenovano napetost in draženje prepone, osrčnika, plevre, in druga področja prsi med operacijo, hudo draženje prihajajo hitro eter pare. Priporočena sesanje vse tajnosti, uporaba lokalne anestezije pred intubacijo, dodatkom 2 ml 4% kokaina v endotrahealni cevi po intubaciji, včasih dodajanje lokalni anestetik v torakalnih operacijah. Odstrani z relaksanti, razen za trenutek intubacijo, ko jo je mogoče opaziti po uporabi za sproščanje mišic.

vzdihi - nepričakovane globokih vdihov pojavljajo sporadično in brez očitnega razloga, med anestezijo brez relaksanti. Hiperkapnija s površinsko anestezijo, hipoksija povzročena, običajno zaspati če znatna vzbujanje, zlasti pri otrocih. Posebnega pomena pa ne. Preventiva je pravilna premedikacija in previdni, indukcija anestezije.

obnavljanje dihanje pomanjkljivo opazili po anesteziji z mišičnimi relaksanti. Imenuje prevelik odmerek mišični relaksanti, hiperventilacijo, hipokaliemijo, hudo kirurške travme.

hiperkapnija - prebitek ogljikovega dioksida v krvi, ki povzroča prvo stimulacijo dihanja. Klinična slika: visok krvni tlak, ne da bi spremenili srčni utrip, hiperpneja, depresija nato dihal, trzanje mišic, krče, poglabljanje narkotično spanja, motnje srčnega ritma, fonacijo, "vrana", glasno dihanje. Zaradi pomanjkanja natrij-kalcijevo absorber ali izčrpanosti njenega delovanja, prekomerno mrtvem prostoru v masko, adaptacijo cevi (npr pri uporabi velik maske otroku), poškodbe ventile v dihalnem sistemu, ki omogoča ogljikov dioksid za vrnitev na sistem za vdihavanje, napačno cilinder spajanje z ogljikovim dioksidom namesto kisik z anestezijo stroj. Odšteje čas hiperkapnija vodi ogljikovega narkoze, plastenjem na glavno vrsto anestezije ustavi dihanje, srce in smrt.

hiperpneja - čezmerni globina dihanja, kar vodi do povečanja minutnega volumna srca. Klical hiperkapnija, boleče dražljaje med dovolj globoko anestezijo, lokalno draženje anestetik hlapov, zlasti zrak, intrakranialne bolezni. Vi bi morali preveriti soda apno, spremenili masko za manjše, poglobi anesteziji je, če je to potrebno, se premaknite na bolj močan anestetik, in če vse drugo odpove - kurarizirovat bolnika in iti na nadzorovano dihanje.

hipoksija - zmanjšana oksigenaciji tkiva. Klical nezadostna količina kisika v navdih zmesi (npr previsoka koncentracija dušikovega oksida), prisotnost tujkov, prevelik odmerek anestetiki in zdravila, ki znižajo dihanje, zmanjšuje izleti dihalne prsih zaradi bolečin v kirurško rano ali zaradi nepopolnega okrevanja dihanja ( preostala kurarizatsiya), spremembe pljučnega epitelija, pljučni edem, obtočil odpoved, hudo anemija, iskanju v goratem terenu, slaba tehnika pljučna nadzorovano prezračevanje. Hipoksija pripelje do krvnega obtoka neuspeh. Ko je takojšnja odprava vzrokov in zdravljenja ne pušča sledi. Ko odloži terapija povzroči smrt v nekaj urah ali do okrevanja, vendar z ostankom možganskih pojavov. Brez zdravljenja vodi v smrt v nekaj minutah.

hypopnea - zmanjšanje dihalni prostornini brez opaznega pojemka respiratornega ritma. Imenovane depresija zdravila respiratorni center, premočan z vpihavanjem pri dihanju vrečko, premik mediastinuma pri kirurških pnevmotoraksu, atelektaza, prenehanja boleče dražljaje med površinsko anestezijo, zmanjšanje globine anestezije, neprijeten položaj pacientovega telesa, ovira prosti dihanja, tesen trak na prsih v pooperativnem obdobju, bolečine v kirurška rana, hiperkapnija, ki je dosegla stopnjo depresije dihanja. bolečina To je mogoče zdraviti z medicinsko anestezijo, epiduralno anestezijo.

dispneja, ali zasoplost - subjektivni občutek kratke sape koli etiologije. Iz definicije je razvidno, da v zadrogirani dispneja spanja kot takega ni mogoče zaznati, čeprav je mogoče opaziti njegove patofiziološki, objektivnih parametrov. Dispneja je praznoval med lokalnimi, hrbtenice in drugih vrst anestezije. Imenovani dolgi hrbtnega novokain prevelikega odmerka anestezije pod lokalno anestezijo, bolečine pri bolniku pred operacijo, poslabšanje obstoječega bolnika srčne ali pljučne bolezni. Preprečevanje: Pravilno premedikacija z barbiturati, ataraktikami (meprotan). Zdravljenje s kisikom, pomožna dihanje, sedacija.

dih gospodarstvo opazili na začetku inhalacijski anesteziji maske kot pol-zavestno napora ne vdihovati hlapov neprijetno za pacienta anestetik, in če je dovolj globoko anestezijo - med močnim stimulacijo bolečine. Dihanje je obnovljena, takoj ko se bolečina spodbude preneha.

Blokada dihalnih poti - najpogostejši in nevaren zaplet anestezije. Povzroča sprostitev mehkih tkiv vratu, grla, jezika (prenehanje) laringospazmom, tujkov (izbruhane, protez, krvi), ki je tajno (bronhialna sluz), anatomske nepravilnosti (tumorji, nosnih polipov, edem grla, sapnika offset) napačno ujemanje orofaringealne cevi, endotrahealni tubus bend, bronhiolospazmom, hibe pri anesteziji stroje, napačen položaj telesa, glavi ali vratu, za prsni koš (roke pomočniki). To izražena glasno dihanje, sopenje, težko dihanje, visok krvni tlak, pogosto impulz, ki mu sledi upočasnitev, cianoze. Brez zdravljenja, vodi v smrt. Zapoznelo zdravljenje lahko povzroči resne spremembe v centralnem živčnem sistemu.

oteženo dihanje - "lovljenje dih" - je mogoče videti na Vdihnite, izdihnite, ali v obeh fazah dihanja. To je mogoče spremljati "sapnika kreteni." Klical delno prekrivanje dihalne poti (sluz, gnoj), neprijeten položaj bolnikovo telo, prsni koš, globoko anestezijo (4. stopnja), hipoksija, hiperkapnija izražen, biokemijske poškodba, atelektaza, napake pri anesteziji stroje, težko dihanje.

Štucanje s katerimi se srečujejo pri poslovanju v zgornjem delu trebuha, predvsem na trebuhu, kot v anesteziji in lokalni anesteziji. To povzroča draženje phrenic živca (oprijem spone), hipoventilacijo, neravnovesje elektrolitov, želodca napihnjenost. Odpraviti z uvedbo sproščanje mišic, pravilno prezračevanje.

kašelj zaradi prisotnosti sluzi v grlu in sapniku, krčev tiopental natrij ( "tiopental kašelj") dajanje žrela cev Laringoskop brez uporabe mišični relaksanti, koncentriramo bistvenimi Pari kirurške posege na korenu pljuč, bronhijev na, prisotnost kroničnih pljučnih suppurations. Zdravljenje: uvedba lokalni anestetiki pred intubacijo ali z instilacijo uporabo translaryngeal enoto ali dajanje kokaina v raztopini po endotrahealni intubacija cevi. Blaži mišični relaksanti. "Tiopental kašelj" Potrebni niso nobeni posebni ukrepi. Pri dolgotrajno odstrani tudi relaksanti.

"Petje" - ena izmed sort fonaciji v nezaintubirovannogo bolnika. To povzroča močno draženje, kot natezna analnega sfinktra. To je mogoče opaziti tudi na koncu tretji ravni kirurške anestezije. To ne zahteva zdravljenja.

laryngism - krč glasilk, kar povzroči delno ali popolno zaprtje lumnu grla. V delni laringostsazme opazili sopenje, fonacijo, "grunting", "vrana." V skupni laringospaame nemogoče napihuje prsni koš s kisikom, premiki respiratornih sprva še naprej, nato ustavi. Ko poskušate izvajati umetno dihanje gibanja prsih so odsotni. Povzroča jo prisotnost izločkov v grlu (sluzi, krvi in ​​pus), koncentrirali parni anestetiki prah apna vložek, mehansko draženje sluznice žrela (Laringoskop poškodbe), grobo intubacijo, hiperkapnijo, refleksno stimulacijo (napetost mezenterična razširitev analnega sfinktra) spasmogenic učinek thiobarbiturate , hipoksija. Zdravljenje: mišični relaksanti in intubacija, mehansko prezračevanje.

neredno dihanje lezije CŽS povzročilo, intermitentno dihalnih poti prekrivajo (zdrsnila iz manšete z endotrahealno cevjo, ki ima vlogo ventila), refleksna stimulacija trebušne votline, poprsnice, pokostnice, rektuma, spolnih organov. opazili tudi v fazi anestezija II - koračni motor vzbujanja. Zdravljenje: Preverite dihalne poti, anestezija stroj, poglobiti anestezijo do faze III, vnesite mišični relaksanti.

pljučni edem - Izliv tekočine iz kapilar v lumnu pljučnih alveolov. Imenovane podaljšanje intrapulmonarno venski tlak (srčno popuščanje, slaba prezračevanje, sprememba položaja telesa, v položaj trendelenburg, prekomerna transfuzijo tekočine intravensko), podaljšano podtlak v alveole (nezmožnost inhalacijo laringospazem in nadaljnjega premiki dihal, napake pri anesteziji enoto ali sesanjem), sprememba pljučna endotelijskih prepustnost (zlasti pod vplivom slabo očistimo dušikov oksid ali aspiracije). Clinic: hrupno dihanje, mokri obliki hropenja v pljučih, cianozo, izbira rožnata pena tekočina iz sapnika, povečanje venskega tlaka.

Zdravljenje: hipotenzija - arfonad, srčni glikozidi z kardialne dekompenzacije, kortizon.

periodično dihanje - postopno povečanje globine dihanja, ki je, potem ko je dosegla maksimum, postopoma zmanjšuje, nato pa začne ponovno naraščati. To je lahko posledica reakcije organizma, da se tvori atelektaza, ki so poravnane z globljimi vdihov. Sindrom ne zahteva zdravljenja.

polypnoea - povečati globino in hitrost dihalnega ritma. Opazovano se začne na hipoksične stimulacijo parov etrom, boleče draženje naprej hiperkapnijo, lezije CŽS.

požiralnik valovanje opazili v križišču v požiralniku šivanja. Požiralnik utripa pod roke kirurga v ritmu nadzorovano dihanje. To je možno samo, če je gaza Tamponada grlo, tako da igra izpust kisika zmesi plinov teče okoli endotrahealno cev brez manšeto in ne navzven, in v požiralnik. Odstranjeno bolj previdni tamponada grlo.

Rekurarizatsiya - dihanja po popolnem okrevanju od kurarizovannogo pacienta. Preprečevanje zahteva opazovanje bolnika v sobi za izterjavo. V primeru takoj treba začeti nadzorovano dihanje masko, brez izgube časa za intubacijo. Nato - atropin in neostigmin. Najbolj pogosto videti v nizkem odmerku neostigmina po konkurenčnih relaksanti.

tahipneja - preveč hitro dihanje. Anestetika hlapov povzroča draženje, stimulacijo bolečine v površinsko anestezijo, hipoksije, z uporabo preozka endotrahealno cevi.

Sapnika "kreteni" ga krčevito krčenje pomožnih dihalnih mišic povzroča. Opazili zaradi neustreznega dihanje, pogosto v obdobju okrevanja po kurarizatsii dihanjem.

fonacijo - zvoki glasilk trzanje v odgovor na refleksno draženje. Glej. Laringospazem.

Snore To povzroči sprostitev mehkega neba. Če maska ​​anestezija je vedno znak neustreznega prezračevanja in zahteva vzdrževanje položaja spremembe čeljusti glave in pogosto uvedbo žrela ali nosno-žrelne cevi.

cianoza - modrina kože in nohtov s povečanjem ali prebitkom znižanem hemoglobina v krvi. Vzroki: respiratorno insuficienco katerekoli etiologije, pomanjkanje kisika v anestezijo stroj, cirkulacijski nezadostnost, stiskanje žil med operacijo (cianoza obraza med operacijo na velikih plovil srca). Cianoza ne pomeni globino anestezije in ne pride v anemijo.

Cheyne Stokes dihanje označen s periodičnim povečanjem globine dihanja ritma, čemur sledi obdobje apneje. To je opaziti v številnih bolezenskih stanjih (kot živi organizmi, dihanje) in je slab prognostični znak.

hrupno dihanje povzroči sprostitev tkiv vratu, žrelu, prisotnost sluzi v dihalnih poteh (piskajoče in sopihajoče). Vedno znak pomanjkanja sape, slabega položaja vratu, če ni v ustih in žrelu ali nosno-žrelne cevi.

Nevrološke zapleti anestezije

vzburjenja prebujenje (Delirium tremens) - zelo navdušena, da dezorientacijo po prebujanju med zdravili spanja. Pogostejša pri starejših. Klical hipoksija (slabo prezračevanje, pljuč kirurgija, pnevmotoraks), Po prebujanja etrom in ciklopropan, zlasti brez ustreznega pomirjeval ali brez njenega občutek težkega dihanja po zbudil (sluz v dihalnih poteh, grla edem), hiperkapnijo in bolečino. Bolečina obdelamo z intravenskim dajanjem analgetikov, hipoksije - kisik.

hipertermija - rast temperature med anestezijo ali takoj po operaciji. Imenovani pregrevanja svetilke, slaba naprava deluje, zdravila krši znojenje (atropin), bolezni kože (ihtioze) naraste že povišano temperaturo pacientov z dodajanjem toploto iz sistemov za dihala (reverzna sistem), konvulzije (npr eter), thyrotoxic kriz, reagiranje na temperaturo "proizvodnja" zaradi podhladitve reakcij po uporabi litičnih mešanih pijač pirogenega reakcijo od intravenskih tekočin (ob prebujanju), dehidracija, hiperkapnija, vzorci uzhdeniem zelo globoko anestezijo po povzroči znižanje temperature (prebitek reakcija). Zdravljenje: zunanje hlajenje z ledom torbe, mokrih listov, električni ventilatorji, v primeru thyrotoxic krize - litičnih koktajlov. To je nevarno povišanje telesne med in po krči in povišana thyrotoxic krize.

Mrzlica prebujanja To se imenuje v operacijskem hladnem, hude izgube krvi, dolge operacije na odprtem prsih ali trebušne votline, pirogeni reakcije po dajanju tekočin intravenozno, po eter anesteziji. Po močno tresenje lahko razvije hipertermija. Zdravljenje: grelnik, intravenozno morfin na pirogenih reakcije z zelo močnim tresenje - mišični relaksanti. Kot pravilo, ne zbudi drgetanje je resen zaplet.

krči - hiperstimulacija zastava centralnega živčnega sistema. Povzroča jo hiperventilacijo, hiperkapnijo, neugodnem položaju pacienta na mizi, ki povzroča raztezanje ali stiskanje živčnih rovov prevelikega novokain pod lokalno anestezijo, hitro uvajanje koncentriranih raztopin hexenal (10%) obstoječe bolezni centralnega živčnega sistema (možganski tumor, meningitis), tako se imenuje idiopatska vzrokov (eter anestezija). Hiperkapnična krči krči začnejo majhne mišice (obraz, roke), nato splošne krči pojavljajo cianoza, potenje, bradikardija, zvišana telesna temperatura. Zdravljenje Pravilno prezračevanje z izhodom navzven, pentothal intravensko če je potrebno - mišični relaksanti.

Etru (idiopatska) krči - etiologija ni znano. Pogosteje pri otrocih in prisotnost okužbe. Ne odvisna od globine anestezije, in pogosto spremlja povišana telesna temperatura. So bolj pogosti v vroče in slabša deluje s poglobitvijo anestezijo. To je generalizirani krči. Začeli 20 minut po začetku narkotika spanja. Zdravljenje Izklopite anestetik, dobro prezračevanje, intravenozno tiopentalom, mišični relaksant. Ko hipertermija - vrečke z ledom. S pravočasnim zdravljenjem krčev zadovoljiva prognoze. Nad 41 ° hipertermije je mogočna prognostični znak.

Mišični relaksanti, bolečina iz opazili po dajanju depolarizing mišični relaksanti (ditilin) ​​sverhkratkih po anestezijo, na primer za repozicioniranje kosti. Bolnik čuti bolečine v vratu, hrbtu mišice. Etiologija ni znana. Po vsej verjetnosti, obstajajo te bolečine v vseh vrstah operacij, toda po dolgih in težkih operacijah, so prikriti bolečina v kirurške rane. Zdravljenje: analgetiki. Klinični pomen še ni.

nevritis nastanejo zaradi nepravilnega položaja pacienta na mizi. Stiskanje n. brachialis vodi do pareza zgornje okončine. Ponavadi ne zahteva zdravljenja.

Znojenje med anestezijo zaradi pregretja telesa, reakcija na bolečino, ki ni dovolj globoko anestezijo, hipoksijo, pomanjkanje atropina v premedikatsionnom kompleksa povzročil. Zdravljenje: atropin in Promedolum intravensko.

Fibrilacija za sproščanje mišic. Oglejte si vse faze: od posameznega majhnih mišic fibrilacije v konvulzivnimi gibanja celega telesa. Pogosto le s pomočjo hitre, prvi upravljanje mišični relaksant. Etiologija ni jasno. To ne zahteva zdravljenja. Preprečevanje: počasno uvajanje prvem odmerku. Vse ponovite odmerke lahko dajemo sočasno, hitro.

regurgitacija - lije pasivno ustne tekočine iz gastrointestinalnega trakta. In s spontanim dihanjem in pri kontroliranem prezračevanju brez dobrega tesnjenja sapnika možne aspiracije vbrizgavanjem tekočine v trahejo.

Opazili pri ileus z bogato krvavitve v prebavilih, pri upravljanju sproščanje mišic s polnim želodcem. Preprečevanje: sesanje tekočine iz želodca pred začetkom anestezije, uvedba v sondo želodca s posebnimi izgorevanju vložkov, ki bi bilo nemogoče, da odteče tekočine iz želodca, dvanajstnika uporaba konvencionalne sonde pred dajanjem relaksanti intubacijo pri bolniku pod lokalno anestezijo zavesti grla. Zdravljenje: znižanje konec glavo tabele, sesanje.

bruhanje zaradi nepravilnega premedikacijo je povzročil, občutljivost za pripravo morfin, hudo slabo narcotized intubacijo pri pacientu, sproščanje zdravila bolnik spanja poln želodec prehitro uvajanje žrela cev (povzroča bruhanje refleks), hipoksija, pritisk na želodec, žolč na mehurček in bruhanje so lahko med razsutja po kateremkoli anestetika narkoze (zelo redko po barbiturno anesteziji). Obstaja kategorija ljudi, ki imajo bruhanje začne skoraj nobenega razloga. In bruhanje in refluks sta pomembna dejavnika pri zapletov med in po anesteziji. Preprečevanje in zdravljenje kot v regurgitacija.