Kompleksni regionalni bolečinski sindrom

Video: Boli roko. Ramenskega sklepa. Zamrznjeno ramo. "Na najpomembnejši" z Sergej Bubnovsky.

kompleksni regionalni bolečinski sindrom nastane zaradi teh razlogov (Morbus Sudeck, algodystrophy kompleksnega regionalnega bolečinskega sindroma.):

• nenadno ali ponavljajoč prestavljanje (predvsem zlomi polmera) privijanja trakovi, podaljšan bolečine ob zlomih, dokler operacije
• lokalna vnetja, herpes zoster
• tuberculostatic dolgotrajno zdravljenje, barbiturati
• 20% od razlogov je jasno, kompleksni regionalni bolečine sindrom idiopatska

patogeneza

Kršitev nevrovaskularni neustrezno urejenih simpatičnega odziva vazomotorni refleksno povzroči kršitve lokalnega perfuzije in metabolizma, prekomerno izraženim vnetna reakcija mehkega tkiva in kosti prizadetega uda in draženje notsiretseptivnyh aksonov (zaprti krog). Lokalizacija: iz prve roke in podlakti (zlasti zlom distalne polmera), stopalo, golen.

Predispozicije starost: 40-60 let življenja. Začetek od enega dneva do 2 meseca po izpostavljenosti škodljivih dejavnikov, resnost poškodbe ni v korelaciji s težo bolezni Zudeka.

razvrstitev:

• Faza I: stopnja vnetja (boleče motnje), trajanje do 3 mesece.
• Faza II: distrofija - začenši morfološke bolezni, traja od 3 mesecev do 1 leta (lahko tudi stopnjo II obnoviti funkcijo).
• Faza III: atrofija - še vedno velik funkcij za omejevanje za dokončanje odsotnost funkcije okončine, trajnih sprememb.

simptomi

Za Zudeka sindrom označen s triado: motor, senzorične in avtonomnih motenj.

Korak I: bolečina v mirovanju (na nočno okrepljeno), pekoč, globoko, med vožnjo, je obremenitev (non-večjezičnih), bolečina draženje hladno, omejena gibljivost, povečana občutljivost na dotik, testovidno edematozna (kožne gube so zglajene), toplo, sijočo kožo ( "rdeča stopnja "), hiperhidroza, hipertrihoza okrepiti rast nohtov.

Video: osteoporoza Belen 4

Korak II: izguba mobilnost v sklepih kontraktur začnejo fibrozo in mehkih tkiv krčenje začetna atrofija bledo kul, svetlečo kožo ( "modri faza").

Faza III: bolečina običajno odsoten, nobena funkcija udov zaradi nepremičnosti v spoju, gubanja mehko tkivo in kapsul, mišična atrofija, skrajšanje tetiv znatno zmanjšajo mišična moč bledo, tanka, atrofični, cianotični, trde kože ( "belo korak") - tipična manifestacija bolezni je odvisno od vremena.

diagnostika

Anamneza in klinični pregled: primerjava z nasprotne strani temperaturo kože, če je to potrebno, termografija, na potenje test (ninhidrinom testa).

Video: Pri terapijo pri Parkinsonovi bolezni

X-žarki: atrofija demineralizacije kosti (vedno v primerjavi z nasprotne strani). Rentgenografske spremembe v stopnjah na Zudeka sindromom.

• Stopnja I: v prvih 2 tednih brez sprememb, potem diskretni spongiosis melkopyatnistaya demineralizacijo bližini sklepov
• Stopnja II: vakuumsko kortikalna in povečanje demineralizacijo
• Stopnja III: huda osteopenija (kosti steklo), tanke skorje CT denzitometriya treba spremljati potek

Scintigrafija skeleta v 3-fazno tehniko je še posebej primeren za diagnosticiranje korakih I.

Diff. diagnostika:

• posttravmatske bolečine zaradi imobilizacijo osteopenija
• vnetje sklepov in mehkih tkiv, kristallovye artropatijo, aktivni artritisom zlomov prenapetostjo, aseptična kostna nekroza, Morbus Pagetova, tumorske

zdravljenje

Korak I: kratkoročno imobilizacija v (bolečine onemogočanje) v funkcionalni položaj, konstantno povišan položaj, fizikalna terapija limfna drenaža, aktivne vaje, ko je to potrebno - simpatikoliz preko blokada zvezdnati debla simpatičnega deblo ali meje.

Faza II, III: previdne aktivne terapija gibanje sosednjih spoji z zadostno analgezijo. sindrom Farmakoterapija Zudeka uporabo nesteroidnih antiflogistikov, kalcitonin (Calsynar, 100 E./den subkutano 2-6 tednov), pomirjevala (diazepam), lokalni anestetiki, analgetiki, kortikoidi, nevroleptiki, reološke sredstva (simpatikolitiki, Trental), - blokatorji.

zapleti: Spread distrofija, po možnosti na celotnem okončine, kroničnosti.

Prognoza sindroma Zudeka: Lahko je v stopnji I in II se izboljša z zdravljenjem in spontano zdraviti, stopnja III: nepopravljive spremembe.

preprečevanje

• zlasti zlomov radialnega kosti varčevalni repozicijo
• vzvišen položaj poškodovanega uda
• ne povoj in mavca, ki kršijo dotok krvi