Tsiprinol

tsiprinol (Ciprinol)

mednarodna blagovna: Ciprofloksacin;

Osnovne fizikalne in kemijske lastnosti:

Tablete 250 mg: okrogle, bele tablete prekriti z folijo z zarezo na eni strani;

500 mg tablete: ovalne, bele tablete prekriti z folijo z zarezo na eni strani;

750 mg tablete: ovalne, bele tablete prekriti z ovojno folijo, z zarezo na obeh straneh;

Sestava. Tsiprinol 1 tableta vsebuje 250 mg, 500 mg ali 750 mg ciprofloksacina hidroklorida kot monohidrata;

Pomožne snovi so: propilenglikol, mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, hidroksipropilmetilceluloza, natrijev karboksimetil škrob, povidon, brezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, smukec, titanov dioksid (E171).

Oblika sproščanja zdravila. Tablete, prevlečene membrana lupine.

Video: Fixiki - Napovednik za serijo piščanca

Farmakoterapevtska skupina. Antimikotiki za sistemsko zdravljenje. Fluorokinolonov. Oznaka ATC J01M A02.

zdravila akcijski.

farmakodinamika. Tsiprinol - sintetično antimikrobno sredstvo širokega fluorokinolonu spektra. Baktericidno učinek. Glavni mehanizem delovanja je inhibicija ciprofloksacin aktivnosti DNA giraze - encima, ki je odgovorna za replikacijo bakterijske DNA, ki je potreben za sintezo proteinov. Ciprofloksacin deluje na bakterijske celice v mirovanju in med reprodukcijo. Ima antibakterijski učinek na večino gram-negativne bakterije in gram pozitivnih bakterij na nekaj.

Občutljivost na ciprofloksacin se in vitro takšni Gramnegativni mikroorganizmi:

enterobakterije (E. coli, Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis in P. vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp. , Yersinia spp) .;

drugi Gram-negativne bakterije (Acinetobacter lwoffi, Aeromonas spp., Plesiomonas shigeloides, Pasteurella multocida, Haemophilus spp., Campylobacter jejuni, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria spp., Moraxella (Branhamella) catarrhalis).

Nekatere znotrajceličnih patogeni, so občutljivi na ciprofloksacin (Legionella pheumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mucobacterium tuberkuloza, Mycobacterium kansasil, Mycobacterium avium-intracellulare).

Potrjen vitro občutljivosti gram pozitivnih bakterij:

Streptococcus spp. (S. pyogenes, S. agalactiae);

Staphylococcus spp. (S. aureus, S. haemolyticus, S. hominis in S. saprophyticus), Bacilus anthracis.

Občutljivost Enterococcus faecalis in Streptococcus pneumoniae je zmerno.

Bakterije iz skupine, ki jo Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia in P. maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides, Enterococcus faecium in Treponema pallidum odporne na ciprofloksacin.

Farmakokinetika. Najvišja koncentracija v plazmi je dosežena na 0, 5-1, 8 ur po peroralnem dajanju zdravila. Razpolovni čas je 3-4 ur, in starejši - nekoliko večje (za 3, 3 do 6, 8:00).

Na plazemske beljakovine se veže 19- 40% ciprofloksacin.

Ciprofloksacin se izloča predvsem preko ledvic. Po 48 urah, prikazane 30-50% nemetabolizovannogo zdravilo in aktivni metaboliti in 11-12% aktivnih metabolitov. Ker blatu izvira metabolite do 8%.

Indikacije za uporabo. Zdravljenje infekcij z ciprofloksacin občutljivi mikroorganizmi, kot so:

Vnetja ušes nosu in grla, akutnega vnetja srednjega ušesa, sinusitis, in mastoiditis, ki aktivator je Gram-negativne bakterije, vključno s P. aeruginosa;

okužbe dihal: pljučnica (razen pnevmokokno), akutna in kronični bronhitis, bronhiektazija, poslabšanje cistična fibroza (Še posebej, če je sredstvo P. aeruginosa);

abdominalne infekcije in okužbe jeter in žolčevodov: peritonitis, absces vnutrennebryushnye, holecistitis, holangitis (v kombinaciji z metronidazolom ali klindamicin);

okužbe sečil: zapletene okužbe neuslozhnennye in spodnja in zgornja sečil (uretritis, cistitis, epididimitis, prostatitis, pielonefritis);

medenične okužbe: infekcija reproduktivnega sistema (salpingo, endometritisa, ooforitis, cevni abscesov in medeničnega vnetja);

Okužbe kosti in sklepov: osteomielitis, septični artritis;

okužbe kože in drugih mehkih tkiv: razjede in okužene rane, abscesi, zunanja zvočna okužba kanal, okužene opekline;

hude sistemske okužbe: sepsa in nevtropenične okužbe (v kombinaciji z drugimi antibiotiki);

vranični prisad pri odraslih;

preprečevanje infekcijskih zapletov pri kirurških posegih, zlasti - v urologiji, abdominalna kirurgija (v kombinaciji z metronidazolom) in ortopediji;

preprečevanje okužb pri bolnikih z nevtropenijo in ko se uporablja imunosupresivov.

Zdravljenje hude nalezljive bolezni se začne s ciljnega parenteralne oblike tsiprofloksatsina- ko dopušča bolnikovo stanje opraviti ustno uporabo.

Postopek uporabe in odmerek. Tablete je treba pogoltniti cele z nekaj tekočine.

Takšni odmerki se priporoča:

neuslozhnennye okužbe sečil: 250 mg dvakrat na dan;

zapletene okužbe sečil: 500 mg dvakrat na dan;

hude nalezljive bolezni (pljučnica, osteomielitis): 750 mg dvakrat na dan;

Druge okužbe: 500-750 mg dvakrat na dan;

Salmonella nosilci: 750 mg dvakrat na dan;

potovalno drisko: 500 mg dvakrat na dan;

akutna gonoreja: Zadostno enkratni odmerek 250 do 500 mg;

preprečevanje okužb pri kirurških posegov, od 500 do 750 mg na tsiprinol 0, 5-1 ur pred operacijo;

Zdravljenje in preprečevanje vraničnega prisada v ljudi, ki so v krajih z Bacillus anthracis v zraku: za odrasle - 500 mg tsiprinol dvakrat na dan, za otroke - 15 mg tsiprinol na kg telesne mase dvakrat na dan. Zgodnje zdravljenje je priporočljivo uporabiti zdravila za parenteralno uporabo.

Pri zdravljenju drugih težkih okužb, ki so se začeli s se parenteralno dajanje lahko podaljša s tabletami.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni iz kliničnih in bakterioloških raziskav.

okužba Neuslozhnennye sečil večinoma zdravijo za 3 dni-zdravljenje zapletenih okužb sečil in nekaterih drugih okužb lahko traja do 14 dni. Trajanje zdravljenje kroničnega bakterijskega prostatitisa je večinoma 12 tednih zdravljenja salmonele bacilov nosilca - 4 tedne, zdravljenje kosti in sklepov okužbami - od 4 do 6 tednov, zdravljenje infekcijskih driske - 5 do 7 dni, včasih tudi do 14 dni. Ob stiku z Bacillus anthracis zdravila je priporočljivo, da se uporabljajo za 60 dni.

Pri starejših bolnikih je treba izbrati odmerek glede na očistek kreatinina, vrsto in potek bolezni.

Bolniki s hudo okvaro ledvic:

Če kreatinina manj kot 20 ml / min (0, 33 ml / min, nivo serumskega kreatinina nad 400 mmol / l), je običajni odmerek le 1 krat na dan ali pol odmerka - 2-krat na dan. Bolniki s končno ledvično odpovedjo, ki so na hemodializi konstanto, največji odmerek je 500 mg na dan. Po relativno manjšega izločanja zdravila med dializo odmerku ciprofloksacina ne zahteva nadomestilo po hemodializi.

stranski učinek. Na delu prebavil: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, napenjanje, anoreksija, driska. V hudi in dolgotrajni drisko ali psevdomembranskega kolitisa, je treba zdravljenje prekiniti.

Centralnega živčnega sistema: omotičnost, glavobol, utrujenost, vzbujanje, nespečnost, fobije, depresija, krči, zvišan intrakranialni tlak, motnje vida, dvojni vid, motnje okusa, tinitus, halucinacije, psihoze.

preobčutljivostne reakcije: kožne reakcije (izpuščaj, rdečina, srbenje), povišana telesna temperatura, otekanje obraza, občasno opazili preobčutljivost na svetlobo, zelo redko - vaskulitis, intersticijski nefritis, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktična reakcija in eozinofilija.

Z kardiovaskularni sistem: hipotenzija, paroksizmalna tahikardija, v redkih primerih - glavobol in hipertenzija.

Druge reakcije: artralgija, mialgija, miastenija gravis, tendinitis ali pretrganje tetive, vendar se to zgodi zelo redko, v kombinaciji s kortikosteroidi, lokalna reakcija na mestu injiciranja (flebitis), če bolnik ne porablja zadostne količine tekočine se lahko pojavi kristalurije.

Vpliv na laboratorijskih parametrov: začasno povečanje transaminaz in alkalne fosfataze mogoče opaziti predvsem pri bolnikih z zmanjšanim pecheni- funkcije lahko tudi začasno povečanje sečnine, kreatinina in bilirubina

(Holestaze) v serumu, levkopenija, levkocitoza, anemija, trombocitopenija, trombocitoze.

V primeru resnih stranskih učinkov (zlasti v primeru preobčutljivostnih reakcij, psevdomembranskega kolitisa, nevroloških motenj, halucinacije ali kit bolečine), je treba zdravljenje preneha.

Kontraindikacij.

Preobčutljivost na ciprofloksacin in drugih drog fluorokinolonov skupine, nosečnost, dojenje, otrok in mladostnikov, mlajših od 18 let, zaradi pomanjkanja raziskav na tem področju, saj ne izključuje možnosti poškodb sklepnega hrustanca. Uporaba te droge v tej starosti je dovoljen le v primeru, ko je potreba po sprejemu presega potencialno tveganje.

overdose. Odmerjanje lahko povzroči slabost, bruhanje, driska, glavobol in golovokruzhenie- v najhujših primerih je možno tudi delno zamegljenost zavesti, tresenje, halucinacije in krči.

V primeru prevelikega odmerjanja je potrebno simptomatsko zdravljenje izvesti. Pomembna je zadostna hidracija in zakisljevanje urina (za preprečevanje kristalurije). Če je bolnik tudi uporabo velike količine tablet, je priporočljivo izpiranje želodca in mu sedaj aktivno oglje in odvajala.

Hemodializa ni klinično učinkovit pri zastrupitvi.

Značilnosti uporabe.

Ker lahko ciprofloksacin povzroči hude reakcije v centralnem živčnem sistemu (konvulzije, zvišan intrakranialni tlak, toksične psihoze, omotica, delno zamotnitev zavesti, živčnost) treba zlasti natančno določiti ta zdravila pri starejših bolnikih, bolnikih z motnjami centralnega živčnega sistema (epilepsija, Nižja prag napada, anamnezo epileptičnih napadov, zmanjšana prekrvavitev možganov, kap, duševne motnje), bolniki s hudo boleznijo jeter ali vse vrste ledvično insuficienco in pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Znano je, da lahko tudi prva uporaba teh zdravil vodi do še hude alergijske reakcije.

V alkalnem urinu lahko tvorita sečne kamna, tako da se prepreči alkalinizacija urina med zdravljenjem z ciprofloksacin. Pred zdravljenjem in med uporabo ciprofloksacina treba skrbeti za ustrezno hidracijo bolnika. Pri bolnikih z ledvično odpovedjo ali potrebe po zmanjšanju odmerka ali poveča razmik med uporabo zdravil, odvisno od resnosti bolezni.

Bolniki se morajo izogibati neposredni sončni svetlobi med zdravljenjem s ciprofloksacinom, ker lahko pride do fototoksične reakcije.

Namen teh zdravil je lahko povezana s povečanjem mikrobne odpornosti. Zato je potrebno posvetiti več pozornosti v primeru hude in dolgotrajne driske, ki je lahko manifestacija psevdomembranskega kolitisa. V tem primeru, morate prenehati z uporabo drog.

Poročali so o nekaterih primerih vnetja ali pretrganje tetive med zdravljenjem s kinoloni. Čeprav vzročna povezanost je s temi zdravili ni bilo jasno določenih, je priporočljivo, da prenehate jemati zdravilo, če čutite bolečine vzdolž tetive ali pri prvih znakih tendinitis. Med zdravljenjem in takoj po zaključku bolnika naj bi se izognili pretirani fizični napor.

Med zdravljenjem ne smete piti alkohola.

Nosečnost in dojenje.

Ne moremo izključiti tveganja škodljivih učinkov na plod in otroka. Tsiprinol se ne sme dajati nosečnicam. Dojenje je treba prekiniti med zdravljenjem z ciprofloksacin.

Video: Fixiki - Dvigalo

Vpliv na sposobnost vožnje in uporabe drugih mehanizmov.

Običajni odmerek ciprofloksacina lahko poslabša oskrbo, predvsem kadar so zdravila uporabljajo skupaj z alkoholom. Bolnika je treba hraniti v mislih, da je sposobnost za vožnjo ali upravljanje nobenih drugih strojev med zdravljenjem s ciprofloksacinom lahko omejena.

Video: Rojstvo piščanca

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Bolniki, ki naj velja ciprofloksacin antacidov (ki vsebuje aluminij, magnezij ali kalcij) ali sukralfat, ciprofloksacin stebla absorpcijo zmanjšala. Zato so take bolnike priporočljivo ali ciprofloksacin 4 ure pred uporabo sukralfata ali antacidov, ali 2-4 ure po njej.

Pripravki, v kateri v zaprtem železo ali cink, zmanjša absorpcijo ciprofloksacina.

Sočasna uporaba ciprofloksacina in teofilina in / ali kofeina lahko vodi do povečane koncentracije teofilina in / ali kofeina v serumu in razširiti uro njihovo odstranitev.

Vzporedno naloga ciprofloksacin in ciklosporin ciklosporinov poveča nefrotoksičnostjo.

Priporočljivo je, da pogosteje spremljati koncentracijo teofilina in ciklosporina seruma.

Sočasna uporaba ciprofloksacina in peroralnih antikoagulantov se lahko podaljša čas krvavitve, zato je priporočljivo spremljati protrombinski čas, včasih.

Med zdravljenjem s ciprofloksacinom obstaja povečano tveganje za pretrganje tetive pri bolnikih, ki so podvrženi vzporedno zdravljenje s kortikosteroidi.

Vzporedni imenovanje ciprofloksacina in fenitoina lahko povzroči bodisi povečanje ali zmanjšanje serumske koncentracije fenitoina.

Posebej previdno je treba predpisati za zdravljenje bolnikov, ki trpijo za sladkorno boleznijo, saj lahko učinek glibenklamida poveča in vodi do hipoglikemije.

Vzporedni namen nekaterih nesteroidnih protivnetnih zdravil (npr fenbufen) in zelo velikih odmerkih lahko povzroči konvulzije kinoloni.

Pravila in pogoji shranjevanja.

Hranimo pri temperaturi, ki ne Ci trgovina višja od 25 ° zaščiteno pred svetlobo in vlago.

Hraniti izven dosega otrok.

Rok -5 let.