Amoksiklav

amoksiklav. Amoksiklav.

droge sproščanjem oblika. Filmsko obložene tablete 375 mg v viali (250 mg amoksicilina, klavulanske kisline, 125 mg), prašek za suspenzijo za interno aplikacijo 156,25 mg / 5 ml steklenica 100 ml (125 mg amoksicilina, klavulanske kisline 31,25 mg) prašek za pripravo raztopine za intravenozno injekcijo v. 600 mg na vialo (500 mg amoksicilina, klavulanske kisline, 100 mg), prašek za pripravo raztopine za intravensko injekcijo v. 1200 mg na viali (1000 mg amoksicilina, klavulanske kisline, 200 mg).

Uporaba in odmerjanje. Oralno v obliki tablet je priporočljivo dodeliti odraslih in otrocih, ki tehtajo več kot 40 kg, povprečni dnevni odmerek - 1 tableta 375 mg trikrat na dan (na 8 ur) ali 1 tableto 625 mg 2-3-krat na dan, odvisno resnost nalezljivih bolezni. Tablete Amoksiklava 2 x 1000 mg se uporablja pri odraslih bolnikih s hudimi respiratornih infekcij ali infekcij 1 tableta 2-krat na dan. Dojenčki od 3 mesecev ali več, s telesno maso manj kot 40 kg pri infekcijskih boleznih Amoksiklava povprečno težo dajemo v dnevni dozi 25 mg / kg, razdeljeno na 2 odmerka (vsakih 12 ur), ali 20 mg / kg, razdeljen na 3 odmerke (vsak 8 h), in pri hudih okužbah - 45 mg / kg, razdeljenih v 2 odmerka (vsakih 12 ur), ali 40 mg / kg, ki so razdeljeni v 3 odmerkih (vsakih 8 ur). Dojenčki in otroci do 3 mesece Amoksiklav dajemo v dnevni dozi 30 mg / kg (računano kot amoksicilin), razdeljen v dva enaka odmerka.

Največji dnevni odmerek amoksicilina odrasle je 6 g, za otroke - 45 mg na 1 kg tela- Največji dnevni odmerek klavulanske kisline (v obliki kalijevega soli) za odrasle - 600 mg, za otroke - 10 mg na 1 kg telesne teže.

Ko je otitis, sinusitis, okužbe spodnjega respiratornega trakta in druge hude okužbe priporoča odmerek za otroke 45 mg / kg na dan (amoksicilin) ​​vsakih 12 ur.

Pri zmernih infekcijami dnevni dozi 25 mg / kg (vsakih 12 ur).

Točen odmerek za prekinitev otrok se lahko izračuna samo na podlagi telesne teže.

Bolniki s hudo okvaro ledvic (očistek kreatinina manj kot 10 ml / min) ali s povečanjem odmerka zahteva za prilagoditev intervala odmerjanja (pri anurijo - do 48 ur in več).

Parenteralna - intravensko pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let (telesna masa 40 kg) - 1,2 g na 8 ur, pri hudih okužbah - vsakih 6 CH otrocih, starih od 3 mesece do 12 let - 30 mg / kg vsakih 8 ur, pri hudih okužbah - vsakih 6 CH otroci do 3 mesece - 30 mg / kg vsakih osem CH novorojenčkih vključno prezgodaj -. 30 mg / kg na 12 ur 30 mg za intravensko Amoksiklava dajanje vsebuje 25 mg amoksicilina in 5 mg klavulanske kisline.

Potem ko je dosegel terapevtski učinek, če se uporablja intravensko Amoksiklava se lahko obrnejo na recepciji zdravila v notranjosti.

Amoksiklav zdravljenje odraslih in otrok se lahko izvede v 14 dneh.

Odmerjanje za odrasle z ledvično odpovedjo:

- če očistkom kreatinina nad 30 ml / min ni potrebno zmanjšati odmerek;

- če kreatinina 10-30 ml / min, je zdravljenje začnemo z intravensko injekcijo 1,2 g, nato 600 mg intravenozno vsakih 12 ur;

- s hudo ledvično odpovedjo (očistek kreatinina manj kot 10 ml / min), je zdravljenje začnemo z intravensko injekcijo 1,2 g, nato 600 mg intravensko v razmaku 24 ur pri otrocih z ledvično odpovedjo tudi potrebne za zmanjšanje odmerka ..

V peritonealni prilagoditve dializa odmerkov trebuetsya- med dializo približno 85% zdravila se izloči iz telesa, tako da potem, ko so zdravljenje z zdravili intravensko v odmerku 600 mg.

Za pripravo raztopine za intravensko uporabo vsebine viale, pri kateri Amoksiklava 600 mg, raztopimo v 10 ml vode za inektsiy- vsebino viale, ki vsebuje 1,2 g Amoksiklava - v 20 ml vode za inektsiy- nastalo raztopino injiciramo počasi ( za 3-4 min). Za intravenozno infuzijo 0,6 g (raztopljenega v 10 ml vode za injekcije) ali 1,2 g (raztopljenega v 20 ml vode za injekcije) dodamo drogo oziroma 50 ali 100 ml infuzijsko rastvora- intravensko med 30-40 min . Intravenozne injekcije bolus morajo imeti 20 minutah po pripravi raztopine za inektsiy- raztopine ni zamrznila.

zdravila akcijski. Amoksiklav - kombinacijo amoksicilina (penicilinov širokega spektra antibiotik) in klavulanske kisline (zaviralec beta-laktamaz, ki tvori z njim stabilne, neaktivne kompleksnih spojin in prepreči uničenje amoksicilina). Amoksiklav ima širok spekter delovanja. Zdravilo je aktivno proti obema občutljivi za amoksicilin mikroorganizme in proti odporne bakterije z njim, ki proizvaja beta-laktamaz, vključno z: Gram pozitivne aerobne (Streptococcus pneumonie, Str. pyogenes, Str. bovis, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Listeria spp., Enterococcus spp.), Po Gramu negativne aerobne (H. influenzae, Moraxella catarrhalis, E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., N. gonorrhoeae, N. meningitidis, Pasteurella multocida) In anaerobno (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Actinomyces israelii) Bakterije.

Glavne farmakokinetične lastnosti amoksicilina in klavulanske kisline so podobne, in kombinirana uporaba nima medsebojnega vpliva na farmakokinetiko vsake od spojin posamezno. Po oralnem dajanju se oba elementa zdravila dobro absorbira, najvišja serumska koncentracija dosežena po približno 1 uri. Vnos hrane ne vpliva na absorpcijo učinkovin. Razpolovni čas 78 min amoksicilina in klavulanske kisline - 60-70 minut. Obe komponenti lahko prodre v večini tekočin in tkiv (pljuč, srednjega ušesa, skrivnost maksilarnih sinusov, plevralni in peritonealni tekočini, maternice, jajčnikov, itd), prodre placente, meningitis - skozi pregrado krvno-možgansko v sledovih določena v mleku.

Po Amoksiklava bolusno injekcijo v odmerku 1,2 g koncentracije največja amoksicilin v krvnem serumu je bil 105,4 mg / l klavulanske kisline - 28,5 mg / l. Največja koncentracija v telesnih tekočinah opazili po 1 uri po dosegu maksimalne koncentracije krvnega seruma. Amoksicilin in klavulanska kislina veže na plazemske proteine ​​pri 17-20% in 22-30%, v tem zaporedju. Amoksicilin se pretežno izloča v urin v nespremenjeni obliki, kot je klavulanska kislina aktivnih metabolične transformacije v jetrih in se izloča predvsem preko ledvic in delno izloči v blatu in izdihani zrak.

indikacije. Okužbe, ki jih povzročajo dovzetni mikroorganizmi za Amoksiklava - okužbe okužb zgornjih in spodnjih dihal (vključno kronični bronhitis in pljučnica) - akutni in kronični sinusitis in otitis media, retrofaringealnih abstsess- odontogenic okužbe (vključno periodontitisa) - infekcije urinskega routes- ginekoloških okužb, in gonoreja (Vključno s tistimi, ki jih gonococci povzroča, da proizvajajo betalaktamaze), shankroid- okužb kože in mehkih tkiv (vključno infekcije rane) - okužbe kosti in sustavov- zdravljenje mešanih infekcij z gram-pozitivne in gram-negativnih organizmov in anaerobov (okužbe grla, okužbe žolčevodov povzročajo in po operaciji abdominalne okužbe, absces dojke, aspiracijska pljučnica). Amoksiklav se lahko uporablja za preprečevanje septičnih zapletov pri operacijah v trebuhu, medenici, srca, ledvic, žolčnih vodov so v ortopediji in maksilofacialno kirurgijo.

Možni neželeni učinki. Ko damo lahko običajno blagi in prehodni dispepsije simptomi (slabost, bruhanje, driska, izguba apetita) - lahko zmanjša njihovo resnost, uporaba zdravil s hrano. Med zdravljenjem se lahko razvije sekundarna bakterijska odpornost in superinfekcije, stomatitis, vaginitis, psevdomembranoznega kolitisa (drog takoj prekliče Kadar razvoj hude driske). Se lahko pojavijo preobčutljivostne reakcije - srbenje, makulopapulozni izpuščaj, koprivnica, angioedem, bronhokonstrikcija, anafilaktični shok- redki - zvišanje jetrnih encimov.

kontraindikacije. Povečana občutljivost na antibiotike amoksicilin in druge peniciline, klavulanske kisline in drugih sestavin pripravka.