Diprospan

diprospan (Diprospan)

Mednarodno ime: betametazon;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Zholtovataya ali prozorna brezbarvna, rahlo viskozna tekočina, ki obsega delce bele ali skoraj bele barve, ki je lahko začasno;

Sestava. 1 ml suspenzije vsebuje 6, 43 mg betametazon dipropionat (kar ustreza 5 mg betametazona) in 2, 63 mg betametazon natrijev fosfat (kar ustreza 2 mg betametazona) - Druge komponente: natrijev hidrogenfosfat, brezvodni, natrijev klorid, natrijev edetat, polisorbat 80, benzil alkohol , metilparahidroksibenzoat, propilparahidroksibenzoat, natrijeva karboksimetil celuloza, makrogol 4000, voda za injekcije.

Oblika sproščanja zdravila. Suspenzija za injiciranje.

Farmakoterapevtska skupina. Kortikosteroidi za sistemsko zdravljenje.

Oznaka ATC H02A B01

zdravila akcijski.

farmakodinamika. priprava "diprospan" To je kombinacija topnih in slabo topnih estrov betametazon intramuskularno, intraartikularno, periartikularne, vnutrennesinovialnyh in intradermalno injekcijo, kot tudi dajanje neposredno na vir lezije. Diprospan ima visoko glukokortikoidno aktivnost in nepomemben mineralokortikosteroidnuyu dejavnost.

Manjša velikost kristalov betametazon dipropionat igel dovolijo uporabo majhnega premera (do 0, 9 mm) za intradermalno uprav in dajanje neposredno na vir lezije.

Farmakokinetika. Betametazon natrijev fosfat - zlahka topna komponenta, ki se hitro absorbira z mesta dajanja, ki zagotavlja hiter nastop terapevtskega delovanja. Betametazon dipropionat - slabo topna komponenta, ki se absorbira počasi iz skladišča, ki je tvorjena na mestu injiciranja, in določa dolgoročno delovanje zdravila.

Indikacije za uporabo. Diprospan uporablja za zdravljenje stanj in bolezni glukokortikosteroid terapijo, ki omogoča, da dosežemo želen klinični učinek (to je treba opozoriti, da je v nekaterih bolezni glukokortikoidne terapije manjše in ne nadomešča konvencionalno terapijo).

Bolezni mišično-skeletnega sistema in mehkih tkiv (vključno revmatoidni artritis, osteoartritis, burzitis, tendinitis, tendinitis, peritendiniti, ankilozirajoči spondilitis, epikondilitis, išias, koktsidiniya, ishiaz, lumbago tortikolis, ganglion cista, exostoses, fasciitisom, ustavi bolezen).

Alergijske bolezni in stanja (vključno bronhialne astme, senenega nahoda, alergičnega bronhitisa ali sezonskega rinitisa tsiloricheskie, alergije na zdravila, serumske bolezni, reakcij na pike žuželk).

Dermatološke pogoji (vključno atopični dermatitis, monetopodobnaya ekcem, nevrodermitisa, kontaktni dermatitis, izraženo sončni dermatitis, koprivnica, lihen planus, inzulin lipodistrofija, gnezda alopecija, diskoidni lupus eritematozus, psoriaza, keloidnih brazgotin, mehurji običajne, herpesa dermatitis, cistične akne).

Kolagenozy (vključno sistemski lupus eritematoznim, skleroderma, dermatomiozitis, periarteritis nodosa).

Neoplastičnih bolezni (paliativno zdravljenje levkemije in limfomi v adults- akutne levkemije pri otrocih).

Druge bolezni in stanja (prirojena adrenalna hiperplazija, ulcerozni kolitis, regionalni ileitis, sprua, poraz noge - burzitisa ozadju trdne žulji, petne, togost palca, patologije, ki je potrebna obdelava za injiciranje zdravila, nenormalno premik krvi, ki drži treba kortikosteroidno zdravljenje, nefritis, nefrotski sindrom).

Primarna kortikalna insuficienca nadledvične žleze (s potrebnimi istočasno dajanje mineralokortikoidov).

Postopek uporabe in odmerek. Diprospan priporočljivo intramuskularno sistem dobave, če se zahteva glukokortikoid v organizm- neposredno v mehko tkivo ali v obliki intraartikularno in periartikularne injekcije na artritah- kot injiciranje intradermalno na različnih dermatološki zabolevaniyah- in lokalno injekcijo v vir poškodb v nekaterih bolezni stopala.

pot uporabe in režim odmerjanja določena individualno glede na navedbo, resnosti bolezni in bolnikovega odziva na zdravljenje.

Če zadovoljiv klinični odziv ne pride po določenem času, je treba zdravljenje prekiniti diprospanom in začeli izvajati drugo ustrezno terapijo.

V sistemsko zdravljenje diprospana začetni odmerek v večini primerov 1 - 2 ml. Uvod ponovi, kot je potrebno, odvisno od bolnikovega stanja. Zdravilo se daje z globoko intramuskularno injekcijo v zadnjico:

v težkih pogojih, ki zahtevajo uporabo ukrepov v sili, lahko začetni odmerek je 2 ml;

pri različnih dermatoloških bolezni, na splošno zadošča 1ml diprospana;

pri boleznih dihal učinka zdravila začne v nekaj urah po intramuskularna injekcija diprospana. ob astma, senenega nahoda, alergijski bronhitis in alergijski rinitis znatno izboljšanje dosežemo po dajanju 1 - 2 ml pripravka.

akutni in kronični bursitis začetni odmerek za intramuskularno dajanje je 1 - 2 ml diprospana. Če je potrebno, število ponavljajočih uprav.

Za lokalno upravo je potrebna sočasna uporaba lokalnih anestetikov le v nekaj primerih. Kadar je hkratno dajanje z anestetikom je želeno, z uporabo 1% ali 2% raztopino prokain hidroklorida ali lidokaina pomočjo rešitve formulacij, ki ne vsebujejo metilparaben, propilparaben, fenol in druge podobne snovi. Ko se uporablja v kombinaciji z anestezijo akta diprospanom takole: najprej v brizgo iz viale, ki je potreben odmerek, nato pa v isti brizgi z ampulo pridobivajo potrebno količino lokalno anestezijo in stresamo za kratek čas.

V akutni burzitis (subdeltopodobnomu, subscapularis in komolca perednekolenochnom) injekcijo 1 - 2 ml sinovialne diprospana vrečko lahko lajšanje bolečine in ponovnim mobilnost za nekaj ur. Zdravljenje kronične burzitis izvesti z nižjimi odmerki zdravila po akutnem napadu bolezni.

Pri akutnem tenosinovitis, tendinitis in peritendinitah ena Diprospan injekcija omogoča bolnikovo stanje, kronična - treba ponoviti injekcije zdravila, odvisno od odziva. To je potrebno, da bi se izognili injekcijo neposredno v kito. Diprospana intraartikularno injekcijo v odmerku 0,5 - 2 ml lajša bolečine, občutljivost in togost v revmatoidni artritis in osteoartritis, 2 - 4 ure po dajanju. Trajanje terapevtskega učinka zdravila se znatno razlikuje in je lahko 4 ali več tednov.

Priporočeni odmerki diprospana kadar jih dajemo v velikih sklepih enako 1 - povprečno 2 ml-- 0,5-1 ml-v majhen - 0,25 - 0,5 ml.

V nekaterih dermatoloških bolezni učinkovito vnutrennekozhnoe diprospana dajanje neposredno prizadete odseka, je odmerek je 0, 2 ml / cm². Lezija enakomerno izreže s pomočjo tuberkulinske brizge in iglo, ki ima premer od približno 0, 9 mm. Skupno število injekcije diprospana na vseh področjih, ne sme presegati 1 ml za 1 teden.

Priporočena diprospana enkratnih odmerkov (v presledkih 1 tedna med odmerki) pri boleznih Noga: trden koruzni 0,25 - 0,5 ml (običajno učinkovito 2 injekcije) - z držajem - 0,5 ml-togost pri palca - 0,5 ml-s sinovialnih cist - od 0,25 do 0,5 ml-na tenosinovitis - 0,5 ml-akutno uričnega artritisa - od 0,5 do 1,0 ml. Za uporabo priporočamo uporabo tuberkulinski brizga z iglo, ki ima premer približno 1 mm.

Po doseganje terapevtskega vzdrževalni odmerek učinek izbran postopno znižanje začetnega odmerka zmanjša koncentracijo betametazon v raztopini, ki je uveden v ustreznih časovnih intervalih. Zmanjšajte odmerek je nadaljevala do najmanjšega učinkovitega odmerka.

V primeru nevarnosti ali stresne situacije (ki ni povezano z boleznijo) je lahko treba povečati diprospana odmerka.

Ukinitev zdravila po dolgotrajni terapiji je treba izvesti s postopnim zmanjševanjem odmerka. Nadzor stanja bolnika se izvaja prinaymi, v roku enega leta po koncu dolgoročnega zdravljenja ali po Diprospan uporabo v visokih odmerkih.

Stranski učinek. Neželeni učinki, kot pri uporabi drugih glukokortikosteroide, zaradi odmerek in trajanje uporabe drog. Te reakcije so ponavadi tok, in je mogoče zmanjšati z zmanjšanjem doziranje te metode v primerjavi s popolnim umikom zdravila običajno je predvideno koristi.

Iz bilance vode elektrolitov: natriyamiya, povečano izločanje kalija, gipokaliemichny alkaloza, povečanje izločanja kalcija, zastajanje tekočine v tkivih.

Kardiovaskularnega sistema: kongestivno srčno popuščanje pri bolnikih, ki so nagnjeni k temu zabolevaniya- hipertenzijo.

Na delu mišično-skeletnega sistema: mišična oslabelost, miopatija, izguba mišične mase, poslabšanje miastenijski simptomov hude gravis, osteoporoza, aseptično nekroza femoralne glave ali nadlahtnico, patoloških zlomov dolgih kosti, pretrganje tetive, ohlapni sklepi (po večkratnem dajanju).

Na delu sistema prebavnega: erozivni in ulcerozni lezije pri morebitnem kasnejšem perforacije prebavil in krvavitve, pankreatitis, vetrovi, požiralnika razjede.

Dermatološki: oslabljeno celjenje ran, atrofija kože, tanjšanje kože in krhkost, petehije in ekhimoza, eritem obraza, povečano znojenje, kožne reakcije, kot so dermatitis, izpuščaj, angioedem.

Iz živčevja: konvulzije, zvišan intrakranialni tlak s papiledema (običajno ob koncu zdravljenja), omotica, glavobol.

Od endokrinega: menstrualne nepravilnosti, razvoj Kushingoid ustave, zaostajanje rasti ploda ali rast otroka, moteno toleranco za glukozo, manifestacije latentno sladkorno boleznijo, povečala zahteve pri uporabi insulina injekcij ali peroralnih antidiabetikov.

Očesna: posterior subkapsularne katarakte, povečan intraokularni tlak, glavkom, exophthalmos.

Na strani presnove: negativnega stanja dušika (razgradnjo beljakovin zaradi).

Nevropsihiatrične motnje: evforija, spremembe razpoloženja, depresija (hude psihotične reakcije), povečana razdražljivost in nespečnost.

Drugi simptomi: anafilaksija ali alergični odziv na uvedbo zdravil, hipotenzivnih ali šoku podobno reakcijo.

Drugi neželeni učinki, povezani z parenteralno dajanje drog: enojni primeri slabovidnost, ki spremljajo vnutrenneochagovuyu zdravljenje v obraz in glavo, hiper ali hipopigmentacija, subkutano in kutani atrofija, sterilne abscesov, izplakovalni po injiciranja (intraartikularno injekcijo) in nevrogene artropatija.

Kontraindikacij. Diprospan je kontraindiciran pri bolnikih, ki trpijo v sistemskih mikoz, v primeru preobčutljivosti na betametazona ali drugih sestavin zdravila ali na druge kortikosteroide.

Preveliko. Simptomi. Akutno preveliko odmerjanje betametazona ne ustvarja situacije, ki ogrožajo življenje. Predstavitev višjih odmerkih več dni glukokortikosteroidi ne vodi do neželenih posledic (razen pri uporabi zelo visoke odmerke, ali v primeru diabetesa, glavkoma, poslabša erozijskih in ulcerativni gastrointestinalne poškodbe, ali pri bolnikih, ki so hkrati potekala zdravljenje z digitalis, posredno antikoagulanti ali diuretiki, ki izhajajo kalij).

Zdravljenje. Potreba po skrbnem spremljanju zdravstvenega stanja bolnika stanju. To je potrebno za ohranjanje optimalnega vnos tekočine in za regulacijo vsebnosti elektrolitov v plazmi in urinu, pri čemer se posebna pozornost ravnovesje natrija in kalija v telesu. Ob odkritju neravnovesja teh ionov, morajo izvajati ustrezno terapijo.

Značilnosti uporabe.

Preventivni ukrepi. Suspenzijo ne Diprospan načrtovane za intravensko ali subkutano dajanje.

Strogo upoštevanje aseptično tehniko je potrebno pri uporabi Diprospan.

Treba je razumeti, da lahko vsaka dajanje droge (mehke poškodbe tkiva v osoredok, intraartikularno, itd) privede do sistemskega delovanja s hkratno hudo lokalno delovanje.

Ko je treba trombopenichnii vijolična Diprospan intramuskularno dajati zelo previdno.

Intramuskularne injekcije kortikosteroidov je treba storiti več mišične mase, da bi se izognili lokalno atrofijo tkiv.

Znotraj sklepne injekcije je treba opraviti le po navodilih zdravniškega osebja. Tam bi morala biti analiza sklepno tekočino, da se prepreči sepso. Ne vbrizgava v prisotnosti okužbe intraartikularno. Izrazita krepitev bolečina, oteklina, zvišana telesna temperatura okoliškega tkiva in nadalje omejiti mobilnost spoja okoli kažejo septični artritis. Po potrditvi diagnoze je treba imenovati antibiotike.

se ne sme uporabljati kortikosteroide v nestabilnih sklepih, okuženih območij in medrebrne prostore. Ponavljajoče se injekcije v sklepih osteoartritis lahko poveča tveganje za poškodbe sklepov. Po uspešnem intraartikularno terapijo, morajo bolniki izogibati preobremenitvi spoj.

Ukrepi je treba zdraviti bolnike diprospanom s hipotiroidizmom ali cirozo, bolniki z očesnih bolezni, ki jih povzroča Herpes (z možnostjo perforacije roženice) - z ulceroznim kolitisom, grožnji perforacije, absces ali drugih pustulozne okužbe, pa tudi divertikulitisa sveže črevesne anastomozah , aktivni ali latentni peptični ulkus in razjeda na dvanajstniku, ledvična insuficienca, hipertenzija, osteoporoza, huda miastenija.

Glede na uporabo Diprospan možnih duševnih motenj (zlasti pri bolnikih s čustvene nestabilnosti ali bolniki nagnjeni k psihoz).

Pri zdravljenju bolnikov diprospanom diabetes lahko zahteva popravek hipoglikemičnega zdravljenja.

Bolniki, ki prejemajo kortikosteroide ne smemo cepiti proti kozam. Ne poskušajte še imuniziranih bolniki, ki prejemajo kortikosteroide (zlasti v velikih odmerkih), pri čemer je opozoril na nevarnosti nevroloških zapletov in nizko imunski odziv kot odgovor (odsotnost tvorbe protiteles). Pri zamenjavi terapije (npr primarni adrenokortikalni insuficienca žleze) cepljenje.

Bolniki, ki prejemajo Diprospan pri odmerkih, ki zavirajo imunski sistem, se izogibajte stiku z bolnimi za norice in ošpic (še posebej pomembno pri dajanju zdravila za otroke). Pri uporabi zdravila, je treba opozoriti, da lahko steroidi prikrije znake okužbe in zmanjša odpornost telesa.

Imenovanje Diprospan z aktivno tuberkulozo je možno le v primerih skorotekuschego ali razširjajo tuberkulozo v povezavi z ustrezno zdravljenje tuberkuloze. Bolniki z latentno tuberkulozo ali pozitivno reakcijo na tuberkulina so predvsem rešiti vprašanje z zdravnikom o preventivnem zdravljenju tuberkuloze.

Dolgotrajna uporaba glukokortikoidov lahko privede do razvoja katarakte (zlasti pri otrocih), glavkoma z možnimi lezij optičnega živca in lahko prispeva k razvoju sekundarnih očesnih infekcij (glivičnih ali virusnih). Moral bi redno opraviti pregled oči, še posebej pri bolnikih, ki prejemajo Diprospan za več kot šest mesecev.

S povečanjem krvnega tlaka, zadrževanje tekočine, in natrijev klorid v tkivih in poveča izločanje kalija (ki se lahko kaže s edem, motnje srčnega delu) priporoča dieto mejno kuhinjsko sol in dodatno še dajanje zdravil, ki vsebujejo kalij.

Potrebno je poskrbeti acetilsalicilne kisline v kombinaciji z diprospanom gipoprotrombinemii v zvezi z možnostjo povečanja krvavitev.

Opozoriti je treba tudi o možnosti sekundarnih nadledvične skorje insuficience žlez v nekaj mesecih po koncu zdravljenja. V primeru nevarnosti ali pojava stresa v tem obdobju zdravljenja diprospanom je treba nadaljevati.

Glede na uporabo kortikosteroidov lahko spremenil število mobilnosti in spermijev.

Uporaba v pediatriji. Otroci, ki preživijo diprospanom terapijo (še posebej dolgoročno), mora biti pod strogim zdravniškim nadzorom z morebitno zaostajanje v rasti in razvoju sekundarne odpovedi skorje nadledvične žleze.

Nosečnost in dojenje. V odsotnosti kontroliranih študij o varnosti uporabe v noseča Diprospan imenovanju zdravila med nosečnostjo in dojenjem, ali pri ženskah v rodni dobi zahteva skrbno presojo koristi od uporabe droge in morebitno potencialno nevarnost za mater in plod. Otroci, da bi morali biti ljudje v mater, ki so zaužili terapevtske odmerke kortikosteroidov v času nosečnosti pod zdravniškim nadzorom (za zgodnje odkrivanje znakov nadledvične skorje insuficience žlez).

Če je potrebno, mora imenovanje Diprospan med dojenjem odloči o prekinitvi dojenja, upoštevajoč pomen terapije Materi (skozi možnih neželenih stranskih učinkov pri otrocih).

Interakcije z drugimi zdravili. Sočasna uporaba fenobarbital, rifampicina, fenitoina ali efedrin lahko poveča presnovo zdravila, hkrati pa se zmanjša svojo terapevtsko dejavnost.

S hkratno uporabo glukokortikoidov in estrogeni lahko bila potrebna korekcija odmerek (predoziranju skozi grožnje).

Simultano sprejem Diprospan z diuretiki, ki spodbujajo izločanje kalija, poveča verjetnost hipokaliemijo. Sočasna uporaba kortikosteroidov in srčnih glikozidov poveča tveganje aritmija ali digitalis zastrupitev (prek hipokaliemijo).

Diprospan lahko poveča izločanje kalija, kar je povzročilo sprejem amfotericin-B.

Hkratno sprejem diprospana antikoagulanti in lahko privede do spremembe v hitrosti hematopoeze, ki lahko zahtevajo prilagoditev odmerka.

Kombinirana uporaba kortikosteroidov z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali etanola in zdravil, ki vsebujejo etanol, lahko poveča jakost ali pogostost pojava erozivnih-ulcerozni lezij gastrointestinalnega trakta.

Z hkratne uporabe glukokortikoidi lahko zmanjša koncentracijo salicilat v krvni plazmi.

Sočasna uporaba kortikosteroidov in rastnega hormona lahko povzroči počasnejšo absorpcijo slednjega.

Pogoji in pogoji. Hranimo izven dosega otrok pri temperaturi od 2 ° C do 25 ° C, da se prepreči zmrzovanje in svetlobo. Rok - 3 leta.