Olikard retard

Olikard retard (Olicard retard)

Mednarodni in kemijsko ime: isosorbidi mononitratum- 1,4: 3,6-dianhydro-D-glutsitol-5-nitrat;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Bela, neprosojne trde želatinaste kapsule, ki vsebujejo bele granule;

Sestava. 1 kapsula vsebuje izosorbidni-5-mononitrata 40 ali 60 mg;

druge sestavine: etilceluloza, želatina, koruzni škrob, saharoza, smukec, titanov dioksid (E 171).

Oblika sprosti zdravilo. Kapsule trdno podaljšano delovanje.

Farmakoterapevtska skupina. Vazodilatatorji, ki se uporabljajo v kardiologiji. Organski nitrati. Oznaka ATC C01DA14.

zdravila akcijski.

farmakodinamika.

Olikard retard - je Antianginozno drog podaljšanim delovanjem. Deluje neposredno na žilne gladke mišice, zmanjšuje njihovo ton. Njen vpliv na po kapilarnih žil in glavnih arterij, zlasti v delu koronarnih arterij, ki spromozhni reaguvati je večji od plovil odpornost. Vazodilatacija privede do povečanja venske obsega in zmanjšala venski vrnitev k srcu. Ventrikularna volumen zmanjšal ventrikla polnilni tlak (zmanjšanje končni diastolični tlak). Prednapeti zmanjšuje, kar bi vodilo do zmanjšanja izgube energije v srčni mišici in s tem potrebo po kisiku.

Zmanjšano srčno polnilni tlak izboljšuje perfuzija nagnjeni k subendokardialnega ishemije pasovi kontraktilnost miokarda in srčno močjo.

Izosorbida-5-mononitrat zmanjšuje sistemsko vaskularni upor in pljučne arterije odpornosti.

Prav tako povzroči sprostitev bronhialnega mišic, mišice sečnega trakta, žolčnika, žolčnih vodov in požiralnika, tankega in debelega črevesa, in vključno z sfinkter.

Na učinkov molekularnem nivoju nitratov opravljene, najverjetneje s tvorbo dušikovega oksida (NO) in cikličnega gvanozin monofosfata (cGMP), ki se obravnava kot posrednik sprostitve.

Farmakokinetika.

Po peroralni aplikaciji izosorbid-5-mononitrat se hitro in popolnoma absorbira. Sistemska biorazpoložljivost približno 90-100%. Izosorbid-5-mononitrat se skoraj popolnoma presnovi v jetrih na neaktivne metabolite.

Razpolovni čas je 4-5 ur. V obliki izosorbid mononitrat metaboliti izločajo predvsem preko ledvic. Približno 2% izloči v nespremenjenem stanju.

Po prejemu retard zlorabe drog kapsule podaljšano delovanje izosorbida-5-mononitrat se hitro pojavi v plazmi doseže minimalno učinkovit nivo 100 ng / ml v eni uri, ki imajo na tem nivoju za 18-20 ur.

Med zdravljenjem, ne glede na stabilno raven nitratov odmerkov in dolgotrajne v krvi, je mogoče opaziti zmanjšanje učinkovitosti (toleranco). Obstoječa toleranca izgine 24 ur po začasni prekinitvi zdravljenja. Pri uporabi Rahlo režimih ni bilo opaziti primeri tolerance.

Indikacije. Preprečevanje napadov angine.

Postopek uporabe in odmerek. Olikard retard kapsule 40 mg 1 kapsulo na dan. Po potrebi se lahko odmerek poveča na 2 kapsuli po 40 mg na dan, v dveh deljenih odmerkih. Da bi zagotovili popolno ukrep zdravilo interval med sprejemov ne sme preseči 6 ur, obstaja še ena kapsula mora biti sprejeta najkasneje v 6 urah po prvem.

Olikard retard kapsule 60 mg 1 kapsulo na dan.

Kapsule je treba pogoltniti celo, tekočina iztisne tekočino (vodno steklo).

Zdravljenje je treba začeti z nižjim odmerkom (40 mg) in, če je potrebno, postopoma povečujemo doziranje, do največ 80 mg na dan. V primeru spremembe intervala med sprejeme ali odmerek lahko zmanjša ali izginotje terapevtski učinek.

Trajanje Seveda ga določi zdravnik.

Stranski učinek. To je lahko glavobol (zlasti na začetku zdravljenja), ki običajno izgine po nekaj dneh zdravljenja. Včasih po prvem odmerku, in tudi opazili z večjim padcem odmerka krvnega tlaka in / ali ortostatsko hipotenzijo, ki ga lahko spremljajo refleksno tahikardija, omotica, zaspanost in občutek šibkosti.

Redko so slabost, bruhanje, začasna rdečica kože in alergijskih kožnih reakcij.

Včasih, v primeru nenadnega padca krvnega tlaka lahko poveča angina simptome.

Razpad redka, včasih v povezavi z epizod nezavesti (sinkopa) in bradiaritmijami.

V nekaterih primerih je lahko luščenjem dermatitis.

Opažene primeri tolerance do zdravil, vključno navzkrižno toleranco z drugimi organskimi nitrati. Da bi preprečili oslabljenega učinka ali popolno izgubo delovanja zdravil, je priporočljivo, da se prepreči stalno uporabo velikih odmerkov.

Kontraindikacij.

Preobčutljivost na izosorbid-5-mononitrat, nitro spojine ali ostanek radi neaktivnimi sestavinami zdravila;

akutna krvnega obtoka odpoved (šok, cirkulatorni kolaps);

kardiogeni šok, če ni opremljena z dovolj visoko končni diastolični tlak v levem prekatu z uporabo Intraaortic counterpulsation ali drog s pozitivnim inotropnim učinkom;

huda hipotenzija (sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg);

sočasna uporaba sildenafila (Viagra), ki lahko bistveno izboljšajo hipotenzivni učinek Olikard retard.

Preveliko.

Simptomi zastrupitve.

Lahko se pojavi ortostatsko hipotenzijo, refleksno tahikardijo in glavobol, slabost, vrtoglavica, zardevanje, slabost, bruhanje in drisko. V primeru prejema resno odmerka potrebno imeti v mislih možnost methemoglobinemijo, cianoza, dispneja, dihalne motnje zaradi prisotnosti nitritnih ionov.

Sprejem zelo velikih odmerkov lahko povzroči zvišan intrakranialni tlak in možgansko simptomi pojav. V primeru kronične povečanja prevelikega ravni metahemoglobin opazili.

Zdravljenje prevelikega odmerjanja.

Poleg rednih dejavnosti, kot so izpiranje želodca in prejema vodoravni položaj z nogami, nastaviti nadzirati delovanje srca. Ko je huda hipotenzija ali šok za nadaljevanje volumen krvi v obtoku, in le v izjemnih primerih, lahko infuzijo noradrenalina (noradrenalin) in / ali dopamina. Določitev epinefrina (adrenalina) je kontraindicirana.

Odvisno od resnosti stanja bolnika se lahko uporablja za zdravljenje takšnega protistrupov methemoglobinemijo:

Vitamin C - 1 g peroralno ali v obliki natrijeve soli intravensko.

Metilen modro - 50 ml 1% raztopine intravensko.

Toluidin modro - na začetku 2-4 mg / kg i.v., v prihodnosti, če je potrebno, se lahko večkratno dajanje odmerkov 2 mg / kg v intervalih 1 uro.

Kisik terapija, hemodializa, zamenjava krvi.

Značilnosti uporabe.

To je treba uporabljati zelo previdno pri retard Olikard

hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, konstriktivnim perikarditis in perikardialni tamponada;

nizkega tlaka polnjenja srca, kot pri akutni miokardni ishemiji, omejen funkcijo levega prekata (livozheludochnaya popuščanja). Priporočljivo je, da se prepreči zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka pod 90 mm Hg.

aortno stenozo in / ali mitralno stenozo;

Nagib na ortostatske reakcije;

bolezni, ki jih spremlja povečano intrakranialnega tlaka (zvišan intrakranialni tlak nadalje opazili samo pri intravenskem nitroglicerina).

Olikard retard ni primeren za zdravljenje akutnih napadov angine pektoris in miokardni infarkt V akutni fazi.

V nekaterih primerih lahko sprejem Olikard retard vodi do prehodnega hipoksijo in povzroči simptome miokardno ishemijo zaradi relativno prerazporeditev pretok krvi v alveolarne Hipoventilacija coni.

Kljub temu, da so poskusi na živalih niso pokazale nobenih embriotoksičnih učinkov Olikard retard, med nosečnostjo in dojenjem lahko zdravilo le, če pričakovane koristi odtehtajo morebitna tveganja, kot dovolj izkušenj z njegovo uporabo v takih primerih, je odsoten.

Olikard retard lahko negativno vpliva na sposobnost vožnje, vzdrževanje mehansko prizidek in opravlja delo brez trdne podpore, zlasti na začetku zdravljenja, ob povečanju odmerka in spremembo zdravila, kot tudi v primeru hkratnega uživanja alkohola.

Interakcije z drugimi zdravili. Sočasno zdravljenje z Olikard retard vazodilatatorji antihipertenzivi, beta-adrenergični blokatorji, blokatorji kalcijevih kanalov, antipsihotiki ali triciklični antidepresivi in ​​alkohol lahko poveča hipotenzivni učinek zdravila. Dihidroergotamin hipertenzivna učinek lahko poveča pri hkratni sprejem Olikard retard (povečanje koncentracije dihidroergotamin plazmi).

Pogoji in pogoji. Shranjevanje pri temperaturi od 15 do 25 ° C, dosega otrok. Rok - 3 leta.