Ginipral koncentrat

Ginipral koncentrat za raztopino za infundiranje (Gynipral)

Skupne značilnosti:

Mednarodni in kemijsko ime: heksoprenalin;

N, N - bis [2- (3 ', 4'-dihidroksifenil) -2-hidroksietil] -hexamethylenediamine sulfat;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: brezbarvna, bistra raztopina;

Sestava. 1 ampula vsebuje 5 ml 0, 025 mg heksoprenalin sulfata;

Druge sestavine: natrijev pirosulfit, dinatrijev edetat dihidrat, natrijev klorid, žveplena kislina 2N (kot je potrebno za optimalno pH), voda za injekcije.

Oblika sprosti zdravilo. Koncentrat za raztopino za infundiranje.

Farmakoterapevtska skupina. Orodje za uporabo v ginekologiji. Simpatikomimetiki ki inhibirajo maternice aktivnost.

Oznaka ATC G02SA05.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Ginipral je selektivni beta-2 simpatomimetik, ki sprošča mišice maternice. To zmanjša pogostost in intenzivnost krčenje maternice pod vplivom ginipral. Zdravilo zavira spontano in inducirane z oksitocina generično skhvatki- med porodom normalizira zelo močne ali nepravilnih kontrakcije. Pod vplivom ginipral prezgodnjih popadkov v večini primerov prekinjena, tako da nosečnost nadaljevati, dokler normalno rok dobave. Zaradi beta-2 selektivnosti ginipral kaže le malo vpliva na delovanje srca in krvnega pretoka za plod in nosečnici.

Farmakokinetika. Zdravilo je sestavljen iz dveh skupin kateholamina, ki pri ljudeh se postopek metiliranje z kateholamina-O-metiltransferazo. Če je delovanje izoprenalina skoraj popolnoma ustavi uvedbo metilno skupino, heksoprenalin postane biološko neaktiven le v primeru metiliranjem obeh svojih kateholaminov skupin. Ta lastnost, kot tudi visoko zmogljivost ginipral prilepijo na površino se šteje, da je vzrok za njegovo dolgoročno ukrepanje.

Del danega zdravila je aktiven na mestu dalj časa. Po intramuskularnem dajanju, aktivni metabolit tudi izloči z urinom. Mesto injiciranja za dolgo časa opaziti učinek zdravila. Heksoprenalin dobro absorbira, če se jemlje oralno, nekaj pa se izloči v obliki presnovkov dimetiliran.

Indikacije za uporabo.

1. Akutna tokoliza.

Zaviranje bolečin dela med porodom v akutni intrauterini asfiksije, imobilizacija maternice pred začetkom carskim, pred obrača zarodka položaj poperchnogo na prollapse popkovine z zapleteno delo. Kot začetni pristop prezgodnjega poroda pred dobavo v nosečnosti v bolnišnico.

2. Massive tokoliza.

Inhibicija prezgodnjih porodnih bolečin v prisotnosti zglajeno materničnega vratu in / ali materničnega odprtine žrela.

3. Dolgoročna tokoliza.

Preprečevanje prezgodnjega poroda z izboljšanimi ali pospešene bitk brez glajenja materničnega vratu ali ustju materničnega vratu. Imobilizacija maternice pred, med in po operaciji Cherchlage.

Postopek uporabe in odmerek.

Za intravensko bolus ali infuzija.

Koncentracija ampule je treba dajati s počasno intravensko injekcijo (v 5 - 10 minutah), s pomočjo avtomatske in doziranje infuzijske črpalke ali s pomočjo običajnih sistemov infuzijskih - po razredčenju z izotonično raztopino natrijevega klorida v 10 ml.

Odmerek.

1. Akutna tokoliza.

10 ug ginipral razredčimo v 10 ml natrijevega klorida ali raztopina glukoze, daje 5 - 10 minut, počasi intravensko. Po potrebi se nadaljuje dajanje z intravensko infuzijo s hitrostjo 0, 3 g / min.

2. Massive tokoliza.

Zgodnje zdravljenje začne z injekcijo 10 mikrogramov intravensko počasi, nato pa - ginipral intravenska infuzija s hitrostjo 0, 3 g / min. Zdravilo lahko dajemo s hitrostjo 0, 3 g / min in brez predhodnega intravenozno injekcijo.

Intravensko (20 kapljic = 1 ml).

Infuzijo koncentrat raztopi v 500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopino glukoze.

Doziranje Izračun:

0, 3 g / min je enaka:

število vial intravensko hitrosti

1 (25 ug) 120 kapljic / minuto

2 (50 ug) od 60 kapljic / minuto

3 (75 ug) 40 peletov / min

4 (100 g) 30 kapljic / minuto.

Pri uporabi avtomatske in odmerni infuzomatorov 75 xg (3 ampule za infuzijo koncentrata ginipral 25 ug) smo razredčili z izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze na 50 ml, hitrost infuzije 5 = 0, 3 g / min.

Dnevni odmerek 430 mcg presežejo le v izjemnih primerih.

3.Dlitelny tokoliza.

Priporočeni odmerek - 0, 075 g / min.

Pri uporabi avtomatske in odmerni infuzomatorov 75 xg (3 ampule za infuzijo koncentrata ginipral 25 ug) smo razredčili z izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze na 50 ml, hitrost infuzije 3 = 0, 075 g / min.

Dajemo v obliki infuzij (20 kapljic = 1 ml). Infuzijo koncentrat raztopi v 500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopino glukoze.

Računski doze 0, 075 g / min ustreza:

število vial intravensko hitrosti

1 (25 ug) z dne 30. kapljic / minuto

2 (50 ug) z dne 15. kapljic / minuto

Pripravljeno raztopino uporabiti v 24 urah!

Če v 48 urah ne izhaja posodabljanje krčenje, se lahko zdravljenje nadaljuje tablet drog ginipral 0, 5 mg.

Ti odmerki se lahko uporabljajo le kot smernica, če je tokoliza potrebno, da se prilagodi individualno.

Stranski učinek.

Ginipral običajno dobro prenašajo.

V recepciji lahko Ginpralu razvije omotico, rahlo tresenje prstov, tesnoba, razbijanje srca potenje, tahikardija, glavobol, slabost, bruhanje.

posamezni primeri so bili zabeleženi motenj srčnega ritma (želodčnih utrip), napačne angine, težave z dihanjem. Ti simptomi po prekinitvi uporabe zdravila hitro izginejo.

raven sladkorja v krvi, zlasti pri sladkorni bolezni, so okrepljeno z glikogenliticheskogo drogo.

Diureza zmanjšana, zlasti v začetni fazi zdravljenja. Pri bolnikih, ki se zanašajo na zastajanja tekočine v tkivih lahko privede do edema.

Med zdravljenjem ginipral lahko zmanjša črevesa stopnjo gibljivosti (treba paziti na pravilnost praznjenje).

Pri novorojenčkih lahko pride do hipoglikemije in acidozo, bronhospazem, anafilaktični šok.

Kontraindikacij.

· Preobčutljivost sestavin formulacije;

Hipertiroidizem ·;

· Motnje Bolezni srca in ožilja, zlasti srčnega ritma, ki so povezane s tahikardijo, miokarditis, malformacijo mitralne zaklopke in aortno stenozo;

· Koronarna srčna bolezen;

· Hipertenzija;

· Huda jeter in ledvic;

· Zaključek glavkom;

· Krvavitve iz maternice, prezgodnja ločitev placente;

· Intrauterino okužbo;

· Nosečnost (I izraz);

· Dojenje.

Preveliko.

Simptomi: anksioznost, tremor, palpitacije znojenje, pomembnejša tahikardija, aritmija, glavobol, napačne angina, nizek krvni tlak, težave z dihanjem. Zdravljenje Uporaba ginipral antagonisti - neselektivni beta-blokatorji, ki popolnoma nevtralizirajo ginipral.

Značilnosti uporabe.

Pod nadzorom zdravnika mora biti vedno krvni tlak, srčno frekvenco, srčno aktivnost in fetalni srčni utrip.

Pri bolnikih s preobčutljivostjo za simpatikomimetikov je treba uporabiti v majhnih odmerkih ginipral imenovani individualno pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Ko znatno povečan srčni utrip matere (več kot 130 utripov / min) in / ali znatno zmanjšanje krvnega tlaka, zmanjša odmerek, in v prisotnosti pritožb težave z dihanjem, bolečine v srcu in prikazuje znake srčno popuščanje Uporaba drog je treba prekiniti.

Pri zdravljenju bolnikov diabetes morate slediti presnovo ogljikovih hidratov, saj je uporaba ginipral, še posebej v začetni fazi zdravljenja, lahko povzroči povečanje ravni sladkorja v krvi. Če se pojavi ob rojstvu otroka takoj po poteku ginipral zdravljenja, je treba upoštevati možnost novorojenčka hipoglikemija in acidoza prodre kislih presnovnih proizvodov (mleko in ketonski del).

V nekaterih primerih, lahko sočasna uporaba kortikosteroidov med infuzijo zdravila povzroči pljučnega edema. Zato, ko infuzijsko zdravljenje zahteva stalno skrbno klinično spremljanje bolnikov. To je zlasti pomembno pri kombiniranem zdravljenju s kortikosteroidi pri bolnikih s spremljajočimi boleznimi, ki vodijo do zastajanja tekočine (bolezen ledvic).

Želite omejiti vnos tekočine.

morebitno tveganje za razvoj pljučnega edema zahteva omejujejo obseg infuzijo kot je to mogoče, in uporabo razredčilom, ki ne vsebuje elektrolite.

Moramo omejiti vnos soli s hrano.

Pred začetkom terapije tokolitichnoy naj bi dodatke kalija, ker ko hipokaliemija simpatikomimetično učinek na zvišanje miokarda.

Istočasna uporaba določenih drog (galoman) in simpatikomimetikov lahko povzroči srčne aritmije.

Med podaljšanim tokolitičnega terapiji potrebno kontrolirati stanje fetoplacental kompleksa in zagotoviti, da ne odstop posteljice. Klinični simptomi prezgodnje ločitve posteljice se lahko zglajen v terapiji v ozadju tokolitichnoy.

Na odmor blastocist in več kot 2-3 cm v materničnem vratu učinkovitosti raskrytti tokolitichnoy majhno terapijo.

Med tokolitichnogo zdravljenjem z beta-agonisti spremljajočimi simptomi distrofična miotonija lahko povečajo. V takih primerih je uporaba drog difenilhidantoina (fenitoin).

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Številni učinkovin, ki znižujejo krvni tlak (npr beta-blokatorji), zmanjšajo ali nevtralizacijo akcijski ginipral it.

Methylxanthines (npr teofilin) Povečuje učinek ginipral.

Intenzivnost kopičenje glikogena v jetrih z glukokortikoidi povzroča, zmanjša pod vplivom ginipral.

Vpliv peroralnih antidiabetikov v terapiji ozadju Ginipralom oslabljen.

Vsaka simpatomimetik (kardiovaskularnih in anti-astmatičnimi droge) povečajo neželeni učinki ginipral (tahikardija).

Splošni anestetiki (halotan) in adrenostimulyatorov povečajo neželene učinke na srčno-žilni sistem.

Ginipral nezdružljiv s hupami alkaloidov droge inhibitorji MAO, triciklični antidepresivi, kot tudi pripravki, ki vsebujejo kalcija in vitamina D, kot tudi dihidrotahisterola in mineralokortikoidov.

Sulfit zelo aktivna komponenta pa bi morala vzdržati mešanjem ginipral z drugim, razen izotonično raztopino natrijevega klorida in 5% raztopino glukoze rešitev.

Pogoji in pogoji. Shranjujte v temnem prostoru pri 18 - 25 ° C. rok trajanja - 3 leta.