Prva pomoč - Zdravstvena nega v otorinolaringologijo

Video: medicinska sestra rešil življenje pretepene cafe stranko

Praktičnih spretnosti za zagotavljanje prve pomoči za bolnike ENT

Po opravljenem pregledu in diagnozi povprečnega delavca zdravstveni določa naloge oskrbo bolnikov, kot tudi načine in sredstva za njihovo izvajanje.
Za popolno izvajanje negovalnih intervencij (4. faza procesa zdravstvene nege) se izvaja tako na lastno pobudo ali na podlagi naloga zdravnika, da smo vključeni v naslednjih poglavjih priročnika: praktičnih veščin v pre-bolnišničnih bolnikov nego ENT, predpisi o bistvenih zdravil uporabljajo v otorinolaringologiji kakor tudi nekaterih sodobnih metod fizikalne terapije, ki se uporabljajo v zadnjih letih za bolezni grla organov.

1. Priprava za nos nosne vatoderzhateley je

Na desni strani je sondo nosno z navojem, na levi strani - na preostalo kos vate, ki je navit na sondo, tako da je bil vrh tega pokrita z bombažem. Sonda je pripravljena za uporabo (sl. 12).

Sl. 12. Proizvodnja nosne vatoderzhateley (A - narobe, D - desno).

2. Mazanje nosne sluznice
Za mazanje nosne sluznice uporabljenih vazokonstriktorji, analgetika in cauterizing snovi. Nazalna vatoderzhatel navlažiti zdravilne snovi in ​​skladiščenje v eno nosnico (v eno od nazalno
kap) (sl. 13). Manipulacija se izvaja z neposrednim prikazom (na drugi rinoskopija).

Sl. 13. Mazalni nosne sluznice zdravilna snov (A - napačen, D - desno).

3. Ob brisi nosu

Pripravimo vnaprej in nosno vatoderzhateli 2 stekelca razmaščena s eter ali alkoholom. Na sprednji rinoskopija "prešite jakne" se vpiše v skupni nosni prehod dna nos. Po odstranitvi iz nosu v nosni skrivnega "prešite jakno" nanesite tanko enakomerno plast na steklu. Enako se ponovi na drugi strani. Razmazan so fiksne, posušimo in obarvali. Ko je mikroskopija določi satovja nosnih izločkov.

4.Vlivanie kapljice za nos
Postopek se izvaja s pipeto. V vsaki polovici nosu vlijemo 3-5 kapljic (otroci 2-3 kapljice). Pred mora manipulacija nosu biti
jasen. Guo število L meče nazaj nazaj (sl. 14) nagnjen v ustrezno smer, ki je levo roko palec dvigne nos kapljice in zlijemo v 1-minutnih intervalih v obeh polovicah nosu.

Sl. 14. Vsadek kapljice v nos.

5. napihovanje (injekcija) praškastih zdravilnih snovi v nosu
Postopek se izvaja z namenom zdravljenja. Pripravljen kuhane ali prašek (v sestavku lahko vključujejo vazokonstriktorji, antibiotikov, jem drog, hormoni) se vlije v skodelico insuflator. Po nazalno insuflator WC vrh uveden v nosni Trem in pritisne večkrat na gumijastim balonom. Postopek se ponovi večkrat na dan. Po uporabi insuflator konice obdelamo z alkoholom.

6. Priprava in nanašanje povoj zanko
Včasih konvencionalno dolžino povoj 0,5 m. Zadnji rez na obeh straneh na sredini preden doseže središča povoj 10 cm. V tem delu povoj vdelan volne, ki je pritrjena po vezava koncih na obeh straneh povojem. Povoj se uporablja za nos, zapiranje obe nosnici, tako da je spodnja konca bandaže podražila, in vrhu - pod ušesi
na spodnjih koncih povoj šel, in na vrhu - pod ušesom in speti na tilniku. Po blotting spremembe krvnega povoj.

7. Priprava nosnih tamponov
Tamponom se uporablja za zaustavitev nosne krvavitve različnih etiologij. Standardni gaze povoj, zložen v več plasteh (sl. 15). Širina tampona 4 cm, dolžine 1-1,5 m je podvržemo običajni sterilizacije. Tampon zapolnjuje ustrezno polovico nosu pomočjo nosnih klešče so "harmonike".

Sl. 15. Proizvodna nosni tamponov.

pogoltniti

1. Priprava žrela vatoderzhatelya
Za mazanje grla so dolge, tanke sonda z navojem na koncu. Veter vato na sondi potrebovali tesen, bi morali ostro konec bilo dobro pokrivajo z bombažem, da ne bo povzročila škode na grlu. S sterilno vato (sl. 16).

2. Ob bris iz grla
Razmaz je treba ugotoviti patogenov. Bolnik odpre usta, jezika lopatica zdrobiti (kot v pharyngoscope), sterilno Bris se vzame iz bombažno krpico iz sluznice. "Vatnik" se damo v sterilno epruveto, ki ga pošlje v laboratorij.

Sl. 16. žrela vatoderzhatel.

3. Mazanje sluznici žrela

Zamegljenosti uporabljamo za topično zdravljenje kroničnih faringitis in tonzilitis (sl. 17). Rabljeni žrela vatoderzhatel, upognjena pod kotom. Po pharyngoscope "prešite jopič", namočeno v zdravilne snovi. hkrati namažite Nebnica, nazaj v grlu, včasih del žrela in hipofarinksa. Ko mazalna tonzile (kronično vnetje mandeljnov) uporabljajo lyugolevsky raztopino, 5% jodove tinkture, 0,25% raztopino formalinom, in drugi. V primeru izraženega gag reflex z zgoraj navedenim postopkom izvedemo Topikalni anestetik lidokain et al.

Sl. 17. Postopek za mazanje sluznici žrela zdravilne učinkovine.

4. Pranje praznine mandljev
Za lahko izpiralne vrzeli tonzile uporabo raztopin antibiotikov, antiseptikov raztopine (3,2% vodna raztopina kisline borove furatsilina 1: 5000 raztopine kalijevega permanganata, itd). Rabljeni brizg različnih kapacitet (20,0-100,0). Uporaba gumijasto cev priključena na brizgo s kovinsko kanilo ukrivljen zaokroženim koncem. Kanile vstavi z neposrednim prikazom izmenično v vseh predvidljivih vrzeli in jih speremo s tekočino pod rahlim pritiskom (sl. 18). Izpiranje vrzeli narediti vsak dan ali vsak drugi dan, trajanje tečaj - 10 pranj. V letu med 2-3 se ponovi.

Sl. 18. Pranje s presledki mandljev uporabo grla brizgo.

5. Uvedba vroč obkladek
Na drugi površini vratu, submandibularne regija za nakladanje zložen v več plasti gaze namoči v topli (+ 36 ° C) raztopini poluspirtovom. Gaza pokrov z voskom papir ali celofan (velikost mora biti nekoliko večja od gazo pokrijemo s presežkom k). Prelito z volno ali flanela, zložen v več plasteh, vse zavarovane s povojem. Obloga se uporablja na 6 - 8 ur.

Video: Oživljanje

grla
1. pick Tracheotomy videz
Za nujne Tracheotomy obnoviti dihalnih poti, morajo biti pripravljene sterilne orodja. Kit komponente: skalpeli (2), klešče anatomsko (2), klešče (2), hemostats Kocher (6), pri čemer strgalni - dvigalo, da izpodrinejo prevlake ščitnice, odpozuby kavelj grlo pritrdilnih elementov (1) navijala trousseau (1) je igelna spojka (1) in kirurška igla, Cooper škarje (1). Nastavitev traheotomijo cevi (№ 1-5), sterilni kirurški material: katgut, kroglice in omote gaz, shelk- brizge (5-10,0), 0,5% raztopina novokain v vialah (5 vial po 10 ml).

2. Obdelava sapnika cevi in ​​Traheostomske Care
Dimenzije Tracheotomy cevi (№ 1-5), odvisno od sapnika lumen. Po operaciji - je traheotomijo cev v sapnik vstavi: je stransko vstavljena v vodoravni ravnini in ko vstopi v lumen sapnika, se prevede v navpični položaj. Z gazo trakovi vstavljenih v posebnih slotov se cev pritrdi na vratu. Izključitev dobili v rano po izpljunku cevi dovaja iz gaze tkanine v majhnem predpasnikom (sl. 19).
Treba naučiti bolniku odstranitev sapnika cevi v notranjosti, o njihovi WC (čiščenje, pranje, mazalno olje) in povratne administracijo.

Sl. 19. Industrijska za obveze po traheotomijo.
in - kos gaze z režo za prijemanje traheje cev (velikost 12 x 10 cm) -
b - kos povoščeno platno istega razrezom-
V - gazo zavese za pokrivanje območje sapnika cevi.
Jutranje od bolnikovega vratu krepi gaza trakovi.

3. Airway - metanje glavo in odstranitev spodnje čeljusti

Manipulacija se izvaja v ležečem položaju. Pojdi na l o in vrže nazaj v spoju (C₁ ). Usta zaprta. Dvigni brado, ki prispevajo k dvigu in napredovati v podjezičnica (sl. 20A). Za odstranjevanje spodnje čeljusti je treba nekoliko odpreti usta s pritiskom palca na bradi. Stisni prste spodnjo čeljust in ga dvignite in naprej (sl. 20b), je treba kombinirati z vrha spodnji zobje. Postopek je treba opraviti z obema rokama.

B

Sl. 20. nagibanje glave in odstranitev spodnje čeljusti.
4. preboja cricothyroid (koničen) vezivo
Manipulacija je začasen ukrep dihalnih poti zagotavlja prezračevanje za 30-40 minut. Položaj bolnika na hrbtni strani. Po zdravljenju kože z antiseptično raztopino (če to dopušča čas) morajo palpate cricothyroid snop pod hrustanca ščitnice. brizgo povezati s 5 ml № 12-14 merilnik angiocatheter in predrto vzdolžne osi ligament. Kateter navzdol pod kotom 45⁰ na površino kože (sl. 21). Za napredovanje kateter, vlečenjem bata za sesanje zraka, ki potrjuje položaj katetra v lumnu sapnika. Pritrditev pretvornika 3 mm endotrahealni dojenčkov cev katetra kanilo in nato v obliki črke Y adapter adapter kisikovo cevmi in endotrahealni tubus. Kisik uvajamo v količini 15 l / min.


Sl. 21. preboja konična vezi.

uho
1. WC uho

WC uho izvedemo v prisotnosti nenormalnega zaključka v zunanji slušni kanal je narejen pri akutnih in kroničnih gnojno vnetje srednjega ušesa, vnetje zunanjega ušesa, itd naslednji postopek: leva potegne uhlja posteriorno in navzgor (pri odraslih) in desno rahlo injicirali sonda uho priviti. volne na svojem koncu je sluhovodu do bobniča membrano (globina 2,5 cm). Vrtenje sonde odstrani dodelitev. Brisanje ponavlja, dokler volne, vzame iz ušesa, ne bo suha. Na koncu WC je priporočljivo za zdravljenje kože sluhovoda 3% borove alkohola.

2. madeži uho
Sterilna "jakna" (turundy) vstavljen v sluhovoda ali tympanic votlino. Nekaj ​​časa se je odločilo, da bo izpolnjeval absorbira. Nato se "plašč" (turundy) odstranimo in damo v sterilno epruveto, ki je zaprta s sterilno (avtoklavu) vatnomarlevoy zamaškom in poslan v laboratorij. Če malo snemljivo uho ali v uho je posušimo, je treba navlažiti "jopič" (turunda) pred vnosom v sluhovodi fiziološko raztopino ali destilirano vodo.

3. infuzijo kapljic v uho

Zakopati se opravi s pomočjo pipete. Pour 5-7 kapljic (otroci 3-5 kapljic). V prisotnosti patoloških snemljivo sluhovoda temeljito očistiti. Kapljice prelijemo segrejemo na telesno temperaturo (tako, da ne draži labirintu). Uho v odraslih se potegnil navzgor in nazaj (pri dojenčkih posteriorno in navzdol) poravnati zunanji sluhovodi. Z caudineural steno sluhovodi zlijemo kapljico. Za padec ni povzročil bolan za 10-15 minut, ne bi smela spremeniti pozo, nato pa obrisati s sterilno bombažno uho.

4. uvod v uho turundae
Ko gnojni vnetje srednjega ušesa, zunanji ušesne bolezni, uvedene turundy impregniran z zdravilno snovjo. Turundy -. Ozki trakovi iz gaze posebej zvitega širino 5-6 mm in dolžino 5 cm, ki uporabljajo klešče za ušesa turunda tudi ob njeno konico nežno potiska celotno globino (2,5 cm). Sluhovodi turundy ohlapno opraviti, da ni bilo nobenih težav za odtok globine gnojni.

5. uho izpiranje
Za WC (ter odstranjevanje cerumen ali tujke) z uporabo postopka za spiranje zunanji sluhovodi. Ta manipulacija se ne sme uporabljati v suhem perforacije bobniča membrane. Postopek se izvaja z uporabo 100,0 ušesa brizgo (Janet brizgo). Lahko uporabite gumijast balon. Uporaba toplo vodo (temperatura 37 ° C) ali razkuževanje rešitev. Brizga se daje v sluhovodu (sl. 22A), ki ni globlje od 1 cm, in curek tekočine usmeri skozi steni caudineural (sl. 22B). Bolnik stiskalnice dobro reniform bazena na stranski ploskvi vratu, kjer voda pade iz ušesa. tekoči ostanki iz ušesa odstranimo z bombažem, privit na sondo. Žveplove izpiranje čep ko odstranimo v celoti ali delno. Za zelo gostega prometa pranje se lahko odloži za 1-2 dni, tako da v tem času pa zmehčajo (soda ali soda-glicerol kapljice 3-krat dnevno za 7-10 kapalni receptu: natrijev bikarbonat 0,5 do glicerola in destilirano vodo do 5 , 0).

B

Sl. 22. Sperite zunanji sluhovodi.

6. Uvedba vroč obkladek na ušesa

Video: Odprti Lekcija za zdravstveno nego

Dodeljevanje za izdelavo analgetskega in protivnetni učinek. Uporaba kos 4-5 plasti gaze v velikosti 15 x 15 cm, v sredi katerega je vzdolžni prerez škarjami za uho. Gaza navlažimo s toplo vodka ali 40 ° alkohola, rahlo pritisneta in postavi na uho. Vrh zaporedoma zloženih obloga mat ali voskom papirja, velikost gaza presega 1 cm, in nato plast volne (sl. 23). Obloga je pritrjen na glavo s povojem in ga pustimo stati 6-8 ur.

A B

Sl. 23. Prekrivanje segrevanje obloga uho A - I etap.B - faza II.

7. udarec uho z Politzer

Blow ušesa izvaja z diagnostične in terapevtske namene, ki jih v procesu Politzer. V ta namen hruškasta gume balon (1) je opremljen s cevjo gume (2) končuje v plastične ali kovinske oljk (3) (sl. 24A). Oliva uvedemo v eno izmed nosnic ob podpori levem prstanec in palec, indeks in srednje prste iste ročaja na obeh nosnic (sl. 24b). Bolnik se je ponudil, da reči "eno", "dva", "tri" ali besedo "pare seveda." Pri tem v raziskovanju stisne desno valj, zrak piha skozi nos v nazofarinksa in skozi slušnega cev v tympanic votlino, saj beseda "tri" (ali "hod") mehko nebo mejijo na grlu in nazofarinksa pretvorimo v zaprti prostor. Tlakom zračnim curkom Ustje slušnega cevi je razkrita. Prav tako proizvaja piha skozi drugo polovico nosu. Po splakovanje, če je dokazano, v večini primerov, je bolnik navedel, da je govorice postali boljši in uho "preložena." Če uporaba Otoskop ušesa za poslušanje, in v trenutku, ko piha slišne zvoke drugačne narave, odvisno od stopnje zoženja slušni cevi.

B

Sl. 24. Blow uho.

8. vbrizgavanje prahu v uho

Pred posegom je treba uho temeljito očistiti odvečne razrešnice.

Prašek se uporablja za injiciranje, mora biti suha in temeljito pire. Injekcija se izvaja s posebno poroshkovduvatelya ali Voyachek. Predhodno zaprt ozki konec ušesa lijaka polnimo v njej majhno količino prahu (sl. 25A). Nato lijak z snov sipko zdravilo se vstavi v zunanji sluhovodi. Prahu prah je pripravljen v ušesu z gumijastim žarnico (sl. 25B).

AB

Sl. 25. Injekcijska praška v uho (v skladu s VI Voyachek).