Patogeneza - bolezen žolčnega trakta

Video: žolčem diskinezija - Simptomi, preprečevanje in zdravljenje

Patogenezo neurejenih motenj žolčevodov
Pri regulaciji motorja delovanja žolčnih sistema sodelujejo parasimpatičnega in simpatičnega živčnega sistema in endokrinega sistema, ki zagotavlja sinhronizirano zaporedje krčenje in sprostitev aparata žolčnika in sfinktra. Pokazalo se je, da je zmerno draženje vagusni živec povzroči usklajeno delovanje žolčnika in mišice zapiralke in hudo draženje - spastično zmanjšanje zamudo odvajanje žolča. Draženje simpatičnega živca spodbuja sprostitev žolčnika. Gastrointestinalnih hormonov vodilne vloge holecistokinin, pancreozymin, gastrin, motilina, glukagon. Razlikovati primarne in sekundarne disfunkcionalne motenj. Primarni redka in so v povprečju 10-15%. Zmanjšanje funkcije Krčenje žolčnika se lahko priključi tudi do zmanjšanja mišične mase in z zmanjšano občutljivost receptorja do nevrohormonske stimulacijo aparata. Diagnoza primarne biliarne diskinezije lahko dal šele po popolnem temeljitem pregledu pacienta, da bi izključili sindrom organske bolezni. Sekundarni neurejene motnje žolčevodov lahko zgodi, kadar hormonske motnje, vključno zdravljenje somatostatinski, predmenstrualnega sindroma in menopavzalnih diabetes diabete- hepatitis, ciroza pecheni- s kronično duodenitis, razjede želodca in dvanajstnika kishki- s kronično holecistitis in holelitiaza bolezen.

Patogeneze kronični holecistitis
Na podlagi dednih ali pridobljenih enakovrednosti žolčnih sistemom ali prirojenih njenih nepravilnostih pri nižjih prilagodljivimi regulatornimi mehanizmi žolča in žolča nastopi prodiranje okužbe v žolčnih sistema navzgornje (od črevesju), hematogenim (iz sistemskega obtoka) in lymphogenous (vnetnih procesov v medenici , slepiča, supuratvni bolezen pljuč) načine. Nastala psiho-vegetativni nestabilnosti, so predpogoj za funkcionalne spremembe žolčnika in žolčnih vodov. Broken mehanizmi nevrohumoralnimi regulacijski privede do žolčnih sistem razviti razvoja diskinezije žolčevodov, žolčne zastoju in zgoščevanje kršenja svojih fizikalno-kemijskih lastnosti in biokemijske sestavka. Diskholiya povzroči tudi spremembe v stanju lokalne strukture tkiva žolčnika, poraz svojih živčnih celic, nato pa na sluznici in mišičnih membran. Prav tako obstaja domačo cirkulatorne motnje in razvija nevrogenskega distrofija in nato serozni stene telesa edem (z vključitvijo alergijsko komponento in udarno histamina snovi). Vse to vodi v razvoj vnetja v žolčnim sistemom.
Kot posledica avtoimunske procese lahko pojavi nemikrobnoy (aseptično) vnetje, ki se razvije v ozadju draženja živčnega aparata žolčnika in sluznice, kot tudi sluznice Draženje zgosti gall s spremembami v fizikalno-kemijskih lastnosti (zamik pH v kislinski strani, zmanjšanje žolčnih kislin , povečanje koncentracije holesterola).
Zaradi vpletenosti v patoloških procesov Notranji živčnih aparati žolčnika končičev primeru razdraženosti periferni avtonomni inervacije segmentni v žolčevodov, da se tvori refleksnih con organov-kožna in slabosti. S ponavljajočim se seveda vključuje unsegmented bar vegetativnih formacijah bolniki prevladuje parasimpatično ton, tvorjen sindrom distonija ali avtonomnih disfunkcij. Presežek reaktivnost suprasegmentar iste vegetativnih struktur spoznal, predvsem preko simpatičnega delitve avtonomnega živčnega sistema, ki vodi v neustrezno komunikacijo med svoje simpatikoadrenalovym in parasimpatičnih delitve. V 70% primerov v razvoju stransko šobo (iritativni) vegetativni sindrom (PRVS).
Daljši draženje avtonomnega živčnega sistema in poslabšajo motorski tonično motnje razvoju PRVS žolčnega trakta, ki so postali odporni ter prispeva k zmanjšanju eksokrine funkcije jeter (zaradi inhibicije izločevalno aktivnostjo hepatocitov) in spreminjanje koncentracije in resorpcije funkcije žolčnika. To vodi do povečane absorpcije vode, organske snovi iz žolča reduciramo sluznice pregrada gistogematicalkie žolčnika premiki pojavljajo v biokemični strukturi žolča, njenih fizikalno-kemijskih lastnosti, in kot posledica - zmanjšuje njeno koloidno stabilnost in tvorbo lithogenous žolča.

Video: Zdravljenje holecistitis in biliarni diskinezije

Patogeneza žolčnih kamnov bolezni
Ni jasno razmerje med sestavo motenj, vnetja in izločanje žolča v žolčnih kamnov dokončno določena.
Prej smo obravnavali tri glavne teorije o patogenezi žolčnih kamnov bolezni:

• nalezljive bolezni;
• mirovanje žolča;
• motnje metabolizma lipidov.

Video: Webinar "Diagnosticiranje in zdravljenje bolezni žolčevodov"

V holelitiaza zaznali po značilnih sprememb žolča:

• Zmanjšanje žolčnih kislin;
• Razmerje kršitve holne in deoksiholne kisline;
• povečati količino holesterola.

Na kamnov vplivajo različni dejavniki. Estrogeni pripomore k delovanju encima, ki pospešuje sintezo holesterola zaestrenjem, in njegovo izločanje v žolč. Zaradi zmanjšanja prostega holesterola zmanjša, sintetiziramo iz njega žolčnih kislin, henodeoksiholinske prednostno, kar vodi do zmanjšanja koloidne stabilnosti žolča in žolčnih kamnov postavitev.
Pri tvorbi holesterola kamni (holelitiaza) izoliramo z dvema točkama:

• holesterol kristalizacijo iz njih nasičenega žolču (v smislu povečanja sintezo holesterola v jetrih in zmanjšujejo tvorbo žolčnih kislin in fosfolipidi, opozorilo v zadostni koncentraciji, obarjanje holesterola kristalov);
• povečano izločanje sluznic epitela žolčnika mucin, ki ovojna in adsorbcijo holesterola kristali tvori matriks - "zarodek" je narejena iz kamna.

Pojav pigment kamnov je povezana s povečano aktivnostjo encima beta-glukuronidaza. Z odlaganja soli, elementov in biliarna holesterola kamni pigmentov v svojih barva ne spremeni v sledovih. Odvisno od sestave razlikovati apno, holesterol, pigmenta in mešane kamnov.
Žolčni kamni v smislu visoke indeksa lithogenicity (>1) prispevati k: žolčnih diskinezije, hipersekrecija glikoproteini (tvorijo viskozno koelastichny stensko ploskev sluz gel) pH spremembe žolča v kislem strani, črevesne disfunkcije (zmanjšuje resorpcijo žolčnih kislin), dvig ravni aminskih in sulfhidrilne skupine v žolč (hidroliza proteinske snovi , Ca, Fe).
Tako je v mehanizmu holesterolno od lithogenesis vodilne vloge pripada žolčno vezikalne faktor: v pogojih kroničnega vnetja pri žolčnika, proizvodnjo sluzi in izboljšanje žolča zastajanja vsebuje presežek holesterola z zmanjšanjem enostopenjsko v svojih žolčnih kislin in fosfolipidi. Kristale (nukleacije) so osnova holesterola žolčnih kamnov, ki nastajajo kot posledica združitve le-teh v konglomeratov. Njihova nadaljnja "cementiranje" pod vplivom mucin glikoproteinov vodi v rast obstoječih kamnov in nastanek novih.
Poleg kemijske sestave ni zadnja vloga po velikosti in obliki kamnov igral. Kamni "raste" v povprečju za 1 mm, za 1 leto. V obliki in mikroskopsko strukturo njihovih sproščanjem 8 vrst - večplasten, zrnatih, večplasten amorfnosloistye, srostkovye, žlindra podobni, spinalne, kaktusovidnye.