Akutna zastrupitev z etanolom - zastrupitev

Video: Ukrajinski zastrupitve alkohol

Etanol - brezbarvna, hlapna, vnetljiva tekočina, ki se meša z vodo, v kateri koli količini.
Presnova in toksičnost. Etanol se hitro absorbira v prebavnem traktu in tudi hitro širi v tkivih, ki se metabolizira. Koncentracija alkohola v krvi do 1 g / l dosežena po zaužitju 1 g čistega alkohola / kg. Omejevanje koncentracijo alkohola v krvi je treba opozoriti, po 20-30 minut po zaužitju alkohola na prazen želodec ali po 1-2 ur po zaužitju. Večina alkohola je skoncentrirana v možganih in drugod v drugih organih - pljuča, vranica, ledvice. Etanol se hitro odstrani. Največji delež (90-95%) presnovi, in se le majhen del (5-10%) v nespremenjeni obliki izloči z urinom (2-4%) in izdihavanje zraka (3-7%). Rast uriniranje ali hiperventilacija ni bistveno pospešiti odstranitev alkohola iz telesa. Biološka pretvorba alkohola v jetrih alkoholne dehidrogenaze. Etanol se pretvori v acetaldehid, ki jo pretvorimo v acetatom. Acetat vstopa v Krebsov ciklus, ki razgrajuje za CO in H2O. Poleg tega osnovnega metaboličnega procesa etanol je uničena in dve manjši načina. Ena posredovana mikrosomalnega oksidaza, in drugi - katalaza v kombinaciji z vodikovim peroksidom (H2O2). Te manjše načini alkohola se pretvori v acetaldehid. Oksidacija alkohola acetaldehid poteka izključno v jetrih, ki vsebuje omejeno količino alkohola, ki normalno odraslih ne da bi uničili 8-10 g alkohola na uro. Ko se koncentracija alkohola v krvi do 1 g 0/00 njegova popolna odstranitev iz telesa izvedemo v 6-7 urah. Toksični učinek alkohola je različna, odvisno od tega, ali gre za akutno ali kronično zastrupitev. Na akutno zastrupitev z alkoholom ima depresivne učinke na centralni živčni sistem, ki povzroča vse stopnje anestezije. V kratkem porabo Srednja smrtna doza za odrasle je približno 300-400 ml / kg. Pri kronični zastrupitvi z alkoholom toksični učinek je veliko, ker ima negativen vpliv ne le na centralni živčni sistem, ampak tudi v jetrih, srčne mišice, hematopoetski sistema in metabolnih procesih.
Simptomatike. Simptomatologiji akutnega je tesno povezana s koncentracijo alkohola v krvi. Ko se koncentracija alkohola v krvi 0,5-1,5 g 0/00 opazili pri zastrupljenega stanju evforije, expansivity, Rječitost, inkontinence in nekritično navzven. Duševne in fizične sposobnosti so zmanjšane, saj je zaviralni učinek etanola na višjih živčnih centrov. Prav tako je razširitev perifernih krvnih žil, ki ustvarja občutek toplote.
Ko se koncentracija alkohola v krvi navzgor do 1,5-2,5 g 0/00, Y strupenih označenih znanih manifestacij alkoholiziranosti. Misli zaplete, nesvyaznye- opozoriti postopen prehod s čezmernim vokalne dejavnosti na dizartrije. Posneti vse vrste občutljivosti. Razdelitev hoja, je negotovost v premike. Zastrupljen nenaden prehod iz pretirano dobre volje, da bi napade besa, da je dezorientacija, zmedenost, duševne motnje, ki vodijo do agresivnega vedenja. Pogosto je bruhanje, kot posledica akutnega gastritisa.
Ko koncentracijo alkohola v krvi več kot 2,5 g 0/00, koma razvija alkohol. Ta koma tokov tiho, spremljajo znaki anestezije zaradi hipnotik vplivom alkohola. Kostnosuhozhilnye reflekse pade, učenci normalno ali podaljša. V redkih primerih, je zaseg napadi z alkoholno hipoglikemije povzročijo.
Kome alkohol razvije po uživanju subletalnim odmerkom etanol še 6-12 ur. Alkoholno komo jih akutne respiratorne odpovedi, centralnega izvora in akutne odpovedi srca zapleteno. Drugi zapleti pri jemanju etanola povzroči, vključujejo: zadetka izbruhkih dihalne poti, inhalacijski želodčne kisline in naknadno kemijsko pljučnico (Mendelson sindrom), pljučnica, in bakterijske pljučnice, kapi, kranialnih travm, akutno vnetje trebušne slinavke. Prebujanje iz kome običajno spremlja glavobol, akutni gastritis pojavov in splošno slabem stanju.
terapija akutna zastrupitev z alkoholom, vino ni posebne narave. V prvih dveh urah po zaužitju prikazano izpiranje želodca 3-5% natrijevega bikarbonata. Da se ponovno vzpostavi ravnotežje vode uporabimo 5% raztopino glukoze v količini od 2000 do 3000 ml / dan, z dodatkom slane in kalijevega klorida - oziroma po katerem ionskih gramov. Nekateri avtorji priporočajo uporabo fruktoze, pospešuje presnovo alkohola in zmanjšanje njegove koncentracije v krvi okoli 25%. Kljub temu, zdravljenje fruktoze ni brez tveganja, je razlog, da je treba to obdobje izvaja strog nadzor nad kislinsko-bazično ravnovesje v bolnikovi krvi. Uporaba je kontraindicirana pri kroničnih alkoholikih, saj lahko povzroči stanje akutne metabolične acidoze. Alkohol povzroči hipoglikemija zahteva ciljni kapljično infuzijo 10% raztopine glukoze, v ustreznem odmerku. Če hude, potencialno smrtna (koncentracija alkohola več kot 5 - 6 g 0/00) uporabimo peritonealno dializo ali hemodializo. Ko oblike blagi do zmerni, ni potrebno izvesti nobenega zdravljenja, vendar pa mora biti bolnik v toplem prostoru, pod nadzorom za zgodnje odkrivanje poslabšanja komo. To vzbujeno stanje zastrupljen izognili pretirani psihotropna zdravila, ki lahko poslabša depresijo centralnega živčnega sistema, predvsem na dihalih in vazomotoričnih centrov.

Prva pomoč.
Ko shranjena zavest - brez zračnice izpiranje želodca vodo ali 2% raztopino natrijevega bikarbonata sledi uvajanjem 30 g magnezijevega sulfata v 100 ml vode. Z razvojem koma - Stranišče oralno aspiracije - udarnega masažo prsnega koša, dihanje upravo cevi. V primeru depresije dihanja - AV. Subkutano 1 ml 0,1% raztopine atropina kordiamina 2 ml, 1 ml 20% raztopine kofeina, med kolaps - intramuskularno 1 ml 1% raztopine mezatona.
Medicinska sili.
Medicinski center.
Ko shranjena zavest - sonda izpiranje želodca skozi gosto vodo ali 2% raztopino natrijevega hidrogen karbonata sledi uvajanjem 30 g magnezijevega sulfata v 100 ml vode (če ne prej dajemo). Ko koma - WC ustno overlay glossotilt, sesalne sluz iz votline žrela, izpiranje želodca v medicinskem oddelku ni priporočljivo! 2 ml intravensko kordiamina (če ne prej dajemo), 40 ml 40% raztopine glukoze z 8 enot insulina, 5-10 ml 5% raztopine askorbinske kisline, intramuskularno 0,2-4 ml 6% raztopine tiamin bromida in 4,2 ml 5 % piridoksin hidroklorid (a Sprite ne dajemo) pri bronhoree slinjenje in - ponovno subkutano 1 ml 0,1% raztopine atropina. Če dihalne depresije - AV, vdihavanje kisika.
Evakuacija v bolnišnico (OMedB) medicinski prevoz, ki leži na nosilih v glavnem bočnem položaju z uvedbo dihalne cevi (preprečevanje jezika in aspiracije!), Zdravnik spremstvu. Na nezmožnosti izpiranje želodca v medicinske evakuacije točke gre za nujni primer. Pot za nadaljevanje infuzijsko zdravljenje s 5% raztopino glukoze, vdihavanja kisika, če je potrebno - ventilator.
OMedB, bolnišnica.
Izpiranje želodca skozi gosto sondo sledi uporaba slane odvajalo (če ni uvedena prej) sifon klistir. V odsotnosti refleksov faringealnim - sapnika intubacijo in mehansko prezračevanje. Vsiljevanje diurezo s hkratno uvedbo 4% raztopino natrijevega hidrogen karbonata v volumnu, ki se izračuna po formuli ASTRUP, hipertonično (10 in 20%) raztopine glukoze z insulinom, vitaminov B in C, cocarboxylase, nikotinska kislina. Ko respiratorna depresija - počasno intravensko injekcijo 3-5 ml 1,5% raztopine etimizola, 10 ml 2,4% raztopine aminofilin, 1 ml 5% raztopine efedrina, vdihavanje kisika. Aspiracija - nujno popravni bronhoskopijo. Parenteralno antibiotiki.

Video: Miti in resnice o alkoholu