Ectopia in erozije materničnega vratu - materničnega vratu bolezen

Zunajmaternična erozija in materničnega vratu
Prilepskaya VN

V zadnjih letih, v ozadju zmanjšanja splošno pojavnost raka materničnega vratu se je povečala pogostost pri mladih ženskah. Kot pravilo, da je to zaradi slabe zgodnje diagnosticiranje in neustreznega zdravljenja ozadja in predrakavih materničnega vratu procesov. Alarmiranja in neupravičena radikalizem pri uporabi lokalnih razgrajuje učinkov na materničnem vratu med normalnim ectopia brez zahtevajo lecheniya.Osobenno veliko razprave je ti psevdo-materničnega vratu, ki se nanaša na najpogostejše procese v ozadju materničnega vratu.
Nesmitrya veliko študij o tem problemu, etiologijo, patogenezo in zdravljenje psevdo še vedno sporna.
cervikalni psevdo - benigna patologija cerviksa in postopka, po zadnjih podatkih je polyetiological bolezen (Rudakova EB, 1996). Psevdo sreča na 38, 8% ženske populacije in 49, 2% ginekoloških pacientov, pri 54, 2% psevdo odkritih pri mladih ženskah pod 25 let (Rudakova E B., 1996).
Etiologija in patogeneza
Zgodovinsko gledano, v patogenezo cervikalne erozije prevladovala mehansko teorijo, kar kaže, da je v jedru tega procesa odpadanje delov slojevite skvamoznega epitelija kot posledica mehanskega delovanja, čemur sledi dodatek vnetnega procesa. Ta teorija je pojasnil zaporedje pojavljanja koli erozije, vključno s tisto, ki jo imenujemo navidezno.
Za pol stoletja vladal je kot teorijo psevdo-vnetna izvora, kar kaže, da so osnova patološkega procesa v materničnem vratu prenese vnetnih bolezni malih in velikih spolnih n Tey, predvsem slednje (materničnega, vagine). Ta teorija ne pojasni veliko točk izvora in dotok psevdo (prirojeno psevdo-obstoja, izginotje psevdo-povezane nosečnostjo, itd).
Najde vse več podpornikov v naši državi in ​​v tujini hormonsko teorijo o izvoru materničnega vratu benignih bolezni, vključno s psevdo. Številne študije so pokazale, da so na materničnem vratu bolezen pogostejša pri ženskah z motnjami menstruacijskega ciklusa. Po Prilepskaya VN s sod. (1993), ženske menstrualne nepravilnosti frekvenca izhodiščno vratnega bolezni 5-6-krat višja od tiste v populaciji.
Premik prehodne cone na ectocervix v maternici velja običajen del vratu maternice, in je posledica hormonskih učinkov, zlasti, estrogen, ki ga proizvaja telo matere. Tako imenovani &ldquo-prirojene erozija" (Zunajmaternična), ki nastane med razvojem ploda lahko traja do pubertete in starejši.
Največja pogostost ectopia opazili v mladosti, to je, 25 (87%) (Kostava MN 1994, Nazarova
NM, 1993).
Obstaja tudi teorija avtoimunske komponente patogeneze vratnega patologije. Zlasti A.F.Kupert (1989) je pokazala za tesno kazalnike odnos lokalne humoralno imunost s stopnjo morfoloških sprememb na materničnem vratu, ki kaže možne učinke različnih razredov imunoglobulinov v nastanek in napredovanje bolezni v ozadju.
Po definiciji, v I.Bodyazhinoi - &rsquo-&Materničnega vratu rsquo psevdo-je benigna bolezen, zelo miren glede malignosti&ldquo- (Bodyazhina V. et al., 1994).
Tako je maternični vrat gledati kot psevdo polietiologic bolezni. Reparagivnye procesi v svojih območjih spodbujanje diferenciacije rezervnih celic sloji skvamoznega epitelija krmili več dejavnikov, kot so starost, prisotnost vnetja, infekcije, stopnje spolnih hormonov, pod pogojem lokalne imunosti.
dejavniki tveganja
psevdo:

1. motnje menstruacije;
2. veliko število splavov v anamneza;
3. spolnih vnetje;
4. hormonski in imunski ozadju;
5. promiskuitetni.

Glede na zadnje razvrstitve ^ Mednarodne nomenklature bolezni, Ženeva, 1992) je bil izoliran

Video: materničnega vratu erozije. Kako za zdravljenje materničnega vratu erozije

1. cervikalni ectopia;
2. erozija materničnega vratu.

Izraz psevdo v tej razvrstitvi ni. Rudakova EB ponuja nujno dodeliti izraz psevdo saj najbolj odraža proces, ki se zgodi na materničnem vratu. Po klasifikaciji, ki ga je (1996) predlaga: pseudo - pridobljeno, prirojeno, ponavljajoče se.
Psevdo lahko pojavi v dveh oblikah:

1. enostavno;
2. zapletena.

Če pride zamenjava ectopia ploščatocelični columnar epitela in njegove lastnosti so: obstoj jasnih meja, ni patološka izločanje vnetnih sprememb.
V nasprotju s tem, ko pravi zunajmaternične erozija materničnega vratu razkriva pravi erozijski proces zaradi različnih vzrokov: sevanja, kirurški, kemijskih ali drugih vrst vplivov.
izraz &ldquo-psevdo&ldquo- odsek pomeni prisotnost vratnega tkiva, ki ga nosilnega transformacijo epitelijskega pokrit z območjem v različnih kombinacijah. Kot je znano, prehodno območje ploščatega laminata in nosilni epitelij ima zapleten histoarchitectonics in je najpogostejši mesto pojava displazije in kasnejše vratnega malignosti. Prepričani smo, da z vidika procesov, ki se pojavljajo v materničnem vratu, izraz &ldquo-psevdo&ldquo- predvsem klinično ni izgubila svojo vrednost danes.
Z našega vidika je bolj primerno, da se dodeli:

1. Kongenitalna psevdo (ectopia)
2. Colposcopic slika označen s premikom meje nosilnega epitelija izven zunanjega zeva.Eto pojavi celo v maternici, praviloma opazimo območje transformacija (transformacija). Temelji na kršitev pravočasno ločevanja (kot bi bilo zavlačevanje) razslojeni ploščatocelični epitelij in cilindrično.
3. Pseudo pridobil (enostaven, zapleten). Colposcopic Slike torej označena s prisotnostjo ectopia z območja konverzije. Ko zapleten zaradi njegove oblike so opazili pri uporabi kombinacije vnetnega procesa materničnega vratu ali vagine blata in druge etiologije.

Rad bi, da se osredotoči na ta koncept kot "preoblikovanje cona" - to prekrivalo nosilni epitelija stratificiran skvamoznega epitelija kot posledica eksogenih ali endogenih dejavnikov. prekrivanje Postopek pojavlja na dva načina: 1) psevdo celice, nezrele, zrele metaplastic epiteliotsity- 2) rezervnih celic.
Po raziskavah v centru (Kondrikov NI sod., 1993), bi skvamoznega Postopek metallazii v tem primeru šteti fiziološke.
Atipičnega transformacija območje je značilna prisotnost atipičnih vaskularne vzorec, joda-negagivnymi odseki, odseki hiperkeratoza, odebeljenimi usta žlez. Ko razširi kolposkopijo sumljiv vzorec na displastičnega proces. Za potrditev diagnoze je potrebno narediti biopsijo in patoloških sprememb materničnega vratu območja za histološko potrditev diagnoze.
KPINIKA IN DIAGNOSTIKA
Raziskava kompleks v materničnem vratu pseudo poleg anamneza, splošno in ginekološkimi pregledi vsebovati razširiti kolposkopijo, citološki, histološki pregled, pa tudi študije o glavnih vrstah spolno prenosljivih okužb, študija o endokrinih (državne funkcije jajčnikov), in imunski status.
Bolniki s psevdo ponavadi ne pritožujejo. Toda prisotnost sočasno vnetje maternice in njenih priveskov, in nožnice, lahko pride do pritožbe Beggs, bolečine, včasih v kontaktni madežev
Na pregledu, lahko ogledala se sumi psevdo, ki se običajno nahaja okoli zunanjih os, pogosto izgleda mestih z nepravilnimi obrisi od svetlo rdeče do svetlo roza.
Ko se podaljša psevdo Kolposkopija lahko predstavimo ectopia in različnih kombinacij le-tega s cono konverzije. Zemljišče ectopia so botryoidal grozdov okrogel ali podolgovat bradavic svetlo rdeče barve, ki je posledica okoli posode svechivaniem krvi skozi valjasto epitel enoslojne. Pretvorba cona proti svetlo rdeče površinsko ectopia izoliramo kot bledo sivkasto blagimi jezičkov stratificiran ploščatocelični epitelij, s čimer se lahko odpre in zapre žlezo in izrazite žilja, zlasti na zaprtih poerhnosti žlez.
Za bolj poglobljeno študijo o materničnega vratu se uporablja microcolposcopy. ki vam omogoča, da razišče povečanje strukturi materničnega vratu epitela pri 90-krat ali več
Citološki pregled materničnega vratu mazkov- tiska je zelo pomembno metodo v kompleksni diagnozo, da dopolnjuje in pomaga kolposkopijo diagnoze. Ugotovljeno je bilo, da je na materničnem vratu patologija, označene citološko potrjena s histologijo v 92, 2% primerov.
Pri psevdo citologija madeži prednostno definiran ploskev in vmesnih celičnih tipov, osnovne in parabazalnih skvamoznih celic, kot tudi valjastih celic in visoko columnar epitelija.
Razmazan je treba za vaginalno del materničnega vratu, v prehodni coni, neposredno iz ektopična aktivnost površine in spodnjim tretjini kanal materničnega vratu.
Metoda citološka je treba obravnavati kot presejalnega pred kolposkopijo in cervikalno biopsijo.
Glavni Diagnostična metoda je psevdo-morfološke študija cervikalne biopsije izvedemo po proizvodnji opazovalni cervikalne biopsije pod nadzorom kolposkopijo.
Histološko izolirani obliki psevdo 2;

Video: materničnega vratu erozije. Vzroki, simptomi in zdravljenje

1. žleznega;
2. papilarni.

Ko nezrel ggloskokletochnoy metaplazija, pod določenimi metaplastic kolumnarnin epitelija celic, ki imajo podjetje in velik poligonalno hyperchromic jedro. V fazi zrelega skvamoznih metaplazijo opozoriti postopne diferenciacije metaplastic celic v sloji skvamoznega epitelija.
ZDRAVLJENJE

Analiza literature kaže, da je treba trenutno zdravilnim s psevdo dogodek namenjen odpravljanju sočasno vnetni proces, maternični vrat in nožnico, stimulacijo regeneracijo večplastnega skvamoznega epitelija materničnega vratu in odstranitev obolelega tkiva materničnega vratu.
Vnetje nožnice in materničnega vratu bo zagotovo igral pomembno vlogo pri vztrajnosti psevdo, poleg tega pa ne omogočajo popolno obravnavo bolnikov in spreminjanje sliko citoloških raziskovalnih madeži študij.
Stimulacija regeneracijo plastnim skvamoznega epitelija se lahko doseže z uporabo nizkofrekvenčni ultrazvočno energijo in helij neon laser (Kostava MN, 1994).
Odstranitev obolelo tkivo se doseže z fiziohirurgicheskih metodami, ki vključujejo:

1. koagulacije:
2. Kriogenska učinek:
3. lazero koagulacije:
4. kirurške metode

V nezapleteno psevdo zlasti v nulipare žensk - se lokalno zdravljenje ni potrebno. Takšni bolniki so samo pod stalnim zdravniškim nadzorom za izvajanje dinamične colposcopic in citoloških študijo vsakih 6 mesecev.
Najustreznejša metoda kontracepcije pri ženskah z nezapleteno obliki hormonske kontracepcije je psevdo pripravki trifazni. Naša raziskava je pokazala, da trifazni kontracepcijska sredstva povečujejo popravljalni procesov na področjih, in prispeva k njenemu psevdo-epitelizacije (Nazarova NM, 1993).
Ko je zapleten psevdo kombinaciji z vnetnih procesov vulve in vlage živil različnih etiologij potrebno odstraniti vnetni proces, v odvisnosti od zaznane etiologijo (protivotrihomonadnye, antimikotiki, protivirusnih in protivohlamidiynye sod. Obliki) z običajnih shemah klinično prakso v skladu s temi predhodnem mikroskopijo in bakteriološkega in druge metode raziskovanja.
kemični koagulanti se uporabljajo za zdravljenje psevdo posebej solkogin zdravila (podjetje "Salk Basel", Švica). Učinkovitost zdravljenja nezapletenih oblik psevdo mladih nulipare ženske je 74, 3% (Kostava MP, 1994).
Ko je psevdo-bolniki z motnjami menstruacijskega ciklusa vnaprej korekcijski cikel progestin droge iz norsteroidov skupine (norkolut, primolyut odprtine) od 16 do 25. dne menstrualnega ciklusa

1. tableta za 3-4 mesece po dinamičnem kolposkolicheskim nadzorom in šele po tem, da - lokalni učinek (Cryo, lazerodestruktsiya, itd ...)

Ko razpadla vratne arhitektonski - deformacije v kombinaciji s pseudo - lazerodestruktsiya, diatermijsko, kirurško zdravljenje.
Spremljanje bolnikov po zdravljenju je priporočljivo opraviti v roku 1 leta, v primeru kombinacije z materničnega vratu displazije v 2 letih opravljati citološke in colposcopic izvedensko vsak 3mesyatsa.
PREPREČEVANJE
Za preprečevanje materničnega vratu bolezni, je potrebno izvesti sodobno zdravljenje vnetnih procesov vagine, materničnega vratu, maternice in njene pridatkov- pravočasno korekcijo menstrualnega tsikla- racionalno upravljanje rodov- abortov- preprečevanje širjenja kulture spolne odnose, z uporabo sodobnih kontracepcijskih metod, in kar je najpomembnejše, pravočasno in pravilni taktiki obravnavo bolnikov z uporabo študije preverjanja.