Vpliv hormonskih kontraceptivov o stanju materničnega vratu v nulipare ženskah - cervikalni bolezen

Video: 2. teden uporabi sprejev AliveMax

Hormonska kontracepcija VPLIV NA materničnega vratu pri mladih nulipare ženske
Nazarova NM
Številni avtorji na velikem številu opazovanj so pokazali, da so mlade ženske pogostost materničnega vratu sprememb epitelija številnejši kot v starejših starostnih skupinah, medtem ko so v% 85 do 90 primerov diagnosticirane navidezno. (Micheletti, 1986). Ne smemo pozabiti, da so mladi nulipare ženske - to je edina starostna skupina, v kateri je v zadnjih letih proti ozadju splošnega upada pojavnosti raka materničnega vratu, pa je bilo to povečanje (G. Sadoul et al, 1981).
In če se podatki o terapevtskem in zaščitni učinek peroralnih kontraceptivov proti I iperplasticheskih endometrij, lahko prsi šteje gotovo, prvi sklic na materničnem vratu, izražen najbolj skrajno stališče.
Rezultati nekaterih raziskav kažejo na večje tveganje displasticnih sprememb v ectocervix, drugi - pomanjkanje zvezi s tem, tretji - izginotje celo displasticnih sprememb, ki so predrakave stanje pri uporabi peroralnih kontraceptivov.
Očitno je to povezano z različnimi divergentne kontingenta pregledanih bolnikov in raziskovalcev s pomočjo različnih hormonskih pripravkov, številčenje zdaj več kot 300 sort.
Narava vplivom različnih hormonskih kontraceptivov na normalno in obolelo materničnega vratu je tesno povezan s konceptom anatomske in topografske strukture in funkcionalnih lastnosti materničnega vratu v normalnih in ozadja procesov v tem starostnem obdobju.
Problem hormonske kontracepcije med mladimi nulipare žensk v zadnjih letih je postalo še posebej nujno v zvezi s predčasnim začetkom spolne aktivnosti in pomembno povečanje števila splavov v tej skupini žensk, ki je najbolj pogost izid nosečnosti pri mladih ženskah njeno umetno prekinitev.
Posledice prvega splava so vnetne bolezni spolnih organov, motnje menstruacije, neplodnost, splav, materničnega vratu patologijo.
Najbolj učinkovita in sprejemljiva metoda preprečevanja splava pri mladih nulipare ženskah je hormonsko kontracepcijo, ki nima samo 100% kontracepcijsko učinkovitost a, temveč tudi kurativne in zaščitne lastnosti pri številnih patoloških stanjih gormonalnozavisimyh telesa (Manuylova IA, 1995- Prilepskaya VN . et al., 1995- M Poličar, 1986).
Hormonska kontracepcijska sredstva vplivajo na različne dele reproduktivnega sistema, vključno cerviksa, Študije o stanju materničnega vratu med hormonske kontracepcije, čeprav številni, vendar zelo nasprotujoče (A.Corins, 1985). Podatki tudi o vplivu hormonskih kontraceptivov o stanju na materničnem vratu pri mladih nulipare ženskah s psevdo, manjka.
Po mnenju strokovnjakov, ki psevdo na kontraindikacija za hormonske kontracepcije, saj je večina tujih raziskovalcev se šteje kot fiziološke norme.

Kot je znano, se premakne prehodne cone na ectocervix v maternici obravnavati kot običajen del vratu maternice in je posledica hormonskih učinkov, zlasti estrogena, ki jih proizvaja telo matere. V tem primeru, tako imenovani &ldquo rojstvo&ldquo- erozija je prišlo v maternici, lahko traja še do pred puberteto. Vendar pa je večina deklet z rastjo in razvojem organizma zmanjšuje zunajmaternične velikost in čas pubertete, meja med ravno večplastno, visoko nosilni epitelija nastavljen na zunanji os.
V nekaterih primerih je ta proces z zamudo, nato pa ugotovili nastanek tako imenovanih "prirojene ectopia". Največja pogostost takega ectopia opazili v starosti od 20 do 25 let (Kostava MN, 1993- Nazarova NM, 1992).
Spoj regija ploščatega in valjastega večplastne epitelija ima zapleteno histoarchitectonics. Maternični vrat v prehodnem območju stalnega procesa posredne metaplazijo pojavijo. Prvi korak v procesu posrednega skvamoznih metaplazijo je širjenje rezervnih celic.
Po mnenju nekaterih raziskovalcev, predrakavih sprememb in zgodnjih fazah vratnih najpogosteje pojavljajo na območju meje luskaste valjaste raka epitelija.
Analiza podatkov literature kaže na odsotnost konsenza v zvezi z morebitno povezavo med trajanjem sprejemnega kontracepcijskih zdravil in tveganja materničnega vratu displasticnih sprememb. Vendar analiza podatkov literature kažejo, da je incidenca raka materničnega vratu pri ženskah z uporabo peroralnih kontraceptivov, ki ni večja od tiste v populaciji (J.G. Boyce in sod., 1987). Opisano izginotje materničnega vratu displazije in začetnih fazah malignosti v 1/3 žensk, ki uporabljajo Enovid v 6-30 mesecih po diagnozi. Ti podatki so lahko v korist zaščitnega učinka peroralnih kontraceptivov o bolezenskih cervikalne procesih razvoju yugicheskih.
Znano je, da displazija razvije v skvamoznih metaplazijo metaplazii.Ploskokletochnaya zdi običajen postopek, ki ga endogeni humani očitno povzročajo. Uporaba peroralnih kontraceptivov med povečano metaplastic aktivnosgi, na primer, v času menstruacije in prvo sporočilo puberteto, lahko predstavljajo večje tveganje za displazijo kot podoben učinek v času, ko je opaziti tako delovanje.
Na podlagi analize literature v zadnjih desetletjih, lahko sklepamo,
da je problem na materničnem vratu stanju med hormonske kontracepcije zelo pomembna, še posebej pri onkoloških izdelkov. Dolgotrajna uporaba hormonske kontracepcije pri ženskah pod 35 let, je zelo koristno, saj vodi do znatnega zmanjšanja tveganja za raka endometrija pri ženskah, jajčniki ne predstavljajo tveganja za morebitno razvoj raka na materničnem vratu (M.Policar, 1986).
Hormonska kontracepcija pomaga pri preprečevanju raka pri ženskah, ker so vse bolj izpostavljeni ginekološke in PAP citološki pregleda, in zato visoka odkrivanje učinkovitost zgodnjih fazah predrakavih sprememb in zgodnjih oblik genitalnega raka v tej skupini bolnikov ni dvoma.
Proučili smo stanje ekto- in endocervical na kombinaciji kliničnega, colposcopic, morfološke in funkcionalne vzorec, dokler sredi in po uporabi hormonskih kontraceptivov (v trifazno peroralnih kontraceptivih - triregol, enofazna - Desmoulins) (Prilepskaya VN et al., 1992).

Video: Hormonske motnje adenomioza Uporaba mladomaston

 
Večina mladih ženskah (94, 3%) je dalo psevdo okrogle oblike, svetlo rdeče barve z gladko površino brez znakov vnetja in nenormalno izločanje. Dolga obdobja opazovanja za 3-5 let, je pripeljala do zaključka, da so bile ectopia zgolj opazili benigna Nobena opazovanje napredovanje patološkega procesa, v skladu s celovito študijo, vključno morfoloških in histokemijskih analiz.
Ugotovljeno je, da v prvih 6 mesecih po rojstvu, ne glede na obliko zdravila na straneh pojavijo spremembe psevdo materničnega vratu podobne tistim v času nosečnosti: zemljišče pseudo pridobil cianotični odtenek pojavila oteklina in zlom, zaradi podobnim učinkom eksogeno vnešenega estrogengestagennyh drog, ne samo za nespremenjeni sluznica, ampak tudi v zunajmaternične straneh.
V zvezi z več kot 6 mesecev, je mogoče jasno videti spremembe, ki so odvisne od vrste zdravila.
Tako, ko z uporabo triregol drog z vsako drugo bolnika (47, 2%) raka na materničnem vratu odkrite različno težo epithelization Ko podaljša kolposkopijo na 14, 2% bolnikov z ectopia 6-9 mesecev, ki so prejemali triregola opazili pojav odprtih in zaprtih žlez, kar kaže zmanjšanje velikosti zaradi zunajmaternične vratnega delno epitelizacije. Na 27, 2% bolnikov z zunajmaternične področju slike in pretvorbo teh opazovanih obdobjih iz celotnega območja pretvorbe z odprtimi in zaprtimi žlez in osamljenih otočkov ectopia. Na 5, 5% bolnikov je bilo odkrito popolna epitelizacije cerviksa, vaginalni del vratu je popolnoma prekrita s plastnim skvamoznega epitelija (Prilepskaya VN Nazarova NM, 1993).
Pri sprejemu enofazna kontracepcijo Desmoulins bile opažene te spremembe v nekaj primerih so bili odkriti elementi delnega epitelizacije pri 13 in 3% žensk.
Ta dinamika citologija kontracepcijske odvisna tudi od vrste kontracepcijsko sredstvo.
Analiza podatkov Primerjalni območje konverzije citologija je pokazala, da pri bolnikih, ki so prejemali peroralno kontracepcijsko triregol opaziti povečanje števila vmesnih in površinskih epitelijskih celicah in zmanjša število visokih kolumnarnin epitelnih celic, ki jih je treba obravnavati kot posledica procesa epitelizacije pojavljajo v pseudo.
V 32% žensk, ki so uporabljale triregol v brisov je bilo ugotovljeno, metaplastic celice, ki so odraz posredni ploščatoceličnem metaplazijo.
Histološki pregled ectocervix biopsijo vzorca pred sprejemom triregola označeno povečanje stopnje proliferacije rezervnih celic in skvamoznih metaplazijo (43, 4%).
Ko histokemične študija vratne biopsiji ugotovilo, da je epitelij v stopnji nezrelih skvamoznih metaplazijo vsebuje glikogen in nevtralnim in kislim mukopolisaharidi so določeni v majhni količini v celicah preživelih visoko columnar epitelija. V tem zrelih ploščatocelični metaplazija značilne histokemijskih značilnosti normalno plastnim skvamoznega epitelija, ki prikazuje zaključek popravljalni procesov in preoblikovanje nosilnega epitela plastnim skvamoznega
Akcijske enofazna priprava Desmoulins materničnega vratu psevdo mladi nulipare žensk je bistveno drugačen od tistega na triregol zdravila trifazni.
Ti podaljša Kolposkopija pokazale pozitivne spremembe v psevdo strani v večini bolnikov (51, 2%), obdela delno epitelizacije so opazili samo pri 13, 3% bolnikov (NazarovaN.M., 1993).
Citologija večini bolnikov določi visoke stebrastih epitelne celice, t.j. dinamika pozitivnih sprememb na področjih psevdoerozmi ni opaziti, le 19% bolnikov, ki so označene kovinske asticheskis celice.
Histološki pregled pri večini bolnikov na področju psevdo metaplastic sprememb so bili odsotni.
Na podlagi elektronskim mikroskopom študij, smo pridobili podatke o degenerativnih sprememb na področju psevdo (13%) pri mladih nulipare ženskah, ki jemljejo Desmoulins več kot 6 mesecev, kar ovira njegovo epitelizacije. So bili kaže, da so posamezne žleze zazna kršitve integritete bazalne membrane in delna redukcija microvilli na koničnem površini nosilnega epitelija. Obstajala je tudi edem nucleoplasm in pyknosis jeder, otekanje citoplazmo, mitohondriji otekanje členitev membrane in nastajanju mielinska strukture.
Poudariti je treba, da imamo previdni s kompleksno dinamično opazovanje več kot 3 leta, vključno s celovito klinično in morfološko študijo zazna napredovanje patološkega procesa, pojav displazije na področjih psevdo in nespremenjeni materničnega vratu epitela v kontrolni skupini bolnikov (brez cervikalno patologijo) ko je kontracepcija.
Tako nulipare ženske za kontracepcijo prikazano večino trifazni peroralnih kontraceptivov ker vzpodbujajo popravljalni procesi so ena izmed faz zdravilne psevdo dobro sprejemljiv in dobimo majhen odstotek neželenih učinkov. Ker lahko enofazna Desmoulins drog povzroči degenerativne spremembe psevdo odsekov in daje višji odstotek neželenih učinkov (13, 3%), v ženskah v tej skupini pa je manj sprejemljiv.
Seveda, nimamo pravice, da pripravi sklepe o terapevtski učinek trifaznega kontraceptiva, to pa zahteva dolgoročno perspektivne študije in veliko število žensk.
Vendar (J.E.Ayre et al., 1970), nekateri raziskovalci poročajo o kurativno ukrepanje Pin ratsepgivov bolezenskih procesov na materničnem vratu. Tako je opisal izginotje displazije in malignosti začetnih fazah 1/3 žensk, ki so Enovid v 6-30 mesecih po diagnozi. Po mnenju avtorjev, je to lahko v korist zaščitni učinek peroralnih kontraceptivov na razvoj bolezenskih materničnega vratu procesov
Zato je treba za vzdrževanje bolnikov materničnega vratu psedoeroziey med hormonske kontracepcije se izvajajo pod nadzorom kompleksa (klinični, colposcopic, citološke, in v skladu z navedbami -. Morfoloških, histokemična in elektronskim mikroskopom metode študije in mlade nulipare ženske z materničnega vratu pseudo sledi dati prednost trofazne kontracepcijskega sredstva (triregol), saj stimulira reparagivnye procese na področjih pseudo, yavlyayusch UPOŠTEVANJU ena od faz-psevdo zdravilne V odsotnosti epitelizacije psevdo na podlagi priprav na tri faze, v roku 1 leta, in v odsotnosti pozitivnih sprememb v dinamiki, po colposcopic študije je treba izvesti lokalno materničnega vratu zdravljenje, vprašanje narave, od katerih se je odločilo za vsakega bolnika, kjer netravmatsko prednostno primer solkogin.