Bolezni dihal - bolezni dihal pri otrocih

Video: Imuniteta dihal uporabo Biomedis naprave Android

Še posebej so bolezni dihal pri otrocih povezana z nekaterimi nestabilne dejavnikov: starost, spol, sezoni, geografskih, socialno-ekonomskih razmer in dirko. Intrauterini povezava virusne okužbe, kot so citomegalovirusom, lahko povzročijo pljučnico v novorozhdennogo- okužbe dihal ploda citomegalovirus, klamidija ali Ureaplasma pri prehodu skozi porodu lahko pride do poti, takoj po rojstvu otroka lahko okužen s tuberkulozo, očitno še nekaj tednov življenja v obliki trde tekoča pnevmonitis. Nezrelost pljuč in nekaterih pogojev, povezanih s peritonealno obdobju nagnjenost k razvoju hialina bolezni membrane. Pomanjkanje specifičnih protiteles proti virusu po obdobju novorojenčka vodi do povečane pojavnosti okužbe dihal (frekvenca vrh opazimo pri otrocih, mlajših od približno 1 leto). Pljučnica pri otrocih v prvih 3-4 letih življenja je le redko povezana z okužbo mikoplazmami, in pri majhnih otrocih je skoraj nikoli Lobar pnevmokokno pljučnico. Incidenca Naslednji vrh opazili v prvih 2-3 letih v šoli kot posledica povečane izpostavljenosti okužbe dihal, na podlagi katerih imajo otroci ne časa, da razvijejo specifično imunost.

Anatomske porazdelitev zračnih poti bolezni se lahko spremeni s starostjo. B-hemolitični streptokoki skupine A je ponavadi lokalizirana v nazofarinksa pri majhnih otrocih in na področju mandljev in žrela nižje zbornice pri starejših otrocih. Relativno kratek in odprite slušni cev pri dojenčkih in majhnih otrocih omogoča enostavno narediti mikroorganizme iz grla do srednjega ušesa votlini, ki povzročajo razvoj vnetjem srednjega ušesa. Majhnost lumen bronhijev in bronhiole pri otrocih v prvih 2 letih življenja nagnjenost k razvoju bronhiolitis s respiratorni sincicijski virus in povzroči druga. Aspiracijska pljučnica verhnedolevaya pogosto razvije v 1. letu življenja, kot med dojenjem in potem otrok ponavadi ostane v položaju, ki leži nadaljnje prizadevanje v večini primerov prihaja v času, ko je otrok v pokončnem položaju , zaradi česar je postopek vključuje desni spodnji reženj pljuč.
Razlike v incidenci požarne resnosti bolezni dihal pri otrocih različnih spolov, so majhne. Pri starosti 6 let, okužbe spodnjih dihal je nekoliko pogostejša pri dečkih kot pri deklicah, v prihodnosti, ta razlika je odsoten. Nenalezljiva bolezen pljuč pri otrocih ni odvisna od spola, razen nekaterih redkih spola povezana recesivnih obolenj, kot so kronično granulomatozo in hudo imunsko pomanjkanja držav.
Sezonska nihanja igrajo pomembno vlogo pri okužbah in astmo dihal otrok. Ponavadi, epidemija respiratornih virusnih bolezni izbruhniti v zimskih in pomladnih mesecih. Vendar pa je okužba mikoplazme je najpogostejša v jeseni in v začetku zime. Ko simptomi astme, ki ga izpostavljenosti organizma cvetni prah povzroča, se pogosto pojavi v spomladi, poleti ali zgodaj osenyu- simptomov, povezanih z izpostavljenostjo hišni prah ali plesen, običajno pojavijo pri otrocih, ki ostanejo v hladni sezoni v zaprtih prostorih. Astma povezana s povzročitelji infekcij, in se pogosto kaže v hladni sezoni.
Incidenca nekaterih glivičnih okužb dihal, kot so histoplazmoze kokcidioidomikoza, in obstaja jasna geografska porazdelitev (v ZDA), vendar običajno virusno, mikoplazme in bakterijske okužbe skoraj ni odvisna od tega dejavnika. Poleg tega so regije z visoko stopnjo onesnaževanja zraka nagnjenost k pogostejše okužbe dihal in pojavnost astme in visoko hipoksemije in pljučno srce lahko prispeva k zgodnejši manifestacija ali hudo kronično pljučno nižji stopnji postopka, na primer cistično fibrozo.
Cistična fibroza pogosto bolne osebe kavkaškega porekla, predvsem tistih, ki živijo v osrednjih in severnih predelih ZDA Evropy- pojavnosti črnci osebe je približno 10% pojavnosti kavkaških posameznikov. Nalezljiva bolezen in pljučni infarkt z boleznijo srpastih celic poteka skoraj izključno v črnci oseb.

Akutna odpoved dihanja

Akutna odpoved dihanja se lahko opredeli kot rezultat hiperkapnijo med akutno bolezen.
etiologija. Pogosto je ta pogoj zgodi, ko ni huda kronična bolezen pljuč, ki se pojavljajo ob robu nespremenjeni RaSO2. Z ustrezno akutne bolezni, kot so gripa, bolnik lahko hitro poslabša razvoj države in hiperkapnijo. Pri zdravem otroku pred akutno odpovedjo dihal lahko posledica pljučnice, epiglotitis ali drugih razlogov za obstrukcijo zgornjih dihalnih poti in poslabša stanje astme, aspiracijo (vključno z utopitvijo) in nekaj zastrupitev. Pri bolnikih s cistično fibrozo in hudo obliko skolioze pogosto prihaja kot posledica operacije. Pri akutnih bolezni centralnega živčnega sistema, ki se pojavljajo pri respiratorne odpovedi lahko moteno centralni nadzor dihanja in resnost mišično-skeletnega sistema in bolezni anomalije prsnega koša lahko povzročijo zaradi neustreznega alveolarne prezračevanja. Včasih prirojena srčna bolezen z velikim desnem slabo shunt vodi do respiratorne insuficience pri pljučne perfuzijo, prenizke, da ustrezno za razvoj ogljikovega dioksida.
klinične manifestacije. Cianotični bolnik hudo dispnejo, dodatne dihalne mišice, vključenih v proces dihanja. Večina bolnikov bo položaj sedenja ali naslanja zagotoviti večje število vzvodov za dodatnih dihalnih mišic in olajša gibanje prepone. To kaže simptome glavne bolezni. Hiperkapnija lahko privede do inhibicije centralnega živčnega sistema z motnjo zavesti in psihe. Ravni PaCO2 nad 40 mm Hg. Art. To nakazuje razvoj akutno odpovedjo dihal in približno 50 mm Hg. Art. ali več - možnost hujših posledic. Večina bolnikov z akutno hiperkapnijo ki je razvila raven PaCO2 je manj kot 55 mm Hg. Art. zaprtih prostorih, kar pomeni, da je treba neustrezna oskrba kisika vitalnih organov.
Akutna hipoksemija in hiperkapnija kaže v širitev cerebralnih krvnih žil in poveča pretok krvi v njih, ki ga spremlja hud glavobol. Nenaden intenzivno vključitev dodatnega dela dihalnih mišic lahko povzroči hude bolečine v spodnjem delu hrbta. Čeprav zmerne ali hude hiperkapnijo tokovi povzročili širitev periferne vaskularne bolezni, blaga do zmerna hipoksemija lahko spremljajo njihovo krčenje, zaradi katerih so bolniki pritožujejo zaradi mraza udov. Drugi simptomi hipoksije vključujejo agitacijo, omotico in oslabljeno razmišljanje.
zdravljenje. Bolniki s prvih manifestacij respiratorna odpoved, mora opraviti intenzivno zdravljenje, namenjen odpravi osnovne bolezni. Če pa je raven ogljikovega dioksida v arterijski krvi ne zmanjša, je treba začeti dihanje za nadzor dihalnih poti. Z je razvoj apneje ali težko dihanje, daje pacient diha 100% kisik iz kisika maske in maske, nakar je takoj proizvedejo sapnika intubacijo. Če ni nujen in če lahko sklepamo, da v nekaj dneh bo potrebno mehansko prezračevanje, je bolje, da intubacijo skozi nosno cevko. Takoj po tem, ko je to potrebno, da bi avskultacijo prsnega koša, da se zagotovi, da se cev ne zapreti eno od glavnih debla bronhijih in vzdržuje ustrezno izmenjavo zraka. To je treba izvesti študijo X-ray za spremljanje pravilnega položaja cevi. Če obstrukcija zgornjih dihalnih poti, včasih kot zdravljenje zahteva samo intubacijo. Večina intubacije otrok primerno, da se zatekajo k oblikovanju dolgoročnega pozitivnega pritiska v dihalnih poteh, da se prepreči alveolarni propad.
Cilj zdravljenja je doseči ustrezno oksigenacijo in ogljikov dioksid napetost normalizira arterijske krvi z uporabo čim tlak in najnižjo koncentracijo vdihanega kisika (FiO2). Če se začne prezračevanje, je treba bolnika skrbno spremljati kot monitor klinične in laboratorijske (določanje arterijskih krvnih plinov), da bi imeli zaupanje v ustreznost stalnega prezračevanja. Večina pomoč se zagotavlja s stalnim katetra arterije. Ohranjanje ustreznega nasičenost tkiva s kisikom je bistvenega pomena, saj lahko destruktivno delovanje prehodne huda hipoksemija po vračilu pljučne nadaljuje delujeta funkcionalnost običajno zahteva ohranjanje PaO2 vsaj na nivoju 45-50 mmHg. Art. (Prednostno pri 50-55 mm Hg. V.). Po drugi strani pa je izboljšanje bolnikovega navdih koncentracijo kisika v najkrajšem možnem času zmanjšala, da bi zmanjšali tveganje njegovih toksičnih učinkov. Tveganje toksičnih učinkov kisika v dihalnih poteh vrednosti Fi02 70-100% znatno povečala.
Poleg meritev merjenja plimovanja volumen je zelo pomembna v vitalne kapacitete in negativne inspiracijski sile, da bi določili najbolj primeren čas, da odstranitvi tubusa. Zdravljenje otrok z akutno odpovedjo dihal je priporočljiva pri otrocih enote intenzivni.

Video: Webinar "bolezni dihal pri otrocih"

obeti. Pozitivne rezultate je mogoče pričakovati, če odpoved dihanja prišlo pri otroku z akutno boleznijo. Če je posledica kronične bolezni, prognoza je odvisna od narave, resnost in trajanje slednjega. Mnogi bolniki z odpovedjo dihal lahko ponovi.