Streptokokni pljučnica - bolezni dihal pri otrocih

Skupina A streptokoki najpogosteje povzroči bolezen, omejena na zgornje dihalne poti, vendar pa se lahko razširil na druge dele telesa, vključno spodnjih dihal. Streptokokni pljučnica in traheobronhitis so redki, vendar nekatere virusne okužbe, kot so izpuščaj in epidemije gripe, nagnjenost k njihovemu razvoju, še posebej pri otrocih, starih 3-4 let in je zelo redka pri dojenčkih. Na pljučnice, ki je povzročitelj streptokokov skupine B, cm. Zgoraj.
patologija. Streptokokov, okužba spodnjih dihal se kaže v sapnika, bronhijev ali intersticijska pljučnica. Lobar pljučnica je redka. Patološke spremembe zajemajo nekroze sapnika sluznico in bronhialne z razjedami, označen s nazobčane robove in bogate izločkom, krvavitve žariščno. Postopek se lahko razširi na interalveolar septuma in limfatičen. Skozi limfni sistem, se lahko okužba preseliti v mediastinalnih bezgavk in pljuč korenine ali pa nasprotno smer in s pokrito posodo, da dosežejo površino plevre. Plevritis izliv razvija precej frekvenco v mnogih primerih je bogat, serozni, po značaju včasih krvavo ali serozni-gnojen tekočina z manj fibrin, kot za pnevmokokno pljučnico.
Klinične manifestacije. Znaki in simptomi so podobni tistim, pnevmokokne pljučnice. Bolezen se lahko nenadoma začnejo z značilno povišano telesno temperaturo, mrzlico, bolezni dihal, in včasih dramatično oslabelost. V nekaterih primerih pa se začne postopoma, kot je pljučnica, ki jih povzroča Haemophilus influenzae. Otrok v tem primeru izgleda kot blago bolnih, ima kašelj in nekoliko povišana telesna temperatura. Če je pljučnica je pred izpuščaj ali gripo, lahko opazimo, ki se začnejo na klinični potek procesa virusnega količnika. Subjektivne podatke lahko manj izrazita kot pri radiografiji, v kateri so v razširjenih intersticijskih infiltrati. Razvijajoče plevritis se običajno diagnosticira na podlagi kliničnih podatkov, ali ugotoviti, plevralni izliv.
laboratorij podatki. Kot pri pnevmokokne pljučnice pri bolnikih, ki kažejo levkocitoza. Povečanje titer seruma antistreptolisin dokazov za diagnozo. Bolezen se sumi pri dodeljevanju velikih količin | 3-hemolitični streptokoki skupine A iz žrela, pridobljenega po tamponov nazofaringealne, bronhialne pranje ali izkašljevanjem, vendar končna diagnoza temelji na prepoznavanju mikroorganizmov plevralne tekočine, krvi ali pljučne aspirati. Bakteriemija pojavijo pri približno 10% bolnikov.
Na prsih lahko rentgenski običajno treba gledati difuzno bronhopnevmonijo, pogosto z masivno plevralni izliv. Včasih hilar adenopatija. Rentgenografski potrditev dovoljenja, ki so potrebni za proces, ki lahko traja do 10 tednov.
diferencialna diagnostika. Klinični in rentgensko vidni podatki za pljučnico, ki jih spremlja gnojni plevritisa, pogosto podobni tistim, ki stafilokoknim pljučnice. S tem in drugih bolezni, lahko pride do pneumatocele. Radiološko enostavno streptokokni pljučnica lahko ločiti od drugih pljučnic, vključno s mikoplazme.
zapleti. Vezni bakterijskih infekcij in podaljšani potek bolezni je običajno značilna za nezdravljenih bolnikov, vendar so redka pri bolnikih, zdravljenih z antibiotiki. primeri empiem poročali pri 20% otrok, in septičnih lezije včasih razvijejo v kosteh in druge sustavah- lokalizacija okužbe je redka. Akutni glomerulonefritis je redek zaplet.
zdravljenje. Zdravilo izbire je penicilin G v dnevni dozi 100 000 IU / kg. Sprva se daje parenteralno, nato pa po začetku kliničnega izboljšanja ustno za 2-3 tedne. Kadar je to potrebno, da bi empiem thoracentesis diagnostične namene in za odstranitev vsebin iz plevralni votlini. Včasih (ko je ponovno kopičenje tekočine), bo morda potrebno preluknjati ali zaprt plevralni drenažni cevi prekrivni. Uvod v plevralni votlini antibiotikov ali encimov za namen redčenje gnoj je neučinkovita.