Patent ductus arteriosus - Priročnik za klinično Elektrokardiografija otroštva

Patent ductus arteriosus

Delež knjig okvara približno 10-18 - 30% vseh primerov prirojenih srčnih anomalij [Kutushev F. X., 1972- Abbott M., 1927- Bankl N., 1980]. Vsak osmi otrok s ductus arteriosus opazili hude klinične manifestacije [Keith J. ct al., 1978, et al.]. Glede na naše raziskave vektorelektrokardiograficheskim (1970) je pokazala, da je funkcionalno zaprtje duktusa arteriosus se zgodi v prvih 2 dneh od novorojenčka življenja (običajno do konca prvega). Zaprtje anatomsko duktalni se zgodi do konca leta 11 -14 th dan extrauterine življenja. Domneva se, da je, če je premer cev večji od 2 mm, spontano zapiranje je malo verjetno. V zadnjih letih, nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin, itd) se uporabljajo za spodbujanje zaprtje duktusa arteriosus.

Sl. 191. elektrokardiogram Thani 3, 4 mesece. Hitrost EKG trak 25 mm / s. Razlaga v besedilu.
Anatomsko so pomanjkljivost je ohranitev sadja komunikacije (med aorte in pljučne arterije) v poporodnem obdobju. Skie hemodinamične motnje, ki jih ponastavitev vrednosti povzročena z leve proti desni na ravni aorte in pljučni arteriji ter razmerjem žilni upor v velikem in majhnem obtok. Sprva je leva preobremenitev prekata (hipertrofija) in nato z razvojem pljučno hipertenzijo in desni prekata. Odvisno od navedenih pojavov so zajeti nekatere spremembe v elektrokardiogramu.

Sl. 192. vectorcardiogram in elektrokardiogram Oli S. 1 leto 4 mesece. Razlaga v besedilu.
Za takojšnjo diagnozo elektrokardiografije napak ima relativno vrednost in bolj odraža stanje hemodinamskih. Zato, ko je majhna ductus arteriosus z običajnimi pljučno arterijsko tlaka elektrokardiografske parametre sodijo starost normo variante je z velikim levo-desno shunt poveča pretok krvi pljučne, kar vodi do znatnega vračanje krvi na levi strani srca. V teh primerih, elektrokardiografijo dokumenti obseg preobremenitev levi komor srca. Z razvojem pljučne hipertenzije (zaradi dampinga in sekundarnih sprememb v pljučnih žil) pridružil znakov preobremenitve (hipertrofija) na desnem prekatu. Kot pravilo, majhni otroci imajo hipertrofija kombinirani prekata. Pri starejših otrocih, pol normalno elektrokardiogram, 25% - znaki levi preobremenitve prekata. Z razvojem Eisenmengerjevo sindroma pojavi samo hipertrofije desnega prekata.
Aritmije so na splošno v skladu s ductus arteriosus ne pride. Včasih je podaljšanje intervala P - Q, katerega geneza ni povsem jasno. Po kirurški popravek omenjenega odkritja izgine. Glede tipičen pojav za ductus arteriosus šteje navzdol ali premik navzgor ST spojnice v kombinaciji z visoko in opozoril zob T na levi precardiac vodi. Pri 30% bolnikov je kombinacija navzdol premik KARAKTERISTIKE SPISEK PRIBORA STV- 0 odsek val inverzije TWC. Spremembe v smeri vektorja ST pločevinko do neke mere je razlika-diagnostični kriterij med arterioznega duktusa in VSD (zadnjega segmenta ST, ponavadi na konturo).
Ko levo preobremenitev prekata (hipertrofija) dokumentirane elektrokardiograma globoki zob Qiuiuvf in visoko Riun, AVF, v5_6- amplituda vala T v teh vodi zadostuje.
Dekle Tanya 3, 4 mesece. Diagnoza: ductus arteriosus, obtočil odpoved in 11 stopinj. Vod premera 8 mm, pljučni arterijski tlak 50/20 mm Hg. Art.
Elektrokardiogram (slika 191.): 150 sinusnega ritma pravilni kontrakcije v 1 min (RR = 0,40 c): PQ = 0,12 c a QRS = 0,08, QT = 0,28 C (N = 0, 24), z_oc = + 78 °, zob PIJ. ni.aVF visoka. Poleg povečanja desni atrij, obstajajo znaki kombinirani hipertrofijo obeh prekatov.
Dekle Olga S., 1 leto 4 mesece. Diagnoza: ductus arteriosus z visoko pljučna hipertenzija (sistolični krvni tlak v desnem prekatu in pljučne arterii- 100 mm Hg, p.). Na vectorcardiogram (192 sl.): Premikanje glavni del QRS zanke v zgornjem Oktant koordinatnem sistemu, vendar veliko območje ostane v spodnji. Projekcija LG1R istočasno perednepravymi sile določijo in zadnelevye. projekcije III QRS snemanje zanka sledi poteka v nasprotni smeri urinega kazalca. Zaključek: miokardni hipertrofija obeh prekatov, večja od pravice.
Elektrokardiogram: sinusni ritem pravilni, 130 zmanjšanje 1 min (R - R = 0,46 a) - PQ = 0,12 začeli (Slika 192). QRS = 0,08 s, QT = 0,28 s (N = 0,25) - zia = + 95 °, globoka zob Pnjn.aVF uvelichen- Qii, v, avF- visoko Rni.aVF.v6- Skupaj s povečanjem
pravica atrij obstajajo znaki kombiniranega preobremenitve (hipertrofija) obeh prekatov.