Blokada sprednjega veje levem atrioventrikularni svežnju - Priročnik za klinično Elektrokardiografija otroštva

kazalo
Cardiogenesis, anatomija, fiziologija in elektrofiziološke otrokovo srce
Teorija nastanka elektrokardiograma
Metoda elektrokardiogram študije
elektrokardiografskih ugrabitev
Elektrokardiogram monitor
analiza elektrokardiograma
testiranje vaja
Vpliv na elektrokardiogramu nekateri fiziološki dejavniki
Običajno elektrokardiogram v različnih obdobjih otroštva
Elektrokardiogram prezgodnje dojenčki
Normalno elektrokardiogram otroci v prvih 2 dneh življenja
Normalno elektrokardiogram otroci, stari 1 mesec
Normalno elektrokardiogram pred predšolskih otrocih
Normalno elektrokardiogram predšolski otroci
Normalno elektrokardiogram šoloobveznih otrok
Običajno elektrokardiogram, ki jih Frank
Elektrokardiogram z miokardnim hipertrofijo
Hipertrofija levega atrija
Hipertrofija desnega atrija
Hipertrofija obeh preddvorov
Hipertrofija levega prekata
Hipertrofija desnega prekata
Kombinirana miokardni hipertrofija obeh prekatov
Preobremenitve srca
desnega prekata preobremenitev
intraventrikularno blok
Etiologija intraventrikularnega blokov
Klinični pomen popolne blokade desne veje njegovega paketa
Blokada sprednjega veje levem atrioventrikularni paketu
Blokada levo zadaj panoge atrioventrikularne paket
Blokada obeh vej levem atrioventrikularni paketu
Popolna blokada leve noge pred in po delitvi v podružnicah
Nepopolna blokada obeh vej levem atrioventrikularni paketu
Blokada leve in desne veje sprednjo panoge ventriculonector
Tri-svetlobni blok veje blokade v sistemu
Srčne aritmije in prevajanje
Kršitve sinusni ritem
sinusna bradikardija
sinusna tahikardija
sindrom bolezni sinusnega vozla
atrijska fibrilacija
Paroksizmalna atrijska tahikardija
Odgovor na vagalnim stimulacijo
Klinični pomen atrijske tahikardije
ušes trepetanje
atrijska fibrilacija
Ritmi atrioventrikularni spojine
ventrikularnih aritmij
prekata parasystole
prekatne tachicardia
Atrijska undulacija in ventrikularna fibrilacija
atrioventrikularni blok
Klinična korelacija z atrioventrikularni blok
Elektrokardiogram ventrikularne preekscitacije sindromov
Sindrom skrajša interval P
Elektrokardiografija na zasebni patologijo
ASD primarni
Anomalije pljučne žile
Patent ductus arteriosus
aortarctia
aortno stenozo
Prenos velikih plovil
single prekata
Pljučna atrezija z nepoškodovano pretina prekata
Tetralogija Fallot
Izpust dveh glavnih plovila desnega prekata
sindrom levega prekata hipoplaziji
Bland sindrom
sindrom pljučno srce
Elektrokardiografija pri diagnozi ne revmatično karditisa
Kombinirana fibroelastosis endomiokardne
Pozno ploda bolezni srca
Pridobljene Non revmi karditis
subakutni karditis
kronična karditisa
Revmatične bolezni srca
idiopatična kardiomiopatija
myocardiodystrophy
Spremembe v elektrokardiogramu v akutne zastrupitve pri otrocih
endokrinološke bolezni
bolezni krvi
nevrogenega distrofija
Mitralne prolaps ventil
perikarditis

Stran 29 od 84

Blokada sprednjega veje levem atrioventrikularni paketa (His-)

Med slednjimi prirojenih srčnih napak (skupaj atrij primarna atrijska veziva napako, ventrikularna veziva okvara, atrezija od trikuspidalne ventila, enojna prekata prenos velikih plovil, itd), motnje elektrolitskega metabolizma, pljučni emfizem, diabetes, koronarne arterije in drugi. Frekvenca pojav blokade levega sprednjega podružnice v določenem patologije pri otrocih praktično ni bilo raziskano. Vendar pa je znano, da kadar je enojna prekata skoraj 20 - je 35% primerov blokada levi anteriorni vejo. Ob istem času, se bolni otroci s prekata septalna napake najdemo le v 4 - 5% primerov. Pri zdravih otrocih, blokada levega sprednjega podružnice - da je ta pojav izredno redek.
Blokada levega sprednjega podružnice lahko pride zaradi različnih mehanizmov. Kot smo že omenili, aktivacija miokarda prostega stene (spredaj, zadaj, stranski) levega prekata zgodi istočasno zaradi hkratnega prehoda impulza na obeh vej levem atrioventrikularni snopa (His-). Če je zadnja veja vodi utrip hitreje ali kasneje od spredaj, aktiviranje pojavi Asynchronism steno levega prekata. Blokada sprednjega veje na levi strani, kot je prikazano elektrofiziološke študije morda ni na predčasnem aktiviranju zadnje stene (hitrejši prehod impulza na zadnji veji). V tem primeru ni nobenih anatomskih napak, in takšne oblike blokad so imenovali anatomsko psevdobloka.
Glavna značilnost blokade levi sprednji vejo splošno sprejeto prevzemajo oster odklon levo srčno električno os. To je bilo prvič opazili R. Grant (1953). Izkazalo se je, da AQRS odklon v levo več kot -30e ne sme biti posledica hipertrofije levega prekata. Kot je znano, je normalno aktivacijo levega ventrikla posledica impulzov, ki prihajajo sočasno skozi prednje in zadnje levo nog atrioventrikularni snopa (His-). Ko upočasnila ali pa uničijo v prevodni impulz skozi eno od vej imajo aktivacijo Asynchronism levega prekata. Ko blokada levo sprednjo podružnico utrip skozi zadnje proste veje širi navzdol in nazaj, ter aktiviranje anterolateralno stene levega prekata se odloži za čas, ki je potreben za prenos na poti impulzih anastomozah med leve veje. Zato končne QRS vektorskih premakne v levo in navzgor (proti anterolateralno stene). Ta vektor, ki nima nasprotnih smereh - stanja (aktivacija Postopek v drugih delih miokarda po tem času dokončan) postane prevladujoča vektor navora. Od smeri slednje je usmerjen v levo in navzgor, in AQRS zavrniti tudi, kar je privedlo do ostre zavrnitve njo. Vendar pa je začetni vektor usmerjen v desno in navzdol, kar povzroči nastanek standardne svinca zobne q-I in vodenje zob z III. Elektrokardiograma izraz blokada levo sprednja podružnica v zvezi s tem se zmanjša za registracijo in kompleksi qRj rSHI. Zato je spredaj levo podružnica blokada razvili diagnostični kriteriji temeljijo na omenjeni lastnosti in so naslednji:
Os odstopanje v čelnem ravnini na levi strani,
= -30 ali več, ter pri otrocih, mlajših od 10 let lahko z_a -15 ° ali manj.
Prisotnost kompleksnega qRuvx-
Prisotnost kompleksnih rs ^ nuvF-
Normalne ali več širokih QRS intervala (sl. 103).
Slednji kriterij je, ker (glej. Zgoraj), da je zamuda pri aktiviranju anterolateralno levega dilatacijo prekata v levem sprednjem delu blokade ne presega 0,02 s. Zato je pomembno razširitev intervala QRS ne pride. Prvi kriterij je glavni, ki je dal pravico, da nekateri avtorji opredeliti pojme "blokada levega sprednjega vejo" in "izražene odklon AQRS levo".
Blokada sprednjega veje levem atrioventrikularni paketu

Blokada sprednjega veje levem atrioventrikularni paketu

Sl. stara 103. elektrokardiograma Saša F., 9 let. Blokada anteriorni veje leve atrioventrikularni snopa: QRS = 0,09 s,
Vendar pa je literatura obravnava vprašanje, kakšna stopnja odklona v levo šteje, da je blokada. R. Grant opozarja na -30, in še več. To mnenje je v skupni rabi VL Doschitsin (1979), MS Kuszakowski in NB Zhuravlev (1981) in druge. Hkrati M. Rosenbaum (1945), ki je naredil veliko na področju intraventrikularnega blokov, dno mejne odstopanja, kar kaže na blokado meni -45 °. Predlaga, da z.a = -30" kaže delno blokado v kazenski veje anterior. Iz izkušenj sodelavcev, ki sodelujejo pri elektrokardiografije, in take, sklepamo, da z_a = - 30 ° treba upoštevati spodnjo mejo odklona v levo diagnozo levega sprednjega veje blokade. Eden ne more, vendar se strinjam z A. 3. Chernov, MI Kechkerom (1974), F. E. Ostapyuk, VN Parshukova (1975) in VL Doschitsinym (1982), da je v nadaljnjih pri bolnikih z akutno levi odklon pojavila celo manj, kot mora biti -30 ° obravnavati kot znak blokade.
Opozoriti je treba, pa je, da ni vedno v primeru blokade levega sprednjega vejo tam vse kriterije in urnik krivulja stereotipno. V uda lahko vodi do znatnih amplitude RaVL, zmotno označujejo hipertrofijo levega prekata. Pogosto blokada spredaj levo vejo in v odsotnosti hipertrofijo levega prekata vsote amplitud zob Ri + Shi je 25 mm ali več.
Prav tako moramo opozoriti na prisotnost majhne qUvL in brez hipertrofijo. To dokazuje R. Johnson et al. (1951), da je pri izvajanju kontrast koronarnih narografii ugotovila, da je razvil blokado levega sprednjega podružnice ne spremlja spremembe v začetni vektorskih QRS. V tako imenovani sindrom Bela-iii M0GUT biti dve izvedbi. Prvič, ko je amplituda vala Sm > Sib potem smer nastalega QRS navora vektorja usmerjena v levo, navzgor in nazaj, tj. E. Na področju drugem kvadrantu oziroma v dveh oktantih -6-th (trajajo dlje) prostorskem koordinatnem sistemu. V tem primeru je odklon os presega -90e. Vendar pa je v položaju, ko je val amplitude Sn > Sm smer nastalega navora vektorja S premakne v coni 3 -7 th oktantih prostorskem koordinatnem sistemu, nato pa se določi napačno upogib (desno, na vrh, nazaj).
Trajanje blokade QRS se interval leva sprednja veja lahko nekoliko povečala in je sedaj nastavljena, njegovo stopnjo raztezek sorazmerno z osjo deformacija [Chou T., 1979]. V precardiac vodi lahko pride do variacij v QRS kompleksne spremembe. Predvsem se to nanaša R. amplitude vala pri premiku prehodnem območju se lahko zmanjša levi amplitude vala R in S amplitude vala povišanja v levem precardiac vodi. To je mogoče razložiti kot sledi. Če terminal QRS sila usmerjena v bistvu navzgor, so predvidene na negativne osi stranska V5<6 и тогда документируется указанная графика (rS` или RSv5t6).
Včasih na desni vodi precardiac registriran Barb q, in celoten kompleks je v QRS obliki. Slednja je zaradi spremembe v smeri začetne sil QRS. Če so usmerjeni navzdol projekcija začetno vektorja pade na negativni strani osi teh vodi. Med premikanjem navzdol položaj aktivne elektrode na enem zoba q medrebrni prostor ni registriran.
Nepopolno blokada sprednjega veje levem atrioventrikularni paketu (zgodo-) primeri diagnosticiranih v slabo izraženih simptomov, ki so značilni za poln. Te ugotovitve velja tudi os odklon v levo, vendar v manjši meri. Kot A = - 5 ° h-29 °.

«Prejšnja - Naslednja stran »

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný