Rentgenska diagnoza spinalnih bolezni

MK Mikhailov, AI Volodin, EK Laryukova. Diferencialni rentgenska diagnostika hrbtenice bolezni. Kazan: "FAN", 1993.
Knjiga je napisana vodilni strokovnjaki - radiologa in je namenjen pomembno, redke v literaturi vprašanje - X-ray diagnostiko hrbtenice bolezni. Variante in hrbtenice okvare, travma in vnetnih bolezni. Veliko pozornost je namenjena kliničnih in radioloških manifestacije hrbtenice tumorjev. Pokaže diferencialnih značilnosti avtorji tabelo benignih primarne maligne in metastatskega hrbtenice tumorjev razvite. Podrobnosti so opisane v hrbtenici sprememb krvnih bolezni in degenerativnih procesov. predstavlja tudi z rentgenskimi znaki sprememb v hrbtenici v nekaterih endokrine, parazitov in glivičnih poškodb.
Knjiga zapolnjuje številne vrzeli na to temo in je zasnovan za široko paleto zdravnikov - radiologi, onkologije, travmatologije.

Zahvala

Različne hrbtenice bolezni so zelo pogosti, ki vpliva na veliko število ljudi. Diferencialna diagnoza svojih velikih težav, povezanih predvsem z dejstvom, da je treba med benignih in malignih tumorjev, vnetnih in degenerativnih procesov. Kompleksnost priznanje patoloških procesov lokaliziranih v hrbtenici, ne le zaradi sorte, polimorfizem kliničnih in radioloških manifestacije njegove bolezni, ampak tudi pomanjkanje učbenikov in posebnih knjig na to temo.
Treba je opozoriti, da je v različnih obdobjih domačih in tujih medicinskih znanstvenikov, vključno z avtorji te publikacije so bili objavljeni veliko del, namenjenih za posebne vidike tega problema. Na splošno pa, da še ni prejel ustreznih znanstvenih in svetlobne potrebe v bolj celovite študije in podrobnosti. Nujna potreba za to izkušnjo in zdravniki - radiolog, ki niso dobro pripravljene glede razlage poškodb hrbtenice, kar nam je prepričan, dolgoletne izkušnje pri delu z njimi na izboljšanje tečajev na sevanja diagnozo v Kazan podiplomska inštituta.
To delo temelji na dolgoročni izid kliničnih in radiografsko opazovanj in podatkov iz literature. Zdi se, da je predloženi
gradiva, bo sistemizacija diferencialne radiološke simptomi pomaga strokovnim delavcem, bo omogočilo pravočasno in pravilno diagnozo bolezni hrbtenice.
Avtorji izrazijo hvaležnost radiolog MZ Yenikeyeva za programe usposabljanja z radiografijo.

Video: Spinal bolezni. Simptomi in zdravljenje.

OPREMA IN anomalija HRBTENICO *

V anatomske in funkcionalno razlikuje odstopanja filogenetskih neločljivo nižje organizirane živali, in ontogenetski povezana z motnjami v razvoju morfoloških procesov.
Filogenetske razvoj anomalij opazili pri petih prehodu meje (Cranio materničnega vratu, cervicothoracic, grudnopoyasnichnaya, ledveno-križnih) hrbtenice. Ti se v glavnem nanašajo na odstopanja od norme v obliki možnosti za razvoj, brez povzročanja funkcionalne spremembe, vendar v diagnostičnem delu lahko simulirajo resno patologijo.
Razvojne nepravilnosti so posledica nepravilne tvorbe posameznega vretenca hrbtenice, ali celo v celoti.
Odstopanje hrbtenice je treba razdeliti glede na stopnjo resnosti v abnormalnosti OPREMA in deformacij. Tako, manjša odstopanja od norme v razvoju hrbtenice, ne kršijo naloge organa iz k razvoju alternativ. Če je označenih odstopanja od norme, ki jih lahko vplivajo na delovanje organa, in v takih primerih se imenujejo razvojne nepravilnosti. Pomembne odstopanja od norme, ki zahtevajo znatno disfunkcijo organov, ki se nanaša na razvoj deformacij. Opozoriti je treba, da je odklon hrbtenice pri otrocih v večini primerov niso opazne in malosimptomno.
Anomalije in deformacije so v glavnem na voljo na odklonov ontogenetskem vrstnem redu. Takšna odstopanja na podlagi klinične metode preiskave ni mogoče ugotoviti, da je metoda rentgenske preiskave postane zelo pomembno.

Video: Spinal bolezni [preprečevanje in zdravljenje]

* M. K. Mikhailov, IR X in B & B v n l in n. Variante in anomalije hrbtenice v rentgensko slikanje. Kazan 1986.

Znano je, da oktsipito-hrbtenica regija je v embrionalni razvoj v "težavah" segmentacijo prehod oddelka, ki so pogosto izpostavljeni različnim nepravilnih tvorb. Zato je treba za usposobljene razlago spondylograms različnih starostnih skupinah radiolog mora pravilno določiti rentgenoanatomichesky substrat vseh elementov, ki so del vretenc in hrbtenice kot celote.
Anatomske uporabo kažejo, da je na zgornji površini vsaki polovici zadnjega loka atlas označena brazde za vretenc arterije in suboccipital živca (sl. 1a) nad njimi poševno razteza atlantski temenske ligament ki obyzvestvlyayas pretvorimo v luknjo zaradi tvorbe utora kosti mostovi (majice) - možnost Kimmerle. Razvoj mostu kostnega bolj pogosto nepopolni (sl. 1b) in včasih popolna (sl. 1c). V drugi izvedbi je odprtina tvorjena 6-12 mm v premeru. V središču različnih oblik izvedbi Kimmerle so različno stopnjo okostenelosti poševnim atlantski temenske ligamenta zaradi degenerativnih sprememb. Ponavadi je starost teh bolnikov, starejših od 40 let. Vse podrobnosti so dobro označena zazna samo na strani materničnega vratu spondylograms. Nekatere od teh sprememb od začetka povzroči nevrološke motnje, druga sekundarna spodbuja pojavljanje bolezenskih sprememb iz obeh mišično-skeletno-živčnega sistema craniovertebral območju tretje manifestacije so prilagodljivi za segmente povečano obremenitev motorja zatylochnosheynyh (Unterharnshteydta sindrom). Zato je treba radiolog v opisujejo spondylograms vedno popraviti svojo pozornost na tem področju.
Nadaljnja izvedba - pomanjkanja zadnje ARC ATLANTA - ne spremljajo klinični simptomi, prav tako pokazala le na stranski slike craniocervical območju. Pri normalnem kostnega mestu zadnje stene intraspinalna kanal definiran kot podlago, konveksno sprednjo linijo (sl. 2a). V odsotnosti zadnji steni atlasa, ta linija je odsoten. Poleg tega obstaja dihotomija loki (sl. 2b). Odsotnost hrbtne loka atlas mogoče prepričljivo prikazano v zadnji delno osni sliko o ozadju foramen magnum (sl. 2c). Treba je opozoriti, da je v večini primerov odsotnost zadnjega loka atlas diagnosticirali na sliki stranski. V čelnem projekciji, se ta možnost ne zazna.
Razcepljeno STRAN ARC ATLANTA redkih, ki je ne spremlja subjektivni občutki. Tako v profilu radiografijo vratne hrbtenice na ravni atlas duzhkovoy deli namesto neprekinjenih obrisov kosti (sl. 3a) določena z režo (sl. 3b), značilno imajo širino, ki ne presega 1 mm. So značilna jasnost in brušenje obrnjena drug proti drugemu meje. Na neposrednih slikami uspelo ujeti rahlo povečanje širine atlasa v primerjavi z osjo telesa. Poleg tega popolnoma ustreza ns skupni kotni X prečna masami Atlas in osi (sl. 3c). Značilno je, da je tak scenarij odkrita po naključju. Če je takšna ugotovitev rezultat po poškodbi, ki jo potrebuje skrbno diferencialne diagnoze, ki temelji na anamnezo in kliničnih podatkov.
Ločitev dens os, kot je bil ločen zobato BONE je znano, da anatomists dolgo nazaj. Vendar pa je pozornost svojih radiologi in travme pojavil šele v zadnjih dveh ali treh desetletjih. V normalnem razvoju se postopek odontoid ne ločimo iz osi telesa (sl. 4a). Če je odmik dent v kosti (sl. 4b), pri čemer sprednja lok atlas ima nenavadno veliko velikosti. Pogosto sverhkompleksny spoj med dent prirojene kosti in (basion) prednjega roba foramen magnum. Značilno je, da je površina telesa iz osi dent prirojena kostnega ima nepravilen, zunaj gladko površino.
Na stranskem rentgenskim slikanjem vratne hrbtenice, še posebej pa v sagitalnih skenira dobro opredeljena ločeno odontoid proces. V navzočnosti prirojene kosti dent pojavijo ali stabilni dinamična razmerja kršitve v Cranio cervikalni prehodnega območja, ki je odvisna od vnosu hrbteničnega kanala ali dent kosti ali os telesa. Za ugotovitev kršitve stabilnost foramen magnum proizvajajo stran rentgenofunktsionalnye slik na položaju antifleksii (maksimalno aktiviranje glave do prsnice) in retrofleksija (največja umik zadnjim delom glave), nato pa na svinčnikom slike, bi se morali vhodni premog v foramen magnum (sl. 5a) . V ta namen je ravna črta na zadnji obrisa osi do zadnjega nižji roba na X-osi kota, nato pa - v skladu z zadnjim robom foramen magnum. V normalnih odraslih kot, nastala med temi vrsticami je 25-55 °. V položaju antiflektsii velik dent prirojena kostnega premika naprej skupaj z atlas, telo os nekoliko štrli v hrbtenični kanal (sl. 5b), in pri legi v spinalnega kanala retrofleksija štrli dent kosti (sl. 5c).
Različne vrste zmanjševanju Cranio vretenc regijo, tudi začasne narave, pogosto prispevajo k pojavu kliničnih simptomov. Ampak včasih celo zelo izrazite indeksi radiometrične ne povzročajo klinične manifestacije in lahko zavedli celo izkušenega radiologa. Dejstvo, da je v povprečju 21 mm in na os pri odraslih pri normalnem sagitalni premera intraspinalna ravni kanala atlas - 19 mm, medtem ko anteroposteriornega prave hrbtenjače na ravni dimenzij atlas enake 10-12 mm.
Kot je razvidno, da je prostor med zadnjimi stenami vretenc kaplja in hrbtenjače. Tako pogosto je radiološko cilj jasno opredeljeno zožitev sagitalno velikosti nevroloških motenj se ne spremlja.
Prepričljivo slika prirojeno kostnega dent, kot je definirano v sliki v neposrednem projekcije, zlasti IA rentgensko pridobljenega z odprtimi usti (sl. 6a). Vendar pa so najbolj različne rentgensko ugotovijo na sprednjih tomograms opravljajo v ležečem položaju, ko je os skener, določenimi na sredini sluhovoda. V navzočnosti prirojene dent kosti med telesom in postopek odontoid je jasno vidna reža (Sl. 6b). Njegova širina se giblje od 1 do 2 mm. Usmerjeni druga proti drugi na površino kostne neenakomerno in ne gladka, dobro vidne skorje.
Craniovertebral meja med embriogeneze pogosto pristranski ali lobanje ali repna. Odstopanje od tega področja je skupaj s spremembo števila generatorjev svojih koščenih elementov. Povečanje števila sestavnih delov kosti imenujemo manifestacija okcipitalnem vretenc (sl. 7 A, B), in zmanjšanje števila komponent v kosteh, ko je fuzija atlas z temenske kosti ali osi, ki se imenuje asimilacijo ATLANTA (sl. 8 a, b, c, d, d). V nekaterih posameznikov, da ne pride skozi vse življenje, drugi pa z resnimi nevrološkimi motnjami, močno vplivajo tudi invalidi. Nevrologi imajo pogosto velike diagnostične težave, in le mnenje s pridržki radiolog ki omogoča Cranio hrbtenica področju prispeva k reševanju te težave.
PROATLANT cepimo sled temenske vretence 3-5 velikostnih mm različnih oblik, opredeljenih med osnovo temenske kosti in atlas v sestavku craniovertebral periligamentno aparata. Proatlant Zaznali oba stranska in neposredni slike (sl. 7 A, B).
A.1 spredaj proatlant, združen z basion (tretji kondila) - 2 fronto prosti proatlant- 3 - proatlant omejen s prednjo loka Atlanta 4 - Antero-nižji proatlant- 5 - proatlant, združen s bazion- 6 - brez proatlant - 7 - proatlant, združen s konico postopka odontoid aksisa- 8 - proatlant z okcipitalnem kosti- 9 - brez repa proatlant- 10 - proatlant, združena z zadnjo loka atlas.
BP - proatlant stran, združena z osnovo 12 Cherepashchuk - brez stranske proatlant- 13 - proatlant, združena s prečnim procesom atlas.
Poleg blokiranjem atlas za temenske kondilama ali telesu osi, enakovrednosti Atlas tudi fuzijo sosednji kosti nezrelih elementov craniovertebral meje. V takih primerih neposredne slik, zlasti v čelnem tomograms opredeljujejo drugače simetrično raven atlantski okcipitalnem rege s (sl. 8 d). Odsotnost atlantsko-temenske stičišča in drugačno stopnjo njihove ureditve na eni strani kaže na enostransko asimilacije atlas. Neenakomerno stopnja skupne prostor tvorjen v prisotnosti nerazvite blokiranega proatlanta (slika 8), kjer je A - norma b - enakovrednosti atlas z temenske kosti, a - enakovrednosti atlas z osi R - obojestransko vključitveni atlas, d - stransko asimilacije proatlanta in atlas.
Vsaka vrsta asimilacije atlas sčasoma povzroči razvoj sekundarnih degenerativnih sprememb, t. K. kompenzacijski obremenitev bolj odraža na sosednjih vretenc.
Na stranskih slik craniocervical meje določi asimilacija atlasa je težje, vendar pa je treba posebno pozornost nameniti višine svojega nazaj kosti stene intraspinalna kanala prvega vratnega vretenca. V primerih, ko je telo z zaprtimi atlas je os višina kostnega intraspinalna zadnjo steno kanala veliko večja in je ena vrstica z zadnjo steno intraspinalna kanala drugega vratnega vretenca (sl. 9b). Poleg tega, zadnji spinalnega proces osi in atlas tubercle združijo v eno kostne mase. Če je spredaj niz Atlanta blokiran vretencu kondili, hriba ni nobenih spredaj-atlas (sl. 9 v.), Ki je na bočni rentgenskega posnetka je normalno, je vedno dobro opredeljene, tvorijo brlog reža osi Cruveilhier skupnih (sl. 9a).
Poleg teh razvojnih motenj pri diagnostični radiolog ustreza synostosis DVE spinalne postopkov z zlivanjem jeder kostenitev, zlahka zazna le spondylograms lateralne vratne hrbtenice (sl. 10A), kjer so interspinous vez in nadostistye povzročajo.
Včasih nevronske bodice seboj povezani synchondrosises, dobro zaznavne na stranskih spondylograms (sl. 10, c). Kot synostosis in synchondrosis spinalne procesov do neke mere omejuje gibljivost vratne hrbtenice in prispevajo k zgodnji razvoj sekundarnih degenerativnih procesov. Značilno je, da ta odstopanja radiologi odkrita po naključju v tiste, usmerjene na sliko na materničnem vratu bolezni za degenerativno disk. Imejte v mislih, da se za vsako odstopanje od hrbtenice kostnih celic in krvnih žil trpi več. Anomalije vratnih vretenc in hrbtenice arterije imajo tesne odnose. Pod določenimi pogoji postanejo klinično pomembne.
Včasih se soočajo s takšnimi motnjami v razvoju, v katerih je radiolog ovira, katero skupino razvojnih nepravilnosti jih vsebujejo in kako z njimi ravnajo. Na primer, v bližini telesa vratnih vretenc v stranskih spondylograms določi grde Dodatne jedra okostenelosti v video delu vretenc organov. ponavadi ne vključujejo vretenc organi imajo strukturo kosti (sl. 11b). Obstajajo lahko primeri, ko so zaklenjena vretenc organov. Radiolog jih postavlja čisto po naključju (sl. 11, c). Sčasoma se lahko ti posamezniki povzročijo simptome togosti in omejitev gibanja.
Hipoplaziji unguiculate Scion BODY vratnih vretenc je redka. Značilno je, da so bolniki v raziskavi o osteohondroza. Nastavitev nerazvitost unguiculate proces (sl. 12b) je možna samo na neposredne spondylograms izvedenih tehnično pravilno in učinkovito.
Zamrznitve (KONKRESTSENTSIYA) vretenca, so pogosto, še posebej v vratnih delu hrbtenice. V srednjih let odraslih, to je približno 1% od preučiti radiološko. V tem primeru govorimo o združitvi v glavnem dveh sosednjih vretenc. Blokiranja vretenc skupaj z združitvijo obeh organov in duzhkovyh dele, ki so pogosto v enem konglomeratu združili in njihove trnasti odrastki. Bolniki ponavadi pritožujejo zaradi značilne za osteohondroza in spondiloza.
Tipični rentgenski znaki konkrestsentsii razkriva precej prepričljivo na stranskih slike na neposrednih spondylograms diagnostika težko. Med kondenziranega vretenc komaj sledljiv močno hipoplastične hrustanec diska in šele v sprednjem območju. Anteroposteriornega dimenzije teles kondenziranih vretenc nekoliko manj kot gorvodno in dolvodno. Skozi je sprednji zanka na ravni taljenega vretenc vedno praznuje kot če paraboliticheskoe majhen vtis z jasnimi obrisi. Zadnje obrisi kondenziran vretenca pogosto enoten kosti steno, ki je jasno viden v stranskem pogledu (sl. 13b, c, d). Višina organov zlitih vretenc je nekoliko večji od previsokega in osnovnih oddelkov. Da bi vzpostavili združitev spinalne procesov na stranskem rentgensko je potrebno paziti na višino opazil kostnega intraspinalna kanalu steno (sl. 13c). Kombinacije blokiranje vretenca z delno odsotnost pol Luzhkov hindfoot odseka in polovico morskega procesa kondenziranega vretenc (sl. 18, 2). Tako na tri morskega procesom strani spondylograms (sl. 13 g) se določi pri dveh kondenziranih vretenc.
Če je združitev dveh vratnih vretenc imenuje blokiranje je zlitje teles treh ali več vretenc imenovani sindrom-KLIPPELFEYLYA. Značilno je, da je to odstopanje v kombinaciji z razvojem drugih nepravilnosti. Klinično, bolniki - kratek vrat, njegova glava močno nagibajo k eni strani in anteriorno omejuje obseg gibanja vratne hrbtenice, ukrivljenosti hrbtenice. Na strani spondylograms določi več blokiranjem organom vratnih vretenc z enim skupna jim masivne morskega postopka (sl. 14b). Zadnja stena kostnega intraspinalna kanala kot spredaj, je stalno vsej izoliranega vretencem ne zmanjšuje sagitalni premer intraspinalna kanal. Značilno je, da je skupna višina vratne hrbtenice manj. Poleg tega je treba slike profila še informacije dobite na stranskih sagitalnih skenira.
Nepravilnosti kapi in kaliber cervikalni del vretenc arterije tesno povezana s strukturo njegove vlaknatih kosti elementi kostnega kanala - in sicer s strukturo prečnimi procesov, njihovih odprtin in stranskimi ploskvami vertebralnih teles. Ponavadi lukenj za ozkosti vretenc arterije v prečni procesih (sl. 13a) je pogosta pri vseh vratnih vretenc na ali prevlada ena izmed njih. Prečne procesi njih ponavadi nagnjeno naprej. Toda določitev takšnega razvoja odklon spondylograms ni mogoče, jih je mogoče namestiti samo, ko kontrastni študijo žilno.
VISOKO VNOS vretenc arterije v kanal prečnih fibro-kost (sl. 15b) opremljeno z upogibanjem plovila pod kotom, ki preprečuje normalnega pretoka krvi, ki povzroča ishemija. Na žalost, kot odstopanje od normalne namestiti spondylograms tudi možno, vendar so dobro označene z angiografijo.
Včasih je atrezija (popolna odsotnost) luknjo vretenc arterije v prečnih VSE vratnih vretenc (sl. 15 v), kar onemogoča pojav arterije v fibro-kost kanal na tej stopnji in vodi k višji vstopu, diagnosticirani opjat vendar le, če kontrastni vaskularno študijo.
Obstaja pa še ena vrsta odklon prečnega procesa vratnih odprtin vretenc ko je v sredini luknje je mogoče opaziti kostne ovire (sl. 15 g). Pri čemer ima vsaka od odprtin manjšo površino kot eno samo odprtino, ki povzroča tudi ishemijo. Takšno odstopanje se lahko določi za kontrastne arterijskih žil.
Med filogenetski razvoj drugega odklona po craniocervical meji je prehodno cervicothoracic meja, kjer so anomalije najpogostejših vratnega rebra. V mnogih primerih se običajno ne manifestira. Vendar pa je vse odvisno od stopnje odstopanja od norme. V navzočnosti vratnega rebra, ko njegova dolžina sega preko lokalizacijo karotidne arterije, ko obrača glave v nasprotno smer se zazna utripanje cervikalnih plovil, ki pogosto vodi do anevrizme sum karotidne arterije. To je posledica dejstva, da ko velika plovila zavihek karotidne arterije ostaja na dodatnem materničnega vratu rebrom, potem tako običajno, da se postavi pod zgornjih reber. vratno rebro dolžina znatno razlikuje: je kratka, in kot rudiment je lokalizirana blizu prečne postopku sedmega vratnega vretenca (. Sl 16, a), ki skoraj doseže sterno-clavicular zgib (slika 16, b.) in včasih na ravni dokler srednjega vratno rebro synchondrosis določena (sl. 16c). Vsa ta odstopanja radiološko diagnosticirali le z neposrednim slikami cervicothoracic prehoda meje.
Pri prehodu iz vratu in prsni meje pri odraslih in otrocih je pogosto opaziti klinično nič ne kažejo razpoke med spinalne procesov, nameščen X-ray v ravni liniji projekcijo. Na spondylograms se sagitalni ravnino določi s postopkom za cepljenje v dveh polovic (sl. 17b, sl. 18, 1).
Na prsni hrbtenici razvojnih nepravilnosti spremlja objektivno obokanimi požarnih kotno ukrivljenostjo hrbtenice. Te malformacije zahtevajo skrbno diferencialne diagnoze predvsem s post-travmatičnih procesov.
Da bi razumeli, rentgenske slike prirojenih vretenc nepravilnosti morfološke da mora temeljiti na embriogeneze. Vsako vretence je položen na vsaki strani tri simetrično seznanjeno, t. E. Skupno šest kostenitve jeder. Prvi par je določena, da se tvori desna in leva polovica telesa je drugi par uporablja za zaznamke zadnjem delu karoserije in sprednje loki, in parom tvorjen posteriornih segmentov tretjina vretenc lokov (sl. 18). Če je izrazito inhibicijo zaznamek ali fuzijo dveh parih jedra kostenitev, ki ga ob končnem procesu oblikovanja telesa je stabilizirana in pretvorimo v odvečne patološkega stanja. Združitev zaviranje osifikacije jedra se lahko oblikuje ne samo med združeno jedra, ampak tudi med posameznimi deli, tj. e. so zelo raznoliki in se lahko razlikuje na ravni vretenca v različnih kombinacijah. Včasih hrbtenico v celoti sestavljen iz nenormalne vretenc. Zdravnik rsntgenologu soočajo s temi nepravilnostmi v hrbtenici, ko je zastojev jedra, več kot polovico ali manj kot polovico vretenca, ki se imenuje kompleksne nepravilnosti in v X-ray kartiranje povzroča težave pri razumevanju sinologicheskih sliko. Slika 18 prikazuje shematskega različnih vertebralne malformacije: 1 - razcepljeno parih jedra kostenenje zadnja dele ročaji, 2 - odsotnost zaznamki polovica zadnji strani loka, 3 - odsotnost zaznamki obeh parih jedra kostenenje zadnji lok, 4 - razcepljeno paru jeder okostenevanje vretenca 5 - pomanjkanje zaznamek para jeder okostenelosti vretenc telesa, - pomanjkanje zaznamkov na obeh parih jeder okostenelosti vretenc telesa (zadaj klinast vretenca), 7 - enostranska odsotnost zaznamkov I ep le osifikacija sprednji in zadnji hrbteničnega loka, 8 - Zaznamki nimajo tako seznanjena jedra osifikacija telo in antero-posteriorni lok kartica na eni strani, 9 - Zaznamki enostranska pomanjkanje jedra telesa osifikacija in antero-posteriorni lok kartico (stransko klin vretenca).
Ista vrsta nepravilnosti vretenc v nekaterih primerih, ki spremljajo klinični simptomi v drugih - poteka brez kliničnih znakov. Včasih se tudi razlikujejo po obliki anomalij zdi enako klinično sliko.                                     
Odstopanja duzhkovoy vretenc povezano z inhibicijo fuzije jeder okostenelosti njihove par, ne kažejo nobenih subjektivnih ali objektivnih kliničnih simptomov.
Če ni pravočasno fuzijskih paru jedra kostenenje zadnja dele lokov, potem ne glede vretenc spinalne procesov razcepljeno tvorjen (sl. 18, 1). Na neposrednih fotografijami materničnega vratu, prsnega koša in ledvene hrbtenice spinalne procesov običajno postavi strogo v sagitalni ravnini.
V različnih delih rentgenskem preslikave njihovih različnih, vendar obrisi desni in levi polovici so neprekinjeno (sl. 19). Ko zadnje dele parnih razcepa loki ugotovimo spinalne procesov na liniji razcepi spondylograms, t. E. Med obema polovicama jasno definirano režo (sl. 20a). On je slika profil nastavljen ni mogoča.
NE BOOKMARK polovica zadnjega delne roke (sl. 18, 2), prav tako pa ni klinično očitna. Na rentgensko se določi v neposrednih oblik nizka gostota projekcija morskega procesa, ki ima koničast pogled navzdol iz odklona v anomalne način (sl. 20b). Stranski spondylograms ne informativna.
ŠT oba jezička polovica zadnjega delne roke (sl. 18) se ne pojavi v klinično dobrem stanju. Na radiografijo hrbtenice v ravni črti štrline pokazala popolno pomanjkanje osebnosti spinalnega procesa. Poleg tega je ozadje vretenca ima malo opazne razlike med obema polovicama loki (sl. 20). Stranski strel in ne informativna.
Ko razcepljeno seznanjenih Jedra osifikacija vretenca (sl. 18, 4) na progi se določi spondylograms prekinil refleks (lobanjsko in repne) kortikalne plošč sagitalno ravnino, vrzel med obema polovicama vretenca. Končnih plošč iz sosednjega vretenca prekriva stalno, v centralnem oddelku za nekoliko upadov navzdol. Podoben vzorec mejni sosednja končna plošča in osnovna vretenca v sagitalni ravnini, ki je nekoliko dvigne navzgor (sl. 20 g).
Če NE TAB para jeder okostenelosti vretenc teles (sl. 18), nato določeno deformacijo hrbtenice. Značilno je, da v takih primerih nenavadno vretenca zgoraj blokiran s telesom - ali osnovnega vretenca. Na neposredno sliki hrbtenice je določena z rahlo zmanjšanje v višini ene polovice telesa, običajno v zgornjem prsnega vretenca. Refleks (kranialno ali repne) plošče z blokiranega strani ni jasno, vendar se zdi, da je bistveno višja v primerjavi z drugimi vretenca skupna višina kondenziranih dele telesa. Položaj hrustanca diska ni vodoravna, in poševni nekoliko ožja kot običajno. Prečni Postopek iz vretenca združen z nenormalnim nerazvitega strani (sl. 21a). Na stransko rentgensko Ugotavlja se le rahlo zmanjšanje višine prednjega dela telesa nenormalno vretenc. (Sl. 21b).
ŠT BOOKMARK tako za dvojico jeder kostenenje vretenca privede do nastanka posteriornega vretenc klina (sl. 18c), ki so običajno spremljajo bodisi subjektivnih ali objektivnih kliničnih simptomov. Alternativno je zadaj klin vretenca v literaturi znan kot babochkovidny vretenc spondylograms dobro definiranih na dveh glavnih napovedi. Na neposredno slike ni stalen neposreden lobanje in caudad skorje ploščo. Ponavadi je veliko ostrejša bodisi lobanje ali repnih strani. Hkrati pa na zgornji ali osnovnega vretenca so odlični ne pojavijo, t. Na. Tam kotno upogibu hrbtenice. Repna zapre, tvori kot navzgor odprti, medtem ko je osnovni vretenca prekinitve tokokroga srednje ravnine brez visi navzdol pod kotom navzgor odprt, medtem ko je osnovni lobanjske vretenc končnih plošč klinasto dvigne navzgor (sl. 22a). Iz tega razloga, neposredno slike skupna višina sosednjih vretenc organov v osrednjem delu kot v stranskih delih.
Na bazenih slike jasno opredeljeno z zadnjim klin vretenca, kjer je prednje telo stena kosti manjka, in zadnji del telesa je shranjena, vendar nižja od sosednjega (sl. 20 b). Nadalje je majhen kot odprt anteriorno na višino vretenca nenormalno. Trpljenje in višina hrustanca diska med zadnjim klinom in sosednjih sosednjih vretenc zaradi hipoplazija hrustanca, je lažje ugotoviti, na strani hrbtenice slik. Končnih plošč se ni spremenilo. Zadnji klin vretenca ima lahko dvojno · lokalizacijo.
Nikakor ne zaznamki jedra okostenelosti sprednji in zadnji strani vretenc loka (sl. 18, 7) je redka, predvsem v skupnih deformacije hrbtenice. Hkrati na neposrednem slike ne spremeni skupna višina, s patološkim strani je pomanjkanje prečne procesa in obliko loka korena. spinalne gostota Postopek senca manj intenziven in pada proti anomalije (sl. 23a). Stranska slika ni informativen.
Ni zaznamkov dva para jedrske in telesa osifikacija sprednja-zadnja lok DELITEV ENOSTRANSKO tudi pojavi, ko skupna malformacije hrbtenice. Kot pravelo, vretenca ima grd videz in napolni nezadostno višino stranske telesa hipoplastična vretenc. Ustanovljeno samo v neposrednem štrline (sl. 23b), pri čemer je razlika med načrtovanim skoraj nepopolne običajno razvoju vretenc. Hipoplastična vretenca prečni postopek nerazvita in koren loka.
Če zaradi endogenega ali zunanji dejavniki PRAZNA TAB ena polovica vretenc, kasneje tvori prečna klin vretence. Za vzpostavitev tak odmik je ključnega neposrednih spondylograms, kjer je prisotnost bočnega klina, pogosto na ravni prsne hrbtenice (sl. 23, c). Struktura lateralne klin vretenca se razlikuje od druge sosednje vretenc. Skorje končnih plošč še vedno jasno, s stalnim obrisi. Na vrhuncu prečne zagozde vretenca označena ukrivljenost hrbtenice (skolioza). V primeru združitve stran klinast vretenc višina telesa povečala združeni vretence. Ob pomanjkanju ustreznih polovice telesa na nek način trpljenja in hrustanca plastjo - hipoplazija hrustanca, ki je določena na sliko v obliki zmanjšano višino hrustanec diska. Bočna klin vretenca ima lahko dvojno lokalizacijo.
Filogenetski odklon thoraco-ledvene meje tudi ne spremljajo klinični simptomi. To je pogosto najdemo osnovno TYPE prečno proces prvega ledvenega vretenca, je neke vrste njihovih dodatnih elementov. Razlikovati enostranske in dvostranske različice. Običajno imajo enako širino v prečni postopku, in njihova dolžina je manjša od 1-2 cm. V kratkem prečnem procesa in sled tvorjena reža tipa syndesmosis. Če ste imeli travme na območju, potem je to anomalija simulira stari asymphytous zlom prečne procesa, še posebej, ko je enostransko različico, in ustreza lokacijo poškodbe (sl. 24c).
Druga pogosta varianta thoraco-ledvene prehodu meje je ledvene rebro tudi nameščen na rentgenskih posnetkov na frontalne projekcije. Ko se to odstopanje razliko nerazvite prečno postopku prvega ledvenega vretenca rednem določena, toda odveč rob enostavno namesti v primerjavi strani v neposrednem štrline. Odstopanje razvoja je lahko eno- ali obojestransko (sl. 25, b).
V nekaterih primerih so prečnih podaljškov ledvenih vretenc prvega tipa SO razcepne ali prečnih v obliki okrogle luknje simulira patologija (sl. 25c).