Zdravljenje kronične alkoholne psihoze - praktični vodnik za zdravljenje alkoholizma

Zdravljenje alkoholnega delirija ljubosumnosti

Najpogostejši kronična alkoholna psihoza, alkoholni delirij je ljubosumje. Bolezen se pojavlja v treh variantah, ki ustreza različnih stopnjah alkohola bolezni (GN Sotsevich, 1963). Prva varianta je značilna nestabilne, prehodnih idej ljubosumja, ki se pojavijo v stanju zastrupitve in izgine po treznjenja.
V drugi varianti ljubosumja ideje se pojavljajo v stanju akutne delirium tremens ali hallucinosis, v katerem je vsebina halucinatorni izkušenj izrazijo scene "izdajstvo" svoje žene. Po zapustitvi idejo psihozo so ljubosumni in zaklenjena z mehanizmom ostanka delirij pogostejša tretji izvedbi, pri kateri v razvoju odporne ljubosumni paranoidnih blodenj s strukturo. Ljubosumje ideje up v privide konstrukcij na osrednje mesto v celoti obvladati bolne, ne gredo, in v obdobjih dolgotrajne abstinence od alkohola. Ljubosumje ideje so popolnoma nesmiselno znakov, pogosto kopičijo ideje in naloge, preganjanja, v območju privide izkušenj izbral druge ljudi - domnevna "ljubitelji" - in "sokrivci" njegove žene. Bolniki postal zelo nevaren za svojo ženo in druge osebe, vključene v območju privide izkušenj. V stanju zastrupitve poslabšalo zablod in topo občutkom odgovornosti, tako da lahko bolniki z blodnjami ljubosumja nasilnim kazniva dejanja - poskus umora.
Bolniki z alkoholnim delirijem ljubosumnosti, veljajo za takojšnjo hospitalizacijo v psihiatrični bolnišnici. Prepoznavanje prisotnosti objektivne zgodovine alkohola delirij ljubosumnosti, zdravnik razloži svoji ženi ali drugimi sorodniki bolne osebe nevarnih razmer in vztraja na takojšnjo hospitalizacijo. Ob odpovedi bolnišnično zdravnik mora vzeti naročnino s svojimi sorodniki, ki so bili opozorjeni na razmere. Bolniki z alkoholnim delirijem ljubosumnosti v bolnišnici lahko dissimulirovat svoje premoženje, prepričati svojo ženo, da zahtevajo izjave do konca zdravljenja. V takih primerih, vprašanja hospitalizacija in odvajanje bolnikov rešili komisijo zdravnikov, včasih v sodelovanju z mentorjem tožilca.
Pri zdravljenju bolnikov, ki imajo ljubosumje ideje so prehodne narave in so neposredno povezane z zastrupitvijo, da mora biti glavna pozornost je treba nameniti aktivno terapijo proti alkohola. Zdravljenje poteka v bolnišnici, njegov tečaj vključuje dolgoročno razstrupljanje, antipsihotiki, zdravljenje z insulinom. Po bolniki praznjenje podporo testirali proti alkohol in izvenbolnišnično v bolnišnici.
Bolniki s sistematičnim delirij biti ljubosumen podaljša hospitalizacijo imenovanje aktivne antipsihotikov. klorpromazin zdravljenje 100-300 mg na dan za 2-4 mesecev, v nekaterih primerih vodi do očrnitve blodnje zmanjša njihov pomen za bolnike, da se postopno okrevanje kritike. Aminazitsoterapiyu je treba kombinirati z rednimi psihoterapevtskih učinkov na bolnika, ki ga sili v morbiden narave njegovih ljubosumje idej. Eden naj ne bi poskušala dokazati absurdnost bolnih posameznih manifestacij ljubosumja, in poudarek je osredotočena na to, da je vse njegovo ravnanje napačno in je posledica alkoholizma, in da po zdravljenju in abstinenco od alkohola, te boleče misli izginejo.

Video: tablete več alkohola

Še bolj učinkovita pri zdravljenju bolnikov z alkoholnim delirijem ljubosumnosti in haloperidola stelazin (triftazin), selektivno deluje na psiho sindroma z naravo vztrajnosti, mirovanje (GN Sotsevich, 1970). Haloperidol Priporočljivo je, da se uporabljajo za pogoje, ki vključujejo hude afektivne motnje, bo doza 0,0015- 0003 g 3-4 krat na dan za 1-3 mesece. Triftazin dajati začenjajoč od 0,005 g na dan, s postopnim zviševanjem odmerka do 0.05-0.06 g z dobro prenašali preparata- zdravljenja 2-3 mesecev. Triftazin je mogoče kombinirati s klorpromazin ali pomirjeval (elenium, seduksen) z obsesivno-kompulzivna motnja.
Starejši bolniki in osebe, ki trpijo zaradi cerebrovaskularnih bolezni poteka zdravljenje izmenjave z reserpin 1-2 mg na dan (5-8 mg). Z dobro prenašanje in odsotnosti neželenih učinkov (močan padec krvnega tlaka, ekstrapiramidne motnje) smo odmerek postopoma dvigne na 9-10 mg na dan.
Dober terapevtski učinek lahko dosežemo z imenovanjem mazheptila (VM Banshchikov, J. P. Korolenko, 1968) v odmerku 60-90 mg sutki- zdravljenju 2-3 mesecev.
Z nadaljevanjem zdravljenja z nevroleptiki lahko razvije Parkinsonov sindrom, ki povzroča poslabšanje ljubosumen zamisli. Uporaba korektorji (Trihexyphenidyl, tropatsin, dinezin) sprošča in mehča parkinsonske učinke deliriju simptome.
V odsotnosti kontraindikacij za zdravljenje bolnikov z alkoholnim delirijem ljubosumnosti se začne s potekom insulina šoka, preživijo 10-20 hipoglikemično com, in nato predpiše psihotropna zdravila. S pojavom kritik na zamisli ljubosumna zmanjšati odmerek bolnika nevroleptične učinkovine, kot so klorpromazin 75-100 mg ponoči in izvaja aktivno zdravljenje proti alkohola: uslovnoreflektornuju terapijo in hipnoterapijo.
Bolniki z blodnjami ljubosumja pogosto dissimuliruyut svoje premoženje, ki ga ustvarja vtis zdravnika za obnovo njihove kritike na svoje izkušnje in izvleček zmogljivosti. Dissimulyadii odkriti bolnike z blodnje ljubosumja, lahko uporabite vzorec Kantorovich - disinhibition etanol. Pacient se intravenozno injicira 30-50 ml 20% raztopine etanola v destilirani ravnovesja tekočin kjer pacienti ne vedo, da so vstopili. V stanju omamljenosti, bolniki so veliko bolj odkrito, blodnje so poslabšata, ki daje priložnost, da razkrije svoje skrite občutke (VM Banshchikov, J. P. Korolenko, 1968).
Glede na to, da so blodnje ljubosumja ponovno pojavi pri bolnikih z ponoven alkohola, je potrebna dolgoročna ohranitev antialcoholic zdravljenje teh bolnikov, za 3 leta po odpustu iz bolnišnice. Zato je treba antialcoholic podporno zdravljenje v kombinaciji z uporabo nevroleptične učinkovine in pomirjeval.
V primerih, ko je dolgo in večkrat ponoviti zdravljenje bolnikov z alkoholno ljubosumja zablod niso učinkoviti, jih moramo poslati VTEK in damo v primestnem bolnišnici za kronične bolnike. V nekaterih primerih prekinitev družinskih odnosov z ženo vodi do izginotja zablod.

Zdravljenje kronične alkoholne hallucinosis in kronično halucinacijskega alkoholno psihozo

Kronična alkoholne halucinacij in blodenj kronična alkoholna psihoza - razmeroma redka bolezen, ki je težko razlikovati s shizofrenijo. Kronični alkoholne halucinacije, običajno pojavi pri bolnikih, ki so večkrat preložena prejšnje delirium tremens in akutno hallucinosis. Klinična slika psihoze označena verbalne halucinacije: pacient sliši glasove, ki kritizirali
njegov ali komentar o njegovi veljavnosti, redko ogrožena in včasih predvideti njegove misli in dejanja. Zavest bolnika je jasno, da se postopoma navadi na glasove, včasih ima kritičen odnos do njih, poskuša, da ne bodite pozorni na njih. V drugih primerih, zaradi stalnega hallucinosis razvije vztrajen blodnje referenčnega, preganjanja, vpliv. V prihodnosti lahko psihoza traja techenie- paranoidne blodnje sistematizirati, odtrga od halucinatorni izkušenj in psihoza postane kronična privide za. Najpogosteje je to ideja, škoda vpliv - bolnik je prepričan, da so sosedje ali sorodniki želijo, da ga strup, izkoristiti svoje premoženje, itd Manj kronično halucinacijskega psihoze razvije pri alkoholikih brez predhodnega hallucinosis ... Praviloma je sistematizirano blodnje preganjanja, škodo, ki izhaja iz določenega domače razmere. Blodnje se poslabša v pijani stanju, in v takih primerih lahko bolniki nevarno za osebe, vključene v njihove privide izkušenj. Kronična privide psihoza pogostejša pri starejših ljudeh, ki trpijo zaradi alkoholizma in možganske ateroskleroze.
Pri zdravljenju dolgotrajna insulinskih alkoholnih psihoz kombinaciji z aktivnimi psihotropnih sredstvi (klorpromazin, triftazin mazheptil, rezerpina, haloperidol), preživijo dolge poteka zdravljenje s temi zdravili v kombinaciji z vitaminom terapijo, pripravkov, ki vsebujejo fosfor, glutaminske kisline.
V kronično alkoholno psihozo, v nekaterih primerih pogojene refleksno terapijo in hypnosuggestive zdravljenje dajemo pred popolno okrevanje kritike psihotično stanje, ga preživijo z psihotropnih zdravil. Zdravljenje Teturamom kot vzdrževalno zdravljenje začela po odstranitvi psihotičnih manifestacij, velja minimalni odmerek - na 0.15-0.2 g na dan.

Zdravljenje Korsakovo

Korsakovo amnezijskega psihoza alkoholne zdaj redki in se ne spremlja pojave polinevriti, S. Korsakov opisal kot "alkoholno paralize". Približno polovica primerov bolezen razvije akutno - ko se pojavi masiven in podaljšanim zastrupitev z alkoholom hude delirium tremens z visoko temperaturo, krči, slabost, bruhanje, zmedenost. Po prihodu iz delirija pri bolnikih, ki kažejo tipične amnestičnih motnje: nezmožnost, da se določi trenutne dogodke, retrogradno amnezijo za obdobje pred boleznijo, če bi varnostni spomin dogodkov, ki jih morajo še bolj proshlogo in varnost splošnega stanja znanja in spretnosti. V drugih primerih, Korsakoffovim amnezijskega sindrom razvije postopoma in bolniki za dolgo časa lahko deluje Glede na to, da je glavni patogeni dejavnik Korsakov amnezijskega psihoza pomanjkanje vitaminov, zlasti B1 čakalno vrsto in drugih B vitaminov, pri zdravljenju te bolezni se uporabljajo velike odmerke vitaminov, predvsem B . odmerek vitamina B1 doseže do 1000 mg na dan ali več. Zdravilo dajemo intravensko (v 2,5 ml 6% raztopine glukoze, 3,2 ml 5% raztopine vitamina C in 1 ml 1% raztopine vitamina PP), intramuskularno (2-3-krat na dan v kombinaciji z vitamini C, BS. B12 in PP), apliciramo oralno, vendar je treba odmerek tiamina bromid poveča na 250-300 mg na eno dozo.
Tečaj vitaminov zdravljenja traja 2-3 mesece, odmerek se postopoma zmanjšuje. Dobra učinek dosežemo tudi z uporabo vitamina B15 (kalcijev pangamate) v odmerku 0,05 do 0,1 g 3-4-krat na dan.
Hkrati z vitamini načrtovane medmišično magnezijev sulfat, barbamil, difenhidramina, znotraj - bromidi, pomirjevala (elenium, meprobamat) Tisercinum uporabi samo pri ostrem psihomotorične vzbujanje, zmedenost, delirijsko sindroma. Antipsihotiki nujno v povezavi z imenovanjem zdravil, ki spodbujajo srčno-žilni sistem in sredstvi za razstrupljanje
Po izginotju akutnih učinkov nadaljuje z zdravljenjem z velikimi odmerki vitaminov so dodeljena glutaminska kislina, fosforjem pripravke, delno odmerek insulina psihotoniziruyuschie sredstev in amfetamin na 0.005-0.01 g enkrat dnevno (zjutraj) samostojno ali skupaj z 0,1 g kofein-natrijev benzoat. Ko je visok krvni pritisk phenatine od 0.05-0.15 g oralno ali subkutano z 1 ml 5% raztopine 30-40 dni.
Med derivati ​​difenilmetan imenovanih pipradol od 0,001-0,003 g do 2-3-krat na dan ali meridil (centedrine, Ritalin) 0.01-0,02 g 1-2-krat na dan.
bolniki zdravljenje aktivne anti-alkohol po psihoze amnezijskega Korsakovim, se lahko začne ne prej kot po 3-4 mesecih minovanii akutno obdobje in velja pogojena metode refleks - majhne odmerke apomorfina in emetikom refleks, v kombinaciji z hypnosuggestive terapijo.   
Imenovanje preobčutljiv navade sredstva (teturam in tsiamid) bolnikov, ki so imeli Korsakovo psihoza je običajno kontraindicirana.

Video: Predavanje 13. psihološka odvisnost

Video: Vožnja zdravljenje depresije