Preobčutljivost terapija - praktične smernice za zdravljenje alkoholizma

Video: Odvisnost od drog in alkoholizem. Kako začeti zdravljenje? Predavanje 7.1

Že dolgo je poskus, da bi našli snovi, ki povzročajo preobčutljivost (preobčutljivost) organizma na alkohol, kar ima za posledico uporabe alkohola, bi postalo nemogoče. Te lastnosti so nikotinska kislina, živalsko oglje, amil nitrit, natrijev, ekstrakti nekaterih gliv in drugih. Toda, če se uporablja s senzibilizacijo alkohola pojavlja selektivno, je običajno zelo kratek.
Šele v zadnjih desetletjih ustvaril nizke strupene snovi, ki povzročajo vztrajno preobčutljivost na alkohol in se lahko uporabljajo v medicinski praksi. To tetraetiltiuram in kalcijev citrat sečnine.

Teturamom obravnava (Antabuse)

Teturam (disulfiram abstinil, Antabuse, antikolantetil, tiuram) ima sposobnost senzibilizirati organizma z alkoholom. Na voljo je v obliki praška in tablet 0,15-0,25 g
Rp. Teturami 0,25
D. t. d. N. 30 v tabul.
S. 1-2 tablete na recepciji
Teturam ima sposobnost, da blokirajo nekatere encimskih sistemov in odloži oksidacijo alkohola v stopnji acetaldehida. Slednji je prišel iz jeter v kri, kar povzroči rdečico kože na obrazu in zgornjem delu telesa, občutek vročine, dispneja, glavobol, slabost, bruhanje, padec krvnega tlaka, krči, kolaps. V hujših primerih je smrt nastopila kot posledica padca na srčno-žilni sistem.
Teturam absorbirajo iz tankega črevesa, ki se odloži za čas v jetrih 72 ur izloči. Z odmerki zdravila v odmerku 0,5 g 5-7 dni teturama koncentracija zagotavlja alkohol teturamovuyu reakcijo tudi pri bolnikih, ki prejemajo majhne količine alkohola.
Povečanje odmerka na teturama 0.75-1 g dnevno za 10-12 dni, lahko pride do predoziranja in zapleti. Teturama optimalni odmerek je 0,25-0,5 g na dan. Dnevni vnos individualno izbrana odmerka se bolniki dobro prenašajo in brez zapletov, tudi pri dolgotrajnem zdravljenju. Teturama odmerek manj kot 0,15 g na dan, praviloma ne povzroča preobčutljivost na alkohol in intolerance za celo velikih količin alkoholnih pijač, kakor hitro izloči iz telesa.
Zdravljenje Teturamom se lahko izvede z gospodarstva alkoholu teturamovyh sojenja in brez njih. Vzorci alkoholu teturamovye se uporabljajo za bolnika je doživela učinke vnosa alkohola pri zdravljenju Teturamom. Ko ponavljanje vzorcev negativni pogojeni refleks alkohola. Vendar pa je zaradi toksičnosti vzorcev alkoholu teturamovyh jih prevažajo v velikem številu, ni varna in je dovoljen le v primeru, če se bolnik ni razvil odpor do vonj in okus alkohola, ko je pogojen refleks terapija z emetikom.
Teturam se prednostno uporablja kot sredstvo za "kemično izolacije" alkohola (AA Portnov, 1962). Vzorce je treba izvesti pred prvim hudo alkoholno teturamovoy reakcijo. Popolnoma neutemeljeno je tako imenovano zdravljenje izmenjava Teturamom na kateri bolnišnično preživijo več vzorcev alkohola, teturamovyh brez nadaljnje vzdrževalno zdravljenje. Po alkohola-teturamovyh imajo vzorci, da gredo na dolgotrajno vzdrževalno zdravljenje.
Za aktivne metode zdravljenja alkoholne Samo za Teturamom nanaša na izvedbo preskusa alkohola. Dolgotrajno zdravljenje vzdrževanje Teturamom brez preskusom alkohola je aktivna metoda zdravljenja alkohola. Kot splošno pravilo, mora potekati po poteku aktivno terapijo (refleksa ali vzorcev alkoholu teturamovyh) ali v kombinaciji z aktivno metodo kot hypnosuggestive terapije.

Načini vzorcev alkohol teturamovyh

Vzorci alkohol teturamovye so običajno potekala v bolnišnici v prisotnosti zdravnika in le izjemoma v ambulantno. V slednjem primeru je na dan vzorca bolnikov je izšla iz dela. Za izvedbo preskusov, je treba bolnike slekla in spravila v posteljo.
Prostor, v katerem je vzorec izvede, mora biti dobro prezračen. Zaželeno je, da so opremljena z napravo za prezračevanje. V istem prostoru ne sme biti več kot 5-10 bolnikov.
Prvi poskus izvedemo navadno s 7- 10 dneh po začetku Teturamom zdravljenja, ko pacient prejme 3-5 g zdravila. Ko zjutraj sprejem 055-0,75 g teturama bolnikov pijače 10-30 ° 40 ml vodke. Ponavljajoče se testi opravijo v bolnišnici 1-2 dni 3-5 dni na ambulantno. Z šibko reakcijo alkohola poveča odmerek 10-20 ml. Največja vodka odmerek je 80-120 ml. Skupna poraba od 2 do 10 alkoholno teturamovyh vzorcev - da dobimo izrazito reakcijo zahteva olajšanje.
Pri vzorcih alkoholno teturamovoy (AG Hoffmann in J. Karl Auerbach, 1963) je razdeljen v štiri faze:
Prvi korak (5-10 minut po zaužitju alkohola) - pordelost kože plovil obraza in zgornjo deblo injekcijo beločnice, povečano dihanje in srčni utrip, sistolični in diastolični tlak, vonj acetaldehida iz ust, blage evforije, zastrupitev z podobno začetno fazo.
Druga faza (10-20 minut po zaužitju alkohola) -giperemiya koža pokriva velike površine telesa, vonj acetaldehida okrepljenega izdihanega zraka, glavobol, težko dihanje, srčni utrip 120 utripov na minuto, šibka polnjenje, se sistolični tlak zmanjša na med 90 80 mm Hg. Umetnost, diastolični -. Do 60-20 mm Hg. Art. Evforija se nadomesti z depresijo, tesnobo, strah.
Tretja faza (po 20-40 minut po zaužitju alkohola) -giperemiya koža umakne bledica na obrazu - nos, brado, usta, slabše glavoboli, vrtoglavica, občutek pulziranje v glavi, odrevenelost v roki. Pulse 120-160 utripov na minuto, sistolični tlak 70-50 mm Hg. Art, diastolična-20-0 mbar. Člen. Vonj acetaldehida iz ust zmanjša. Tam lahko težave z dihanjem, laringospazem. Obstajajo apatija, letargija, omotičnost, slabost in včasih bruhanje, tonik krči. V 30 minutah - 1 Chasa prehaja tretji fazi v četrti - korak za oživitev.
Četrta faza - obnova normalne barve kože, normalizacija srčnega utripa in krvnega tlaka, zaspanost, globok spanec. Dolžina Primer 2 3 ure.
Cupping toksičnost acetaldehida se običajno izvede med 5-10 minut vzorca, ko bolnik vzame 50-80 ml vodke ali več. Indikacije Cupping: trajanje tretje faze vzorcev alkohol teturamovoy 1-11 / 2 uri po zaužitju alkohola, hudi glavoboli z občutkom sitosti in pulzacij v glavi, oster težave z dihanjem, padec krvnega tlaka (maksimalno pod 50-40 mm Hg. ., minimalna-10-0 mbar) pogosto thready impulz, zamolklo srčni zvoki, mrk, vznemirjenost, mišični krči udov, hudi ponavljajočega bruhanja.
Za olajšanje uporabi metilen modro intravensko (15-20 ml vodne raztopine 1%).
Številni čistilnih naprav zdravilo za lajšanje metilen modro v višini acetaldehid zastrupitvi z alkoholom-teturamovoy vzorcu je bila uvedena v zmes 40% -ne raztopine glukoze smo ga uporabili in končnega izdelka "hromosmon" (ampule, pri kateri 0.5 g metilensko modrega raztopimo v 50 ml 25% -ne raztopine glukoze ). Vendar pa obstajajo znaki (YI Smolentsev Tolpygo I. S. I. D. Tokareva, 1965), da intravenozno uteži glukoze toksičnosti acetaldehid, kar je še posebej pojavi depresijo stanje, ko je glukoza dajemo, in zlasti z askorbinsko nikotinsko kislino. Izhajajoč iz tega, je potrebno, da se vzdržijo glukozo intravensko blažil toksičnost acetaldehida in droge (kordiamin, strophanthin) intravensko z izotonično raztopino natrijevega klorida. Glukozo intravensko z askorbinsko, v nekaterih primerih, in nikotinske kisline uporabimo za pomnoževanje vzorca med teturamovoy alkohola reakcija v tistih primerih, ko je šibko.
Hkrati z intravenskim dajanjem metilensko modrega se daje subkutano kordiamin, korazol ali kafra, intramuskularno - tsititon ali lobelin, efedrin, strihnin. Dodeljevanje kisika vdihavanje, bolečina v srcu - validol valokordin nitroglicerin.
Če se po ti ukrepi krvni tlak še vedno po 15-30 minut nadzorovanih fenilefrin ali adrenalin nizka.
V najbolj resnih primerih, nenaden padec aktivnosti srca, 0,25-0,5 ml intravenski ouabaina 0,05% raztopina v 20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. V konvulzije dajemo intramuskularno 10 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata. Pri hudo slabost in bruhanje intravensko vlili 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida ali kalcijevega glukonata, so znotraj 0,015 g Belladonna ekstrakta ali subkutano dajanje 0,5 ml 0,1% raztopine atropina.
Pri blagih učinkov opaženih simptomov, drugi ali prvi stopnji. Ko je ta uvlek proizvaja z vdihavanjem uvajanje kisika kordiamina, lobelin, tsititona, vitaminov B1 in B6. Ponavljajoče se preskusi opravijo z višjo dozo alkohola v acetaldehid pojava hude zastrupitve zahteva olajšave. Po držanje vzorec ne opravi pacient prenese na dolgoročnih vzdrževalnih odmerkov zdravljenje teturama v kombinaciji z hypnosuggestive terapijo, fizioterapijo in simptomatskih agentov.   

Video: Predavanje 26. Kršitve čustev iz podružnic