Madeži nevroblastomi - tumorji in ciste prsni votlini pri otrocih

Celična sestava in stromalni nevroblastomi ustrezajo embrionalni fazi razvoja simpatičnega živčnega sistema. Tumorji zreli Tip ganglionevrom parenhim in STROMA podobno strukturo ganglionskih vozlišče.
Različne tumorji so lahko vidni prevlado posameznih celic, ki ustrezajo določeni fazi ontogenetskem razvoja simpatičnega živčnega sistema.
Bocliwith Martin (1968) na osnovi deleža nezrelih in zrelih celic nudijo vse nevrogene tumorji razdeljeni v 4 skupine:

1. skupina - ganglioneuroma. Zrele celice ganglijev več kot 50%.
2. skupina - ganglioneyroblastomy s prevlado nezrelih celic. Diferenciranih celic od 5 do 50%.
3. skupina - nevroblastoma pri nezrelih celic. Diferenciranih celic z manj kot 5%.
4. skupina - nevroblastoma e nediferencirane celice, pri katerih je težko oceniti tumorja izvor.

Takšno razlikovanje tumorjev zapadlost vredne pozornosti, vendar je zelo pogojno, saj imajo različni oddelki drug sestavno razmerje tumorska celica.
Na podlagi histologijo in kliničnih opazovanj, delimo tumor simpatičnega živčnega sistema mediastinuma v dve glavni skupini: nezrelih in zrelih.
Med nezrelih razlikovati nevroblastoma in ganglioneyroblastomy.
Nevroblastoma - nezrele tumorja parenhim ki jo predstavlja nediferencirane embrionalne celice - neuroblasts. Nekateri avtorji razdeliti teh celic v odvisnosti od njihove zapadlosti in simpatogonii simpatoblasty (NP Anichkov, 1924- EP Semenov et al., 1968- Hollingsworth, 1946, idr.).
Simpatogonii - limfotsitopodobnye najmanj zrel celice s temnimi majhnih jeder in ozkem robu citoplazmo. Simpatoblasty vsebujejo lažji in nuzyrkoobraznoe velik jedro s fino razpršenih delcev in bolj izrazitim robom protoplazmi.

Sl. 20. Microphotogram nevroblastoma bolnik G., 3 leta. Velike temne celice - simpatoblasty.h400.

Sl. 21. Microphotogram nevroblastoma bolnik K., 1 mesec. Psevdorozetki nepravilne oblike. X200.
Te celice predstavljajo predvsem parenhima nezrel nevrogeni tumorji - nevroblastomi. Celice so pogosto razporejeni v obliki neprekinjenega, nekaj razločljivega maso malih celic in podobni celotnega videza, obliko in velikost celic ali celic limfoma celic (sl. 20).

Sl. 22. Microphotogram bolnik M., 11 mesecev. Nekroza, krvavitev, oteklina in mucilaginized STROMA. X200.
V nevroblastoma celice se običajno nahajajo celice, med seboj ločeni reticular pramene (8 primerov). Takšna celična struktura tumorji živčnega in mrežastim tkanine je ena od glavnih razlik v njihovih sarkomov.
Pri mladih tumorskih celic smo opazili majhnega premera 10 do 20 nm v neizrazito citoplazmo. V številnih področjih nevroblastoma celice razmeščene v obroču nepravilne oblike, znane kot "psevdorozetok" (9 nablyudeniy- sl. 21).
Tumorji so ponavadi veliko število plovil, ki je pogosto okoli ene mogoče najti manj zrele celice. To je značilno za te tumorje prisotnosti pomembnih degenerativnih sprememb v parenhima in strome v pokrovom nekrozo, krvavitve, pyknosis celice mucilaginized edema in strome (sl. 22). Takšne spremembe so označene z bolj ali manj v vseh opazovanih primerih.
Ganglioneyroblastomy - nevrogeni tumorja, ki skupaj z velikim številom nezrelih, vrsta embrionalna celica - praznoval simpatogoniev simpatoblastov in izoblikovani ganglion celice in celice vseh zapadlosti. Po zapadlosti, so prehodne tumorji od nevroblastoma do ganglioneuroma (sl. 23, b).

Sl. 23. Microphotogram ganglioneyroblastomy bolnik S., 3 let, 5 mesecev.
in - veliko polje kletok- nezreli B - drugo mesto: obstaja veliko število zrelih ganglijev celic. X80.

V teh tumorji, tumorji združuje elemente zrelega in nezrelega značaja. Parenhima tumorske celice predstavljajo različno stopnjo zrelosti simtatogoniev za ganglion, včasih pa ima strukturo nevroblastoma tumor, ganglioneuroma mest. Prevladujoča nezrele (celice - neuroblasts so celice ganglijev nahaja ločene majhne skupine mesh vzorec neuroblasts lokacije je dobro definiran, "psevdorozetki" redkejše anoksijskih spremembe v tumorjih te vrste so precej To vodi do pogostejše nanašanje apna soli kot v nevroblastomi ....
Ganglionevromy- zrel tumor simpatičnega živčnega sistema sestoji v bistvu iz ganglijev celic in živčnih vlaken. Glede na morfološke slike teh tumorjev pri najbolj podobna normalno ganglion vozlišče simpatičnega živčnega sistema z zlomljeno strukturo. Seveda je mogoče predstavljati ganglionevromu kot tumor tvorjen iz celic, izpolnjen njegov razvoj. V študiji histološki ganglionevrom skupaj z celice ganglijev označeni s prehodnimi celic iz nezrelih, da zrel. Opozoriti je treba, da za razliko od nezrelih tumorskih celic v nediferencirani zarodka ganglioneuroma najdemo v majhnih količinah.
Poleg običajnih ganglijev celice z jedrom puzyrkoobraznoe dobro vidne nukleoli, lahko protoplazmi z nevrofibrilarnih in tigroidnym snovi vedno mogoče najti v tumorske celice ganglijev so različnih oblik in velikosti brez protoplazmi tigroidnogo snovi in ​​nevrofibrilarnih. Neoplastične celice ganglijev pogosto nepravilne okrogle oblike (sl. 24).
Pogosto označene celice s popolnoma oblikovanih unipolarni procese, kot so končni fazi normalnega razvoja živčnih celic - nevronov. Pogosto so celice z dvema jedra, in bolj pravilno se nahaja v citoplazmi. V navzočnosti anoksijskih spremembe ganglijskih celic opravijo vacuolization, kalcifikacijo (v 13 primerih). Najpogosteje so bile celice ganglijev določi v ločenih skupinah, oblikovanih med živčnimi stebla.

Sl. 24. Microphotogram ganglioneuroma bolnik L., 3 leta 7 mesecev. Ganglion celice različnih oblik in velikosti. X400.

Stroma ganglioneuroma izrazitejši kot v nezrelih nevrogensko tumorjev, in jo predstavlja glije in vezivnega tkiva. Razmerje med parenhima in strome nepostoyanno- polovico strome prevladuje celično maso sestavljene iz različnih stopnjo diferenciranih nevronskih stebel.
Distrofna spremembe v parenhimu tumorja, in se običajno pojavijo v stromi.
Tako ganglioneuroma imajo določene histološko struktura zrele nevrogensko tumorjev, ki sestoji predvsem iz velikih ganglijskih celic razpršeni med skupine s oblikovanih ali v celoti tvorjen stebla živca. Razmerje med ganglijev celic in strome, kot tudi njihova razporeditev so nestabilne. Pri označenih tumorskih različne spremembe: nekroze, krvavitve, vacuolization, pigment usedline in kalcijeve soli. V nasprotju s tem, nezrele oblike ganglioneuroma celice hinavec simpatoblastov enoto ne tvorijo "psevdorozetok" in predstavljajo manjši znesek v primerjavi z ganglijev celic.
Nevrom so opazili le v enem primeru. Poleg živčnih vlaken v strome pokazali znatno količino veznega vlaken tkiva tvorijo ogrodje kot tumorjev.
Tako je morfološka študija nevrogenega mediastinalni tumorji opazili pri otrocih prevlado simpatičnega živčnega sistema tumorjev, ti tumorji, kot da reproducira v obliki atipičnih celoten cikel simpatičnega živčnega sistema. To ponovno potrjuje dizontgeneticheskoe nevrogeni tumorjev izvora.
Frekvenca. Nevrogenski mediastinalni tumorji pri otrocih so precej pogoste in predstavljajo 30-50% drugih neoplazem (Ellis, Dushane, 1956- Schweisguth, Mathey npr. A., 1959- Heimburger, Battersby, 1965).
Pri odraslih, pojavijo ti tumorji izvrtina / Koliko manj (20-30%) in glavno skupino sestavljajo tumor perifernega živčnega sistema - nevrinom in neurofibroma (M. M. Nikolaev itd, 1969- Petrovsky, itd, 1969- .. AP Kolesov s sod., 1970- Bariety, pesmi, 1958- Strug Leon, Corter, 1968).
Klinika je med različnimi mediastinalni tumorji, sistemske lezije so bile pri 58 otrocih (51,3%) opazili nevrogene tumorjev odpravi.
Paul. Nevrogene mediastinalnih tumorjev pri dekletih (34) pride do nekoliko pogosteje kot fantje (24).
Age. Tumor simpatičnega živčnega sistema v mediastinuma pri otrocih opazili pri katerikoli starosti.

Tabela 17
Starost otrok in narava nevrogenega tumorjev

Vendar, nezrele tumorji največkrat pojavijo pri majhnih otrocih, zapadejo - v starejši starostni skupini. To ni samo razlika v dejanskem številu zrele in nezrele tumorjev, odvisno od starosti, ampak tudi dejstvo, da zrel tumorji pojavijo pri manj hudih kliničnih simptomov in zato jih najdemo največkrat le za profilaktično rentgenske aparate, ki se pogosteje pri otrocih po 3-5 letih (tab. 17).