Lezije avtonomnega živčnega sistema - živčne bolezni

Video: Študija v delovanju avtonomnega živčnega sistema

Funkcija avtonomnega živčnega sistema se lahko moten na morebitne bolezni živčnega sistema. Samo v razmeroma redkih primerih avtonomnega disfunkcijo so le manifestacija bolezni, najpogosteje se pojavljajo v kombinaciji z drugimi simptomi. V patologije centralnega živčnega sistema (možganskega debla, limbični sistem, bazalnih ganglijih, možganska skorja), so vegetativne motnje pogosto spremlja čustvenih in osebnostnih motenj, nevroendokrini, piramidnih, ekstrapiramidne in drugih sindromov. S porazom obodnih konstrukcij (spinalnih živcev, živcev pleteža, živcih) jih spremlja senzornih motenj, izgube kit refleksov, flakcidne pareza itd
Avtonomno disfunkcijo lahko razdelimo na primarne in sekundarne.
Primarne motnje vegetativnih pojavi zaradi patološkega procesa, ki vključuje neposredno vegetativnih struktur, na primer kot posledica razvojnih motenj v otroštvu (ustavna avtonomno distonija) ali zaradi njihove degeneracije pri odraslih in starejših (npr primarno avtonomne nevropatije). Primarni vegetativne motnje so pogosto dedna.
Sekundarni motnje vegetativnih pojavi kot zaplet drugih motenj: nevrološke (npr Cranio možgansko poškodbo ali tumorjev), duševno (npr nevroza ali endogene depresije), endokrinih (npr diabetes), sistemska ali avtoimunska (npr revmatoidnim artritisom), itd .d. Sekundarni motnje pojavljale v klinični praksi je veliko bolj pogosti kot primarni.
Med najpogostejše vegetativnih sindromov vključujejo avtonomno distonije, avtonomnem kriz, avtonomnem insuficience, nevrogenskega sinkopo, vsak od katerih bodisi primarna ali sekundarna.

vegetativno distonijo

Avtonomno distonija (distonija) - sindrom združuje različne motnje avtonomne funkcije zaradi motnje regulacije. Izraz "distonija" odraža tradicionalno idejo neravnovesja dejavnosti (tone), simpatičnega in parasimpatičnega del avtonomnega živčnega sistema kot vira vegetativnih motenj. V klinični praksi se izraz "vegetativno distonijo" najpogosteje uporablja za sklicevanje na avtonomnih motenj, povezanih z disfunkcijo osrednjih suprasegmental vegetativnih struktur, pogosto skupaj s čustvenimi motnjami. V takih primerih uporabiti drug izraz - "psychovegetative sindrom".

Etiologija.

V večini primerov vegetativno distonijo sekundarne narave in je posledica duševne bolezni (predvsem nevroz), bolezni notranjih organov (npr kroničnih bolezni prebavil in dihal, hipertenzija), endokrinih motenj, vključno endokrinega prilagoditev, povezanih s starostjo (pubertete, menopavza ) vsaj - organskih bolezni centralnega živčnega sistema (poškodba možganov, kap, tumor, multipla skleroza, itd). Glavna skrb le ustavna in Psihofiziološko vegetativna distonija.
Ustavno vegetativni distonija običajno pojavi v otroštvu in je značilna nestabilnost srčnega utripa in krvnega tlaka, diskinezija gastrointestinalnega trakta, nagnjenj za nizke povišano temperaturo, znojenje, itd meteotropnostyu S starostjo se te spremembe običajno vodena, ampak glede na starostne hormonskih sprememb, pod vplivom okoljskih dejavnikov stresa in nevrotičnih motenj lahko dekompenzacije. Psihofiziološko vegetativno distonijo pojavi na ozadju akutnega ali kroničnega stresa, prenaporno, nad-napetosti v športu.
Klinične manifestacije vegetativno distonijo odvisna od etiološki dejavniki, ampak zato, ker je skoraj vedno temelji na sistemu je v okvari avtonomna ureditev, so ponavadi polimorfno in odraža motnje številnih organov in telesnih sistemov.
Klinična slika vegetativno distonijo je sestavljen iz številnih sindromov, povezanih z disregulacijo določenega funkcionalnega sistema.
Kršenje kardiovaskularne funkcije kaže spreminjanja srčnega utripa (npr Pospešeno ali upočasnitev mere, aritmija), nestabilnost krvnega tlaka, vazomotoričnih patoloških reakcije (bledica, cianoza ali izpiranje kože, vročinskih oblivov, hladne dlani in stopala). Pogosto najdemo v osebnem avtu
dialgichesky sindrom se kaže s šivanjem, stiskanje, pekoče bolečine ali težko opisati nelagodje v srcu. Za razliko od angine so ti občutki niso povezane s fizično aktivnostjo, so daljše, ne zmanjša, ko prejme nitroglicerin, ki ga pogosto spremlja manifestacij hiperventilacijo. Nekateri bolniki pokažejo spremembe EKG (npr povečanje amplitude vala T v pravih precordial vodi v kombinaciji s povečano ST segmenta v isti vodi, T valov inverzije, itd).
Disregulacijo dihanja se odraža v sindrom hiperventilacijo. Hiperventilacija je pogosto globoko dihanje. To igra še posebej pomembno vlogo v vegetativno distonijo, ki sodelujejo v patogenezi mnogih svojih kliničnih manifestacij. Hiperventilacija vodi do prekomernega odstranitev ogljikovega dioksida iz telesa (hypocapnia), kar vodi do premika kislinsko-bazično ravnovesje v strani krvi alkalne (respiratorna alkaloza), in zmanjšanje krvnega ioniziran kalcij. Rezultat sta dve klasični manifestacije Hiperventilacija - mišični krči (tetanus) in parestezija okoli ust in prstov na nogah in rokah, domnevno povezan z vaskularno krč.
Bolezni dihal med sindromom hiperventilacijo lahko subjektivno doživlja kot občutek pomanjkanja zraka, nezadovoljstvo dihanje, oteženo dihanje. Pri nekaterih bolnikih, ki so Hiperventilacija ustrezniki - periodične globokih vdihov, kašelj, zehanje, vohanje. Tetanije lahko manifestira tonik mešanje roke in noge (karpopedalny krč) ali simptom chvostek (mišica dvigalka zmanjšanje anguli oris, tolkal na zygomatic kosti). Hiperventilacija pogosto povzroči pojav presyncopal (potemnitev povrhnjice vizijo, brenčanje v ušesih, vrtoglavica, hude šibkosti). Eden izmed najpogostejših manifestacij hiperventilacijo so bolečine v srcu, včasih spremljajo spremembe EKG, kot tudi abdominalgii, v kombinaciji z oslabljenim motilitete gastrointestinalnega trakta (hyperperistalsis, spahovanje zrak, slabost). Vsi ti simptomi lahko igral s 3 minutah hiperventilacijo.
Bolezni prebavnega trakta se kaže v nasprotju teka, motilitete požiralnika, želodca ali črevesja (sindrom iritabilnega črevesa), ki povzroča psihogene disfagija, epizodno bruhanje, prehodno napenjanje, itd
Kršitev termoregulacije v vegetativno distonijo lahko kaže konstantno nizko stopnjo vročino ali nagnjenost k podhladitve. Zvišana telesna temperatura se z zmanjšanjem povzroča pri prenosu toplote in še posebej pogosto opaziti v otroštvu in adolescenci na ozadju avtonomnega endokrine motnje pubertete. V zgodovini teh bolnikih pogosto zaznana temperatura "rep" po okužbi. Pri otrocih, lahko temperatura poveča z začetkom šolskega leta (ponavadi se začne z 9-10 th dan) - to je normalno, poleti ali v času počitnic. Trajanje subfebrile epizode lahko segajo od nekaj tednov do nekaj let. Značilna dobro toleranco visoki temperaturi, v odsotnosti ali inverzija cirkadianega ritma (prisotnosti višji temperaturi v prvi polovici dneva in njegovo zmanjševanje sam - ponoči), ohranjanje temperature v amidopirinovoy ali aspirin vzorca, če ni vnetnih sprememb v krvi, da pride med vrednostjo temperature in srčni utrip, temperatura asimetrija v pazduho, izotermičen (zmanjšanje razlike med temperaturo v pazduho, in rektuma). Povišana telesna temperatura je posledica zmanjšanja prenosa toplote. Hipotermija (telesna temperatura zniža na 35 ° C) se nanaša na spremenjeno ali izboljšano oddajanje toplote (npr potenje), ki je običajno spremlja splošna šibkost in hipotenzijo.
diagnostika vegetativno distonijo predvsem vključuje izključitev somatskih bolezni s kompleksnimi kliničnih in instrumentalnih preiskav, zlasti v primerih, ko je klinična slika prevladujejo zlorab samo en sistem.

Zdravljenje.

Pomembno racionalno psihoterapija - je potrebno ne samo za obveščanje bolnika o njegovem pomanjkanja življenjsko nevarne bolezni, ampak tudi, da pojasni naravo njegovega stanja. Prednost je treba dati možnost zdravljenja brez drog - fizikalna terapija, fizioterapija, masaže, akupunkturo, zeliščno medicino, spa zdravljenja.
Pomembne dihalne vaje, ki zmanjšujejo simptome hiperventilacijo. V urjenja temeljijo globoko preponska (trebuhu) dihanje in tvorbo neke razmerje med inhalacijo in trajanja izdihavanje (1: 2). poveča učinkovitost z dihanjem izvaja svojo kombinacijo z Avtogeni metod usposabljanja in drugimi metodami notranje ureditve.
Terapija z zdravili vključuje uporabo pomirjeval in antidepresivov Wegetotropona sredstva. Tahikardija, labilen krvni tlak, bolečine v centru predpiše zaviralce beta. Če hipotenzije - adaptogene (ginseng tinkture, sibirski ginseng, Schisandra). Pri uporabi subfebrilitet Srednji beta ali alfa blokatorji (propranolol, pirroksan) obnovitveni tretma, popuščanje. Ko utrpel bradikardijo in spastično črevesno diskinezijo - priprave za belladonna. Kot dodatno sredstvo včasih koristne pripravki kombinirani Belladonna z ergot alkaloidi (npr Belloidum).

Video: The avtonomni živčni sistem