Povzročitelj tularemijo - mikrobiologija s tehniko mikrobioloških testov

Za prvič je bila tularemijo bolezen opisana v provinci California Tulyare, v zvezi s katero kalčkov, ki povzroča bolezen, imenovano in duha. tularense (Mack Koga in opisano v Chapin 1912 YG).
Morfologija in tinctorial lastnosti. Vozbudiditel tularemijo je majhen drog (coccobacillus) 0,2X0,7 mikronov velikosti (sl. 93).
Pri ljudeh in živalih oblik mikrobnih mehka kapsula. To ne tvori spore, v mirovanju. Gram. Pogosto je bipolarna barvilo.
Kulturne in biokemične lastnosti. Tularemijo bakterije - aerobni. Optimalna temperatura rasti je 37 °. Ti ne rastejo na rednem medijih hranil. Dobro medij za gojenje bakterije tularemijo valjane jajčnega rumenjaka medij (3 dele jajčnega rumenjaka +2 deli sterilno fiziološko raztopino). Primerno kot meso peptonsko | th agar z cistein, in glukoze v krvi (Francis sredo). Na gosto medijev hranil na 48 ur v inkubatorju so majhne okrogle, svetleče, ki spominja dew kolonije. Ko konfluentne rasti tanka "prodnate" premaz iz majhnih, ne izsušijo kolonij. V tekočem gojišču tularemijo palice razmnožujejo počasi in slabo (površini gojišča skromna rast).
Francis sredo. Agarja (pH 7,3) smo dodali 1% cistein in 1% glukoze. Kuhamo nekaj minut. Po ohlajenju medij na 45-50 ° difibrinirovannoy dodali 10% kunčje krvi. Preverite medijev za sterilnost.
Najboljši medij za gojenje bakterije so pol tularemijo medij: jajčnega rumenjaka (40%) zmešamo s slanico (60%) ali 10% jajčnega rumenjaka in 90% slanice.
Biokemijska tularemijo bakterije aktivnost šibka. So fermentirani da dobimo kislinsko plin brez številom ogljikovih hidratov: glukoze, maltoze, včasih levulozo, manoze in glicerola, se razlikujejo od njih zelo podobna brucelo.

Sl. 93. tularemijo Bakterije in -v chistoy kulture- b -v madež iz telesa.
Ne tvorita indol, proteine ​​razgradimo na vodikov sulfid.
Odpornost. Palčke tularemijo umre hitro, ko segrevanje nad 60 °. Neposredna sončna svetloba jih ubije v 30 minutah. Sušilnica bakterije prenese 25 dni. V vodi preživi do 90 dni, žita - do 133 dni. Večina razkuževanje rešitev ima hitro uničujoč učinek na bakterije (3% Lysolom raztopino po 2-3 minutah, od tricresol 1% raztopine v 2 minutah, 50% po 5 minutah, alkohol).
Patogenost pri živalih in toksinov. Ki jih je tularemijo mikroba dovzetne glodalce. Morski prašički in belih miši lahko okužijo subkutano, kožni, intraperitonealno in peroralni uporabi mikrobov. Okužene živali umre zaradi sepse v obdobju od 2 do 15 dni. Na obdukciji kažejo, povečana jetra in vranico, in prihaja na mesto okužbe bezgavk. Jetra in vranica številni žarišč nekroze. V brisov iz organov zazna majhne bakterije obdane z mehko kapsulo.
Exotoxin Francisella tularensis ni nastala.
Patogeneza in ambulanta. Vir okužbe z tularemijo vodni podgane, veverice, zajci, poljske miši in drugih glodalcev. Tularemijo lahko poškodoval psa, kot tudi, mačke, volkovi, ptice, konji, govedo in majhne živali.
Ljudje tularemijo prenašajo na več načinov: stik - v stiku z bolnimi živalmi ali njihovih trupel (ko glodalci ulova, odstranitev iz svoje kože), prebavni - s pomočjo vode in živil, ki jih lahko okuženi izločki okužene živali ali njihovo meso, aspiratsioinym - Vdihavanje prah, kontaminirane palico tularemijo, prenosljiv - zlasti prek pršic in različnih insektov (bolhe, muhe, itd).
Tularemijo okužba poteče preko kože (nepoškodovano in poškodovano), in sluznico.
Pri ljudeh razlikujejo naslednje klinične oblike tularemijo.
Skupina A (tularemijo oblika s poudarjenimi kožnih lezij, sluznico in notranjih organov): 1) bubonski formati 2) ulcerozni bubonnaya-. 3) glaznaya- 4) anginal-bubonnaya- 5) tvorita z drugimi zunanji tularemijo lezij.

Skupina B (oblika tularemijo s primarnim lezijo notranjih organov): 1) s primarnim lezije tularemijo zaščito dihal. 2) tularemijo, ki prizadenejo predvsem gastrointestinalne razpravo 3) s tularemijo drugega organa.

Inkubacijska doba traja od 1 do 10 dni.
Bolezen se začne akutno: povišana telesna temperatura, mrzlica, bruhanje, glavobol in bolečine po vsem telesu.
Ko so bubonska oblika pas kože na mestu vhodna vrata okužbe lezij ni označena. 3-4 dni bližini bezgavke so razširjene in so boleče. Oblikovane buboes lahko kuhala. Potem so odprli in se oblikujejo razjede, ki nato brazgotine.
Za tularemijo lahko akutna (do 1-3 mesecev), podaljšan (do enega leta ali več) in ponavljajočim se bolnega z tularemijo počuti skoraj zdrava, nato pa v 1-2 letih, spet zboli v odsotnosti dodatne okužbe.
Imuniteta. V telesu opomore od tularemijo so protitelesa (aglutinini, precipitacijsko vezavno protitelo dopolnjujejo). Preselil tularemijo pušča močno in dolgotrajno imunost. Primeri iz tularemijo bolezni ponovi. Sovjetski znanstveniki LM Hotenever, NG Olsufiev, I. Majskim in drugi. Ugotovijo, da imuniteta na začetku tularemijo je v naravi ni sterilno, in nato sterilno imunitete.
telo pacienta med infekcij, za dalj časa za okrevanje, je v stanju alergije, dokazljivega kadar dajemo tulyarina (glycerinated suspenzija toplotno ubitih Francisella tularensis).
Mikrobiološka diagnoza. Pravočasno odkrivanje tularemijo ima velik epidemiološki pomen, saj daje priložnost, da nemudoma sprejme ukrepe za odpravo tega okužba širi z lahkoto. Material za raziskave je odvajanje prodrl na buboes, pikčasti od buboes zaprta in krvi bolnikov.
Vrhunec naj kultura ^ m neposredno sejanje materiala na hranilnem gojišču ni mogoča. Zato, da izoliramo tularemijo bakterije uporabo biološkega postopka, analita okužil živali, dovzetne za povzročitelja bolezni.
Hkrati setev Pripravimo razmaze, obarvane z Romanovsky-Giemsa in mikroskopiruyut. V brisov z organi tularemijo bakterij, ki se nahajajo znotraj celice in grozdov. Izolirana bakterija smo identificirali z morfoloških, biokemijskih in seroloških lastnostmi. Mikrobiološka diagnoza tularemijo se lahko izvede v posebnih laboratorijih.
Serodiagnosis od tularemijo je režiral aglutinacijo s diagnosticum Fr. tularensis. Reakcija se lahko napaja iz 2. tednu bolezni. Razredčenje pacientov serumov narediti od 150 do 1800 (Tabela 21). Računovodski proizvajajo Reakcijsko po 18-20 urah. Pozitivni rezultati so jasno aglutinacije, kar ima za posledico razredčitvi 1 100 in več.
Tabela 21
Nastavitev testna shema razporejeno aglutinacije za diagnozo tularemijo

Opombe: 1 v serumu razredčene 1:25, zlijemo v fiole samo 1., 2. in 6., nakar 0,5 ml vsebine 2nd cevi zlijemo v tretji cev in tako naprej, .. in od 5 minut epruveto zavržemo 0,5 ml.
2. V tabeli je vzeta iz priročnika za praktično usposabljanje v mikrobiologije KD Pyatkina, Markova NS in ND Trofimova.

Alergijske reakcije. Kot posledica tularemijo bolezni pri ljudeh se razvije preobčutljivost na tularemijo mikrobov. To je alergijsko stanje se lahko ugotovi intradermalno testom. Za določitev preizkus alergij je treba imeti alergenov tulyarin. Tulyarin predstavlja 3% glicerola suspenzije v fiziološki raztopini Fr. tularensis, ubili s segrevanjem pri 70 ° C 1 uro do 3 dni. Za epikutano vzorec 1 vsebuje 1 ml tulyarina milijard., In intrakutano preskusnega 100m. Mikrobski telesa. Ko intradermalno vzorca damo 0,1 ml tulyarina na epikutano na scarified kožo nanesemo in vtremo rahlo kaplk 1} zdravilo. Ko pozitiven odziv na mestu tulyarina skozi 06/03/10 uro lokalna vnetna reakcija.